Hånd-, fod- og mundsygdom: symptomer og smitte

01Sygdommen

Flere virus kan give samme sygdomsbillede

CDC · Causes and spread beskriver enterovirus som årsag til hånd-, fod- og mundsygdom. Flere forskellige typer kan give sygdommen. Navnet beskriver de områder, hvor der ofte kommer symptomer; det er ikke navnet på ét bestemt virus.

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at små børn i institution er særligt udsatte, blandt andet fordi de skal have hjælp ved bleskift og ofte har hænderne i munden. Sygdommen kan dog ramme alle aldre.

Mayo understreger, at det ikke er det samme som mund- og klovesyge hos husdyr. Menneskets hånd-, fod- og mundsygdom kommer ikke fra kæledyr, og disse dyr får ikke menneskets sygdom.

02Symptomer

Ømme mundsår kan gøre det svært at spise og drikke

AAD · Signs and symptoms beskriver, at de fleste børn kun har nogle af de mulige symptomer. Mundsårene sidder ofte på tungen, men kan også forekomme andre steder i munden. Udslættet kan sidde på hænder og fødder og også andre steder, eksempelvis knæ og albuer.

CDC · Symptoms and complications beskriver feber, ondt i halsen, utilpashed og mindre lyst til mad og drikke. Mere savlen end normalt eller et ønske om kun kolde drikke kan være tegn på, at det gør ondt at synke. Udslættet klør som regel ikke.

NHS · Hand, foot and mouth disease beskriver, at pletter og blærer kan se forskellige ud afhængigt af hudfarven. En bestemt rød farve er derfor ikke nødvendig for sygdomsbilledet.

03Forløbet

Udslæt og mundsår kommer ikke nødvendigvis samtidig

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at symptomer typisk viser sig tre til seks dage efter smitte. Feber, øm hals og nedsat appetit kan komme før mundsår og hududslæt. Et barn kan være mere pylret eller utilpas i begyndelsen.

Patienthåndbogen · Hånd-, fod- og mundsygdom beskriver normalt heling af blærer og sår i løbet af omtrent en uge.

AAD · Diagnosis and treatment beskriver, at sygdommen for de fleste går over i løbet af 7–10 dage uden at efterlade spor. Behandlingen handler især om at lindre generne, mens kroppen kommer sig, frem for at fjerne virus med en særlig kur.

04Undersøgelse

Lægen ser på alder, symptomer og udslættets form

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at vurderingen bygger på barnets alder, symptomerne og udseendet af sår og udslæt. Nogle gange kan en prøve fra halsen eller afføringen undersøges for virus, hvis der er behov for nærmere afklaring.

AAD · Diagnosis and treatment beskriver tilsvarende, at udslæt og mundsår ofte gør det muligt at stille diagnosen ved undersøgelsen. Ikke alle børn har derfor brug for laboratorieprøver.

NHS · Hand, foot and mouth disease anbefaler, at man kontakter lægehuset, inden man møder op med mistanke om sygdommen. Det giver mulighed for at planlægge kontakten med hensyn til smitte.

05Lindring

Tilbyd drikke og mad, der ikke svier i munden

Patienthåndbogen · Hånd-, fod- og mundsygdom anbefaler lunkne eller kølige drikke og at undgå syrlige drikke, som kan svie i mundsårene.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment nævner blød mad, som ikke kræver meget tygning, og kolde drikke som muligheder. Sur mad og drikke kan irritere sårene.

AAD · Diagnosis and treatment fraråder også stærkt krydret mad ved ømme mundsår. Kolde drikke kan gøre det lettere at få væske. Hvis et barn har brug for feber- eller smertestillende behandling, skal vejledningen passe til barnets vægt og præparatet.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment advarer om, at sugetabletter og visse lokalbedøvende mundprodukter ikke passer til små børn. Få derfor faglig vejledning om et konkret middel frem for at overføre voksnes behandling til barnet.

06Smitteveje

Smitte kan fortsætte efter den synlige sygdom

CDC · Causes and spread beskriver smitte gennem spyt og luftvejssekreter, væske fra blærer og afføring. Virus kan også overføres via legetøj og andre forurenede genstande, når hænder bagefter føres til øjne, næse eller mund. Tæt kontakt og delte kopper eller bestik kan bringe smitten videre.

CDC beskriver den største smitsomhed i den første sygdomsuge, men virus kan stadig spredes i dage eller uger efter, at symptomerne er væk. En person uden symptomer kan også smitte. Fravær af nye blærer betyder derfor ikke nødvendigvis, at al smitterisiko er slut.

07Hygiejne

Håndvask og rengøring kan mindske spredningen

CDC · About HFMD anbefaler håndvask med sæbe og vand i mindst 20 sekunder, især efter bleskift, toiletbesøg og kontakt med hoste, nys eller næsesekret. Hjælp også børnene med håndvask.

CDC anbefaler at rengøre og desinficere ofte berørte overflader og fælles genstande, blandt andet legetøj. Undgå tæt kontakt med en syg person, og hold blærerne rene.

NHS · Hand, foot and mouth disease anbefaler ikke at dele håndklæder, kopper og bestik samt at vaske snavset tøj og sengetøj varmt. Hygiejne mindsker muligheden for spredning, men sygdommen er meget smitsom.

08Behov for hjælp

Vedvarende feber eller væskemangel skal vurderes

CDC · Symptoms and complications anbefaler lægevurdering, hvis barnet ikke drikker tilstrækkeligt, feberen varer mere end tre dage, symptomerne er svære, eller der ikke er bedring efter ti dage. Det gælder også meget små børn, især under seks måneder, og børn med svækket immunforsvar.

AAD · Diagnosis and treatment beskriver meget sjældne alvorlige forløb med meningitis eller hjernebetændelse. Voldsom hovedpine, nakkestivhed eller forvirring er derfor ikke et almindeligt mildt forløb, man blot skal afvente.

CDC · About HFMD anbefaler gravide at kontakte læge ved mulig eksponering, fordi tidspunktet i graviditeten og den personlige sygehistorie har betydning for vurderingen.

09Forskelle mellem kilder

Institution afhænger af almentilstand og lokale forhold

Patienthåndbogen skriver, at barnet kan komme tilbage, når det ikke længere har feber eller er sløjt; blærer alene kræver ikke fortsat hjemmepasning. CDC tilføjer, at barnet skal kunne deltage og ikke have ukontrolleret savlen fra mundsårene. Ved udbrud kan lokale sundhedsmyndigheder give andre anvisninger.

Patienthåndbogen beskriver det sædvanlige danske forløb som ufarligt uden komplikationer. CDC beskriver, at komplikationer er sjældne, men mulige. Det er baggrunden for at holde øje med væskeindtag og særlige alarmsymptomer, selv om de fleste børn får et mildt forløb.

10Opsamling

Støt barnet gennem det almindelige sygdomsforløb

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver symptomlindring frem for en specifik behandling mod sygdommen.

CDC · About HFMD fremhæver væske og forebyggelse af smitte.

CDC · Symptoms and complications anbefaler lægelig vurdering ved manglende bedring eller bekymring for væskemangel.