Skarlagensfeber hos børn: symptomer og behandling

Gruppe A-streptokokker kan give halsbetændelse og udslæt

CDC · About scarlet fever beskriver skarlagensfeber som en bakteriel infektion, også kaldet scarlatina. Den ses hyppigst hos børn fra fem til femten år og sjældnere under tre år. Tæt kontakt i familien eller med andre børn øger risikoen for smitte.

Mayo Clinic · Symptoms and causes forklarer, at bakterierne kan udskille et giftstof, som giver udslættet og den røde tunge. Sygdommen forekommer oftest efter streptokokhalsbetændelse, men kan nogle gange følge efter en hudinfektion. Antibiotika har gjort sygdommen mindre truende, men komplikationer kan stadig opstå.

Halsondt og feber kan komme før udslættet

Patienthåndbogen · Skarlagensfeber beskriver, at barnet typisk begynder med ondt i halsen, feber og utilpashed. Mavesmerter, opkastning og øresmerter kan også forekomme. Senere kan der komme udslæt og jordbærtunge.

CDC · Symptoms of scarlet fever beskriver også hovedpine, kropssmerter, smerter ved synkning og hævede lymfeknuder foran på halsen. Tungen kan først være hvidligt belagt og senere rød med tydelige små knopper. Mandlerne kan være røde og hævede. De enkelte symptomer forekommer også ved andre sygdomme og skal vurderes samlet.

Udslættet kan føles som sandpapir

NHS · Scarlet fever beskriver et udslæt med små hævede knopper, som ofte begynder 12 til 48 timer efter de første symptomer. På lys hud kan farven være lyserød eller rød. På brun og sort hud kan farveændringen være sværere at se, men hudens ru struktur og knopper kan stadig mærkes.

CDC · Symptoms of scarlet fever beskriver kraftigere rødme i hudfolder og bleghed omkring munden. Udslættet aftager typisk efter omkring syv dage. Derefter kan huden skalle ved fingre, tæer og lyske, undertiden i flere uger.

Hals, tunge, lymfeknuder og hud bliver vurderet

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at lægen undersøger barnets hals, mandler, tunge og lymfeknuder samt udslættets udseende og struktur. Flere sygdomme kan ligne skarlagensfeber og kræve en anden behandling.

CDC · Testing beskriver podning fra halsen med en hurtigtest eller dyrkning. Hurtigtesten giver hurtigt svar, mens dyrkning tager længere tid og nogle gange finder infektioner, som hurtigtesten overser. Hos børn og unge kan dyrkning derfor være vigtig efter en negativ hurtigtest. Lægen vurderer, hvilke undersøgelser der er nødvendige, og hvordan svaret skal følges op.

Antibiotika skal tages præcist som ordineret

CDC · Testing beskriver, at antibiotika kan forkorte sygdommen, dæmpe symptomerne, begrænse smitte og forebygge alvorlige komplikationer som gigtfeber. Kontakt lægen, hvis barnet ikke har det bedre efter 48 timers behandling.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment understreger, at hele behandlingen skal gennemføres efter lægens anvisning. Ellers kan infektionen være utilstrækkeligt behandlet. Fortæl om medicinallergi, anden sygdom og den medicin, barnet allerede får.

Patienthåndbogen · Skarlagensfeber beskriver, at lægen vælger en anden antibiotikagruppe ved relevant allergi. Gruppen og behandlingslængden skal derfor aftales for barnet frem for at vælges ud fra en generel guide.

Væske, hvile og let mad kan gøre sygdomsdagene lettere

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment anbefaler hvile og væske, som holder halsen fugtig og hjælper med at undgå dehydrering. Blød mad, der er let at synke, kan være rarere end stærk eller sur mad. Undgå tobaksrøg og andre dampe, som irriterer halsen. Smertestillende og febernedsættende medicin bør passe til barnets alder og aftales med sundhedspersonalet.

NHS · Scarlet fever beskriver kølige drikke, blød mad og mulige midler mod kløe som lindring, mens den ordinerede behandling gennemføres. Lindring erstatter ikke antibiotika, når lægen har vurderet, at barnet har brug for det.

Håndhygiejne og egne kopper hjælper i hverdagen

CDC · Prevention anbefaler hyppig håndvask med sæbe og vand og at dække hoste og nys. Undgå at dele kopper, bestik eller madbidder med syge personer. Vask service efter brug; efter vask kan det bruges af andre.

CDC beskriver, at nære kontakter i en husstand som regel ikke får forebyggende antibiotika. Der findes undtagelser ved bestemte alvorlige infektioner, som lægen vurderer. Man bør derfor ikke give andre familiemedlemmer af barnets medicin. Antibiotika skal bruges efter ordination, både for behandlingen og for at begrænse videre smitte.

Forværring og nye gener kræver en ny vurdering

Patienthåndbogen · Skarlagensfeber beskriver en sjælden halsbyld som mulig komplikation. Stærkere halssmerter og problemer med at gabe, selv om behandlingen er startet, bør føre til ny lægekontakt.

NHS · Scarlet fever anbefaler også lægekontakt, hvis barnet ikke bliver bedre, har skoldkopper samtidig eller bliver sygt igen uger efter bedringen.

CDC · Symptoms of scarlet fever beskriver sjældne komplikationer som bylder, øre- og bihuleinfektioner, lungebetændelse, nyrebetændelse og gigtfeber.

Mayo Clinic · Symptoms and causes understreger, at akut vejrtrækningsbesvær, synkeproblemer eller påvirket bevidsthed kræver hurtig vurdering.

Råd om institutionsstart og testning varierer

Patienthåndbogen · Skarlagensfeber henviser til dansk anbefaling om to dage efter behandlingsstart før institution. NHS · Scarlet fever angiver 24 timer, mens CDC · Testing beskriver mindst 12 til 24 timer og feberfrihed. Følg den lokale vejledning og lægens besked, og vurder også barnets almene tilstand.

Patienthåndbogen beskriver ofte diagnose ud fra de typiske fund, med test ved tvivl. CDC fremhæver testning ved mistanke. Beskrivelserne bør ikke bruges som begrundelse for selv at stille diagnosen eller springe lægens vurdering over.

Få barnet vurderet og aftal opfølgning

CDC · About scarlet fever anbefaler lægekontakt ved mistanke om streptokokinfektion. CDC · Prevention understreger håndhygiejne og at følge den ordinerede behandling.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment foreslår at spørge lægen om forventet bedring, smitte og tilbagevenden til skole. Kontakt læge ved mistanke om skarlagensfeber og igen ved manglende bedring eller forværring.

Spørgsmål om skarlagensfeber hos børn

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kan voksne også få skarlagensfeber?

Ja. CDC beskriver, at alle kan få infektionen, men den er hyppigere hos børn.

Skal udslættet være tydeligt rødt?

Nej. NHS beskriver, at farveændringen kan være svær at se på brun og sort hud, mens den ru struktur stadig kan mærkes.

Betyder en negativ hurtigtest altid, at barnet ikke er smittet?

Nej. CDC beskriver, at dyrkning nogle gange finder infektioner, som hurtigtesten ikke har påvist.

Kan barnet få sygdommen igen?

Ja. Mayo beskriver, at man kan få skarlagensfeber mere end én gang.

Skal søskende have antibiotika for en sikkerheds skyld?

CDC beskriver, at nære kontakter som regel ikke får forebyggende antibiotika. Lægen vurderer eventuelle undtagelser.

Kan afskalning fortsætte, efter udslættet aftager?

Ja. CDC beskriver, at huden kan skalle i flere uger efter udslættets begyndende forsvinden.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.