Smerter i brystkassen fra muskler og led

Muskler og ribben arbejder ved hvert åndedrag

Patienthåndbogen · Brystvægssmerter beskriver brystkassen som ribben og flere muskellag, der bruges ved vejrtrækning og bevægelser med arme og skuldre. Musklerne kan blive overbelastede og gøre ondt. Stedet alene afgør ikke årsagen.

CUH · Musculoskeletal chest wall pain beskriver smerter fra brystvæggens bløddele, som kan føles dybt inde i brystet eller som en forstrækning. Siden er skrevet til personer, som allerede er undersøgt i en brystklinik. Den indledende afklaring er vigtig; beskrivelsen kan ikke i sig selv bekræfte, at nye smerter er ufarlige.

Nye brystsmerter må ikke blot kaldes spændinger

NHS · Costochondritis anbefaler akut hjælp ved pludselige smerter, udstråling mod arm, hals eller kæbe eller smerter med åndenød, hurtig puls eller blodigt opspyt. Kør ikke selv ved alvorlige symptomer. Den danske kilde nævner 112 ved akut opståede stærke smerter.

Mayo Clinic · Costochondritis, symptoms and causes beskriver, at costochondritis kan ligne et hjerteanfald eller andre hjertetilstande. At smerten påvirkes af vejrtrækning eller bevægelse er derfor ikke en garanti for en muskulær forklaring. En gåtur, et hårdt tryk på brystet eller et forsøg med smertestillende skal ikke bruges til selv at udelukke alvorlig sygdom.

Costochondritis er én mulig forklaring

Mayo Clinic · Costochondritis, symptoms and causes beskriver costochondritis som irritation eller betændelse i brusken, hvor ribben forbindes med brystbenet. Smerterne kan være skarpe, ømme eller trykkende og forværres ved dyb vejrtrækning, hoste eller brystkassens bevægelse. Flere ribbensområder kan være påvirket.

CUH · Costochondritis, rib pain beskriver også ømhed ved belastning af brystkassen, for eksempel når man ligger på det ømme område. Tilstanden kan vare længe, og årsagen er ikke altid kendt. Begrebet forklarer en bestemt del af brystvæggen; alle smerter fra muskler, ryg eller ribben er ikke automatisk costochondritis.

Fortæl om hoste, løft og ændret aktivitet

CUH · Musculoskeletal chest wall pain beskriver, at løft, havearbejde, nye træningsvaner eller gentaget arbejde ved computer kan være forbundet med brystvægssmerter. Nogle gange findes ingen klar udløser. Fortæl om ændringer i hverdagen uden på forhånd at antage, at de er hele forklaringen.

MedlinePlus · Costochondritis beskriver også skade, hostebelastning og visse ledsygdomme som mulige baggrunde for costochondritis. Oplys om slag mod brystet, nylig sygdom og eksisterende sygdomme. Lægen skal se disse forhold sammen med symptomer og undersøgelse, ikke som en enkelt tjekliste, der kan erstatte vurderingen.

Andre årsager kan kræve EKG eller billeder

Mayo Clinic · Costochondritis, diagnosis and treatment beskriver, at lægen mærker efter ømhed og hævelse og kan undersøge, hvordan bestemte bevægelser påvirker smerten. Der findes ikke en blodprøve eller scanning, som alene bekræfter costochondritis. EKG eller røntgen kan være relevante for at undersøge andre forklaringer.

Patienthåndbogen · Brystvægssmerter beskriver spørgsmål om debut, varighed, udstråling og ledsagende hoste, kvalme, feber eller vejrtrækningsproblemer. Lav ikke selv en belastningsprøve. Undersøgelsens omfang afhænger af mistanke og situation; nogle skal videre til hospital.

Smertestillende skal passe til helbred og øvrig behandling

MedlinePlus · Costochondritis beskriver smertelindring og tilpasning af aktiviteter, som forværrer smerterne. Betændelsesdæmpende smertestillende kan være en mulighed, men bør drøftes med behandleren ved blandt andet hjerte-, nyre- eller leversygdom eller tidligere mavesår og blødning. Håndkøb betyder ikke, at et middel er egnet til alle.

