Faryngitis: når svælget er betændt

01Hvad er det

Hvad er faryngitis?

Faryngitis er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk betændelse i slimhinderne i svælget, det vil sige den bagerste del af mundhulen og svælget. Den er meget almindelig, og ofte er både svælget og mandlerne påvirket samtidig.

Tilstanden skyldes oftest virus, men kan også skyldes bakterier, især streptokokker. Bliver man hæs eller mister stemmen, kan infektionen også have påvirket struben og stemmebåndene (laryngitis).

02Forskel

Faryngitis eller halsbetændelse?

Halsbetændelse er ifølge Patienthåndbogen betegnelsen for en infektion, der er lokaliseret til mandlerne, mens faryngitis er betændelse i slimhinderne i svælget.

Feber og belægninger på mandlerne kan være tegn på halsbetændelse med streptokokker (tonsillitis). Lægen kan vurdere, om der er behov for en test og eventuelt antibiotika. Om ondt i halsen generelt kan du læse i vores guide til ondt i halsen.

03Symptomer

Symptomer på faryngitis

Faryngitis kan ifølge Patienthåndbogen begynde med en kløe og irriterende fornemmelse i halsen. Efterhånden kan ømheden tage til, og det kan blive ubehageligt eller gøre ondt at synke. Hoste og snue er almindeligt, især når infektionen skyldes virus. De typiske symptomer er:

• synkesmerter,
• kradsende eller irriterende fornemmelse i halsen,
• at man føler sig mere eller mindre utilpas,
• feber kan forekomme,
• røde slimhinder i svælget,
• hævede og ømme lymfeknuder på halsen.

04Årsager

Hvorfor får man faryngitis, og smitter det?

De fleste tilfælde skyldes ifølge Patienthåndbogen virus, ofte de samme virus, som giver forkølelse. Den vigtigste bakterielle årsag er gruppe A-streptokokker.

• faryngitis smitter fra person til person, især gennem dråber fra hoste og nys og ved tæt kontakt,
• de første symptomer viser sig normalt 1–3 dage efter smitte, og i det tidsrum er man også smitsom,
• man kan typisk smitte andre et par dage efter, at symptomerne er forsvundet,
• man kan få faryngitis flere gange, fordi mange forskellige virus og bakterier kan give infektion i svælget.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen kan ifølge Patienthåndbogen ofte stille diagnosen ud fra symptomerne og ved at undersøge halsen. Det kan dog være svært alene ud fra symptomer og undersøgelse at afgøre, om infektionen skyldes virus eller streptokokker.

Vurderer lægen, at der kan være tale om streptokokker, kan der laves en hurtigtest (Strep A-test). Prøven tages fra mandlerne med en vatpind og giver svar efter få minutter.

06Behandling

Hjælper antibiotika mod faryngitis?

Skyldes infektionen virus, hjælper antibiotika ifølge Patienthåndbogen ikke. Ved infektion med streptokokker kan antibiotika i nogle tilfælde være relevant. Langt de fleste tilfælde af faryngitis skal derfor ikke behandles med antibiotika.

Ved længerevarende eller tilbagevendende gener fra halsen bør andre årsager end akut infektion overvejes, fx rygning, stort forbrug af alkohol eller refluks (tilbageløb af mavesyre). I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi halsen, når smerterne vender tilbage eller ikke går over (konsultationerne foregår på spansk).

07Selv

Hvad kan du selv gøre?

Patienthåndbogen giver disse råd:

• tag smertestillende og febernedsættende medicin ved behov,
• sørg for at få tilstrækkeligt at drikke,
• undgå hård fysisk aktivitet, og tag den med ro, hvis du har feber eller føler dig syg,
• halspastiller og lune eller kolde drikke kan virke lindrende,
• god håndhygiejne og at undgå samvær med syge med luftvejsinfektion kan mindske risikoen for smitte,
• undgå rygning, da det kan irritere slimhinderne og forværre symptomerne.

Et barn kan komme i institution, når det er rask og kan deltage i de sædvanlige aktiviteter. Er der påvist streptokokker, kan barnet komme i institution 2 dage efter, at antibiotikabehandlingen er startet, hvis det er symptomfrit.

08Forskning

Hvad viser forskningen om antibiotika?

Et Cochrane-review fra 2021 (Spinks m.fl.) samlede 29 studier med 15.337 tilfælde af ondt i halsen hos børn og voksne. Få af studierne skelnede mellem bakterier og virus, og de fleste blev lavet i 1950'erne. Resultaterne var:

• antibiotika mindskede ondt i halsen og hovedpine på dag tre, men 82 % af dem, der fik placebo eller ingen behandling, var symptomfrie efter en uge,
• antibiotika mindskede ikke feber på dag tre,
• antibiotika mindskede nogle komplikationer som mellemørebetændelse og halsbyld, men komplikationer var sjældne.

Forfatterne konkluderede, at effekten på symptomerne kan være lille, og at lægen i hvert enkelt tilfælde må vurdere, om det er rimeligt at give antibiotika, og om årsagen sandsynligvis er bakterier.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke helt enige:

• Antibiotikas effekt: Patienthåndbogen skriver, at antibiotika ikke hjælper, når årsagen er virus, og at de fleste tilfælde ikke skal behandles. Cochrane-reviewet fandt, at antibiotika mindskede symptomerne lidt på dag tre, men skelnede sjældent mellem virus og bakterier.
• Hvor hurtigt det går over: Patienthåndbogen angiver, at omkring 90 % er raske inden for en uge; i Cochrane-reviewet var 82 % uden behandling symptomfrie efter en uge.

10Kort fortalt

Det vigtigste om faryngitis

• Faryngitis er betændelse i slimhinderne i svælget og en hyppig årsag til ondt i halsen.
• Den skyldes oftest virus, og så hjælper antibiotika ikke.
• Typiske symptomer er synkesmerter, kradsen i halsen og eventuelt feber.
• De fleste får det bedre efter få dage, og omkring 90 % er raske inden for en uge.
• Drik rigeligt, tag den med ro, og brug smertestillende ved behov.
• Søg hurtigt læge ved svært ved at synke spyt, åbne munden eller trække vejret.