Smerter i underlivet hos kvinder: mulige årsager

Akutte, tilbagevendende og langvarige smerter er forskellige situationer

NHS · Pelvic pain beskriver stikkende, brændende, krampende eller trykkende smerter. De kan begynde brat eller gradvist og være konstante eller komme og gå. Nogle mærker dem ved vandladning, bevægelse eller samleje.

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, symptoms beskriver langvarige underlivssmerter som et komplekst problem, der kan påvirke søvn, arbejde og aktiviteter. Der kan være flere bidragende årsager samtidig. At smerterne har stået på længe, fortæller derfor ikke alene, hvad de skyldes, eller hvilken behandling der passer.

Nye smerter kan kræve en hurtig undersøgelse

MSD Manual · Pelvic pain in women beskriver blandt andet blindtarmsbetændelse, drejning af en æggestok og blødning fra en bristet cyste som årsager, der kan kræve hurtig behandling. Urinvejsinfektioner og sygdomme i tarmen kan også give smerter nederst i maven.

Sygdommenes typiske mønstre kan overlappe. Man kan derfor ikke sikkert vælge mellem dem ved alene at se, om smerten sidder til højre eller venstre. Pludselige stærke eller tiltagende smerter skal vurderes, og en kendt tidligere forklaring er ikke automatisk forklaringen på et nyt anfald.

Oplys om udeblevet menstruation og mulighed for graviditet

Patienthåndbogen · Underlivssmerter nævner graviditet uden for livmoderen ved smerter, udeblevet menstruation eller småblødninger. Spontan abort er en anden mulig graviditetsrelateret årsag.

Fortæl lægen om sidste menstruation, mulig graviditet og blødning. Ved vedvarende akutte smerter skal man kontakte læge.

Endometriose, tarm, blære og muskler kan bidrage

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, symptoms nævner endometriose, muskel- og ledproblemer, nervepåvirkning, irritabel tarm og smertefuldt blæresyndrom blandt mulige forklaringer. Nogle har flere sygdomme, der tilsammen vedligeholder smerterne.

RCOG · Long-term pelvic pain beskriver samspil mellem fysiske, psykiske og sociale forhold. Det betyder ikke, at smerterne er indbildte. Det betyder, at udredning og hjælp kan skulle omfatte flere dele af livet og flere fagpersoner. Nye symptomer skal stadig vurderes frem for automatisk at blive tilskrevet det kendte langvarige problem.

Beskriv, hvad der ændrer smerterne, og hvordan hverdagen påvirkes

RCOG · Long-term pelvic pain anbefaler at beskrive mønster, varighed, udløsende forhold og sammenhæng med menstruation, afføring, vandladning og sex. En smertedagbog kan hjælpe ved længerevarende gener. Fortæl også, hvad du har prøvet, og hvordan det virkede.

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, diagnosis and treatment beskriver en undersøgelse af mave og underliv som en del af udredningen. Sig til, hvis berøring gør ondt, eller hvis undersøgelsen føles utryg. Man kan bede om, at undersøgelsen standses. En åben samtale gør det lettere at få de relevante oplysninger frem og planlægge næste skridt.

Undersøgelserne vælges efter symptomer og fund

NICHD · How is pelvic pain diagnosed? beskriver blod- og urinprøver, ultralyd, MR og i nogle tilfælde kikkertundersøgelser som mulige dele af udredningen. Nogle undersøgelser retter sig mod kønsorganerne, andre mod blære eller tarm. Det er ikke en liste over prøver, som alle skal gennemgå.

Lægens spørgsmål og undersøgelse afgør, hvad der er relevant. Afklar, hvilket spørgsmål en bestemt prøve skal besvare, og hvad resultatet kan betyde. At finde årsagen kan tage tid. Hvis en forklaring ikke findes med det samme, betyder det ikke, at smerten ikke er virkelig eller ikke kan behandles.

Behandling af en årsag kan kombineres med smertelindring

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, diagnosis and treatment beskriver, at en påvist sygdom behandles, mens lindring og bedre funktion også er mål ved langvarige smerter. Muligheder kan omfatte forskellige lægemiddelgrupper, individuelt tilrettelagt fysioterapi og hjælp til at håndtere belastningen ved smerterne.

NHS · Pelvic pain beskriver, at valget afhænger af årsagen. Antibiotika er eksempelvis ikke en generel behandling af alle underlivssmerter. Denne guide giver hverken lægemiddelplan eller et standardprogram med øvelser. Få en plan, der passer til undersøgelsens fund, og aftal, hvornår den skal vurderes igen.

Et normalt resultat skal følges af en forklaring på næste skridt

NICHD · How is pelvic pain diagnosed? beskriver, at udredningen kan kræve specialistvurdering og flere konsultationer. Spørg, hvad der er undersøgt, hvad der stadig er usikkert, og hvordan behandlingen kan hjælpe, selv om alle bidragende forhold endnu ikke er afklaret.

RCOG · Long-term pelvic pain fremhæver betydningen af at blive lyttet til og få forklaret resultater og en fælles plan. Hvis smerterne påvirker søvn, humør eller daglige aktiviteter, skal det indgå i samtalen. Det er relevante behandlingsmål ud over selve smerternes styrke.

En guide om kroniske smerter er ikke en vejledning ved et akut anfald

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, symptoms og RCOG · Long-term pelvic pain bruger omkring seks måneders varighed om kroniske smerter. Patienthåndbogen · Underlivssmerter omfatter også akutte og cykliske smerter. Man skal ikke vente seks måneder på at søge hjælp ved vedvarende eller stærke gener.

MSD Manual · Pelvic pain in women beskriver flere mulige årsager og understreger vurdering af nye stærke smerter. Fysioterapi eller psykologisk støtte i et langvarigt forløb kan derfor ikke erstatte akut undersøgelse ved et nyt faresignal.

Få vurderet årsagen og aftal, hvornår du skal kontakte lægen igen

Mayo Clinic · Chronic pelvic pain, diagnosis and treatment beskriver samarbejde om en individuelt tilpasset plan som centralt ved langvarige smerter. Få forklaret formål og forventet effekt af de foreslåede behandlinger.

MSD Manual · Pelvic pain in women fremhæver, at alvorlige nye eller tiltagende smerter skal vurderes hurtigt. En tidligere undersøgelse ændrer ikke behovet for at reagere på en tydelig forværring.

Spørgsmål om smerter i underlivet

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kommer smerterne altid fra livmoderen eller æggestokkene?

Nej. MSD beskriver også årsager fra blandt andet urinveje, tarm, muskler og nerver.

Kan der være mere end én årsag?

Ja. Mayo Clinic beskriver, at flere tilstande kan bidrage til langvarige smerter.

Betyder et normalt resultat, at smerten ikke er virkelig?

Nej. NICHD understreger, at smerter kan være reelle og behandlingskrævende, selv om årsagen ikke findes.

Skal alle have en kikkertundersøgelse?

Nej. NICHD beskriver undersøgelser valgt efter samtale, undersøgelse og den konkrete mistanke.

Er fysioterapi en løsning til alle?

Nej. Mayo Clinic beskriver det som én mulighed i en individuelt tilpasset behandling af langvarige smerter.

Kan jeg vente med vedvarende akutte smerter?

Patienthåndbogen anbefaler straks lægekontakt, når akutte smerter ikke aftager.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.