Mayo Clinic · Costochondritis, diagnosis and treatment beskriver flere mulige behandlinger ved vedvarende smerter, herunder lokale midler og i udvalgte tilfælde indsprøjtning. De skal vælges efter vurdering. Guiden giver ingen dosis, og du skal ikke kombinere flere præparater eller begynde stærkere behandling alene, fordi smerterne varer længere end forventet.

Tilpas de bevægelser, som provokerer

CUH · Musculoskeletal chest wall pain anbefaler at finde belastende aktiviteter og tilpasse dem, samtidig med at skånsom bevægelse bevares efter behov. En arbejdsstilling kan være værd at gennemgå ved meget computerarbejde. Få en konkret plan.

CUH · Costochondritis, rib pain beskriver, at åndedrætsøvelser kan indgå efter vejledning fra sundhedspersonale. Det er ikke en universel øvelse, som alle med brystsmerter skal udføre. Få forklaret, hvilke bevægelser der passer til det undersøgte problem, og hvilke symptomer der skal føre til ny kontakt.

Langsom bedring og nye symptomer er forskellige situationer

NHS · Costochondritis beskriver, at costochondritis ofte bedres af sig selv, men kan vare fra uger til måneder. En lang varighed betyder ikke nødvendigvis, at diagnosen er forkert. Manglende bedring skal dog drøftes, så planen kan justeres.

MedlinePlus · Costochondritis anbefaler ny kontakt efter en costochondritisdiagnose ved vejrtrækningsbesvær, høj feber, infektionstegn eller fortsatte og værre smerter trods behandling. En tidligere beroligende undersøgelse gælder ikke automatisk for ethvert nyt symptom. Fortæl tydeligt, hvad der er ændret siden sidst.

Råd til allerede undersøgte personer kan ikke bruges som hjemmediagnose

CUH · Musculoskeletal chest wall pain tager udgangspunkt i en afsluttet brystklinisk vurdering, mens Patienthåndbogen · Brystvægssmerter begynder med forskellige mulige årsager til brystsmerter. At en kliniktekst beskriver et godartet efterforløb betyder derfor ikke, at alle med lignende smerter kan springe undersøgelsen over.

CUH · Costochondritis, rib pain omtaler at undgå unødvendige belastninger, mens CUH · Musculoskeletal chest wall pain anbefaler fortsat skånsom aktivitet. Rådene skal tilpasses den aktivitet, som udløser smerterne, og den individuelle plan. Mayo Clinic · Costochondritis, symptoms and causes beskriver desuden hævelse ved Tietzes syndrom, som ikke er et nødvendigt fund ved almindelig costochondritis.

Få en forklaring og en plan for ændringer

Mayo Clinic · Costochondritis, diagnosis and treatment anbefaler at spørge til sandsynlig årsag, behovet for prøver, aktivitetsgrænser og nye tegn, man skal reagere på. Skriv gerne spørgsmålene ned før kontrollen.

CUH · Costochondritis, rib pain anbefaler ny lægelig vurdering ved forværring eller nye ændringer. NHS · Costochondritis understreger, at vedvarende uforklarede brystsmerter skal undersøges. Målet er passende lindring efter afklaring og hurtig reaktion, hvis forløbet ændrer karakter.

Spørgsmål om smerter fra brystvæggen

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er ømhed ved tryk bevis for ufarlige smerter?

Nej. Mayo Clinic beskriver, at andre årsager skal overvejes ved lignende smerter.

Er alle brystvægssmerter costochondritis?

Nej. Patienthåndbogen beskriver også muskelgener, ribbensskader og andre forklaringer.

Kan tilstanden vare i måneder?

Ja. NHS beskriver et forløb fra uger til måneder.

Findes én scanning, som bekræfter costochondritis?

Nej. Mayo Clinic beskriver, at undersøgelser også bruges til at udelukke andre årsager.

Er betændelsesdæmpende smertestillende sikkert for alle?

Nej. MedlinePlus anbefaler blandt andet særlig rådgivning ved visse kroniske sygdomme og tidligere blødning.

Skal nye symptomer vurderes igen?

Ja. CUH anbefaler ny kontakt ved forværring eller ændringer.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.