Trykken for brystet og brystsmerter: årsager

Flere væv og organer kan give ubehag i brystet

MedlinePlus · Chest pain beskriver, at hjerte, lunger, spiserør, muskler, ribben, sener og nerver kan være kilden til brystsmerter. Smerte kan også brede sig til brystet fra blandt andet ryg eller øvre del af maven.

Mayo Clinic · Chest pain, symptoms beskriver både skarp og dump smerte samt trykken, stramning og brænden. Nogle har vedvarende gener, andre anfald. Ordene hjælper lægen, men ordvalget alene afgør ikke, om årsagen er alvorlig. En trykkende fornemmelse er derfor ikke mindre vigtig at beskrive end egentlig smerte.

Mistanke om hjerteanfald skal føre til handling

Patienthåndbogen · Hjerteanfald, førstehjælp beskriver sammensnørende tryk med mulig udstråling mod kæbe eller arme, koldsved, kvalme, åndenød og svimmelhed som typiske tegn. Ved mistanke skal man straks ringe 112 og få råd, mens ambulancen er på vej.

Lad personen sætte sig ned og hold situationen rolig. Hvis det er dig selv, skal du afvente ambulancen frem for at køre. Alarmcentralen kan vejlede om næste skridt. Man skal ikke først gennemføre en hjemmetest, prøve træning eller se, om en bestemt madvare eller et tilfældigt lægemiddel ændrer symptomerne.

Hjertekrampe og hjerteanfald er forskellige situationer

Patienthåndbogen · Brystsmerter beskriver hjertekrampe som trykkende eller knugende gener udløst af anstrengelse, der typisk aftager ved hvile. Det kan skyldes utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Hyppigere anfald eller gener ved mindre anstrengelse end tidligere skal vurderes.

MedlinePlus · Chest pain beskriver ændret kendt hjertekrampe, længerevarende gener eller symptomer i hvile som faresignaler. En tidligere diagnose giver derfor ikke sikkerhed for, at et nyt anfald kan håndteres på samme måde som det gamle.

Lunger, fordøjelse og brystvæg kan også være forklaringen

Mayo Clinic · Chest pain, symptoms beskriver blandt andet blodprop i lungen, sammenfaldet lunge, refluks og problemer i brystvæggens muskler eller ribben som mulige årsager. Panikanfald kan også give brystsmerter og symptomer, der ligner hjertesygdom.

MSD Manual · Chest pain understreger, at tegn ved farlige og mindre farlige tilstande kan overlappe. Ømhed ved tryk udelukker heller ikke hjerteanfald.

Lægen spørger til begyndelse, varighed og ledsagende gener

MedlinePlus · Chest pain beskriver spørgsmål om, hvor smerten sidder, hvordan den føles, hvor længe den varer, og om den ændres ved bevægelse, vejrtrækning, hoste, måltider eller anstrengelse. Oplys også om udstråling og andre symptomer.

NHS · Chest pain beskriver, at blandt andet rygning, blodtryk, diabetes, kolesterol og familiehistorie kan indgå i vurderingen af hjerterisiko. Oplysningerne hjælper valg af undersøgelser, men en oversigt over risikofaktorer er ikke en hjemmeregel til at afvise alvorlige symptomer hos en yngre eller ellers rask person.

Akutte undersøgelser retter sig først mod farlige årsager

Mayo Clinic · Chest pain, diagnosis and treatment beskriver EKG og blodprøver som centrale undersøgelser ved mistanke om hjerteanfald. Røntgen og CT kan være relevante ved bestemte mistanker fra lunger eller store blodkar. Nogle får efterfølgende ultralyd af hjertet eller undersøgelser af kranspulsårerne.

MSD Manual · Chest pain beskriver, at blodprøver og EKG nogle gange gentages over tid. Det er derfor ikke altid nok at bedømme et akut forløb ud fra ét tidligt resultat. Følg behandlingsstedets plan for observation og prøver frem for selv at forlade vurderingen, fordi en enkelt måling virker beroligende.

Behandlingen skal passe til den påviste årsag

Mayo Clinic · Chest pain, diagnosis and treatment beskriver forskellige lægemiddelgrupper ved hjertesygdom, blodpropper eller syreproblemer og særlige indgreb ved bestemte akutte tilstande. En blodåre i hjertet kan eksempelvis kræve ballonudvidelse og stent eller bypassoperation.

Patienthåndbogen · Brystsmerter beskriver, at behandling af risikofaktorer og forebyggelse også indgår ved åreforkalkning. Det betyder ikke, at samme medicin eller indgreb passer til alle brystsmerter. Guiden angiver ingen individuel lægemiddelplan og anbefaler ikke at bruge andres medicin til et uforklaret anfald.

Få forklaret resultatet og planen ved nye gener

NHS · Chest pain anbefaler lægekontakt ved brystsmerter, som kommer og går, eller som går hurtigt over, men stadig giver bekymring. NHS anbefaler desuden akut hjælp ved brystsmerter ledsaget af sved, kvalme, svimmelhed eller åndenød. Udstråling mod arm, kæbe, nakke, mave eller ryg er også et vigtigt faresignal.

MSD Manual · Chest pain beskriver, at årsagen nogle gange ikke findes trods udredning. Spørg, hvad der er undersøgt, om der skal følges op, og hvilke ændringer der skal føre til ny kontakt. Reagér på nye faresignaler og ændringer i dit sædvanlige mønster.

Tidsangivelser må ikke blive en grund til at udskyde hjælp

Patienthåndbogen · Brystsmerter nævner 15 minutter i hvile. Patienthåndbogen · Hjerteanfald, førstehjælp anbefaler samtidig straks 112 ved mistanke om hjerteanfald, og Mayo Clinic · Chest pain, symptoms anbefaler akut hjælp ved mistanke eller nye uforklarede brystsmerter. Grænsen skal derfor ikke bruges som besked om at vente ved tydelige faresignaler.

MSD Manual · Chest pain fremhæver overlap mellem symptomer. Forskelle mellem brænden, trykken og stikken kan give spor, men udelukker ikke i sig selv en farlig årsag.

Tag nye eller ændrede brystsmerter alvorligt

Patienthåndbogen · Hjerteanfald, førstehjælp beskriver 112 og ambulance ved mistanke om hjerteanfald. Følg alarmcentralens råd.

Mayo Clinic · Chest pain, diagnosis and treatment beskriver, at prøver og efterfølgende undersøgelser vælges efter mistanken. Når den akutte situation er afklaret, skal du kende den videre plan og vide, hvornår nye symptomer kræver hjælp.

Spørgsmål om trykken for brystet

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kan hjerteproblemer føles som trykken?

Ja. Mayo Clinic beskriver blandt andet tryk, stramning og klemmende ubehag.

Er alle brystsmerter fra hjertet?

Nej. MedlinePlus beskriver også lunger, fordøjelse, muskler, ribben og nerver som mulige kilder.

Udelukker ømhed ved tryk et hjerteanfald?

Nej. MSD beskriver, at brystkassen også kan være øm ved hjerteanfald.

Kan tidligere angst forklare enhver ny smerte?

Nej. Mayo Clinic beskriver, at angst og hjertesymptomer kan ligne hinanden og kræve lægelig vurdering.

Skal alle undersøgelser udføres hos alle?

Nej. Mayo Clinic beskriver undersøgelser valgt ud fra den konkrete mistanke og de første resultater.

Må jeg køre selv ved mistanke om hjerteanfald?

Patienthåndbogens førstehjælpsside siger, at man skal ringe 112 og afvente ambulancen, ikke køre selv.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.