Proteinuri: protein i urinen og årsager

Albumin er én type protein

Patienthåndbogen · Proteinuri skelner mellem måling af samlet protein og måling af albumin. Nyrerne holder normalt næsten alle blodets proteiner tilbage, mens urinen dannes. Når der slipper mere igennem end normalt, kan det give anledning til undersøgelse af nyrerne og andre mulige forklaringer.

NIDDK · Albuminuria beskriver albumin som et protein i blodet, der kan måles i urinen for at opdage og følge nyrepåvirkning. Albuminuri bruges nogle gange sammen med ordet proteinuri. Resultatet fortæller dog ikke alene, hvilken sygdom der eventuelt ligger bag.

Protein i urinen mærkes ikke altid

National Kidney Foundation · Albuminuria beskriver, at mange med albuminuri ikke har tydelige symptomer. Andre kan opleve skummende urin eller hævelse omkring øjne, fødder og ankler. At urinen ser normal ud, er derfor ikke nok til at afgøre, om der er en øget udskillelse af albumin.

MedlinePlus · Protein in urine beskriver, at urinprøven også kan indgå i kontrol hos personer med øget risiko for nyresygdom, eksempelvis ved diabetes, højt blodtryk eller sygdom i familien. Prøven kan således være relevant, selv om man ikke har smerter eller føler sig syg.

Et forhøjet resultat kan være forbigående eller vedvarende

National Kidney Foundation · Albuminuria nævner blandt andet feber, infektion, væskemangel og hård fysisk aktivitet som mulige sammenhænge ved forbigående albuminuri. Diabetes, forhøjet blodtryk og sygdom i nyrernes filtre kan give længerevarende påvirkning. Det er en af grundene til, at kontrol af prøven kan være nødvendig.

MSD Manual Professional · Proteinuria beskriver flere mekanismer: proteiner kan passere gennem nyrernes filtre, håndteres anderledes i nyretubuli eller forekomme i overskud i blodet. Derfor kan en faglig udredning omfatte mere end albumin alene. Guiden giver ikke en diagnose ud fra urinens udseende.

Følg instruktionen til den aftalte opsamling

MedlinePlus · Protein in urine beskriver en prøve i en ren beholder og i nogle tilfælde opsamling gennem et helt døgn. Laboratoriet giver instruktion om opsamling og opbevaring. Fortæl, hvis du har menstruation eller en anden mulig kilde til blod i prøven, så resultatet kan vurderes korrekt.

National Kidney Foundation · Urine albumin-creatinine ratio beskriver albumin-kreatinin-forholdet, forkortet uACR, som en undersøgelse af albumin i en urinprøve. Den kræver ikke altid en døgnopsamling. Spørg, hvilken prøve der er bestilt, i stedet for selv at ændre opsamlingsmetoden efter en anden persons vejledning.

Blodprøve og urinprøve supplerer hinanden

NHS · Chronic kidney disease, diagnosis beskriver blodets kreatinin og den beregnede filtrationshastighed, eGFR, som dele af undersøgelsen. Urinen undersøges blandt andet for albumin, kreatinin og blod. Kombinationen giver et bedre billede af nyrefunktionen end en enkelt oplysning om protein i urinen.

National Kidney Foundation · Urine albumin-creatinine ratio understreger, at albumin i urinen kan være relevant, selv når eGFR ikke er tydeligt nedsat. Ved behov kan der suppleres med billeddiagnostik eller en vævsprøve fra nyren. Det er undersøgelser, der vælges ud fra den samlede vurdering, ikke rutine for alle.

En enkelt positiv strimmel er ikke hele svaret

NIDDK · Albuminuria beskriver en teststrimmel som en mulig første undersøgelse, efterfulgt af en mere præcis måling af albumin og kreatinin. Prøver kan også bruges til at følge udviklingen. Et stabilt eller faldende albuminniveau kan være tegn på, at behandlingen hjælper.

MSD Manual Professional · Proteinuria beskriver ortostatisk proteinuri, hvor udskillelsen især forekommer i oprejst stilling. Det kan have et godartet forløb, men betegnelsen kræver vurdering af prøvernes mønster. Brug derfor ikke forskel mellem morgenurin og dagurin som grundlag for selv at afskrive et vedvarende fund.

Indsatsen rettes mod den bagvedliggende årsag

NIDDK · Albuminuria beskriver betydningen af velreguleret blodsukker og blodtryk, når de er årsag til nyrepåvirkning. Nogle får behandling med ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere. Disse grupper bruges til at begrænse nyrepåvirkning og mindske eller stabilisere albuminudskillelsen over tid.

National Kidney Foundation · Albuminuria beskriver også nyere nyrebeskyttende lægemiddelgrupper, herunder SGLT2-hæmmere, som kan være relevante for bestemte patienter. Det betyder ikke, at alle med en positiv urinprøve skal have samme medicin. Valget afhænger af årsag, øvrige sygdomme og en individuel behandlingsplan.

Kost og medicin skal passe til nyrefunktionen

NIDDK · Albuminuria anbefaler hjælp til at tilpasse kosten, blandt andet salt og den rette mængde protein. Det er ikke det samme som at fjerne protein fra kosten på egen hånd. Planen bør tage hensyn til ernæringstilstand, nyrepåvirkning og eventuelle andre sygdomme.

National Kidney Foundation · Urine albumin-creatinine ratio anbefaler at drøfte kosttilskud, urter og træningsprodukter med behandleren samt at få medicindoser tilpasset nyrefunktionen. Visse smertestillende grupper kan være problematiske ved nyresygdom. Fortæl om håndkøbsmedicin; ændr ikke selv en ordination på baggrund af urinprøven.

Enheder og betegnelser skal holdes adskilt

Patienthåndbogen · Proteinuri beskriver udskillelse af albumin per døgn. National Kidney Foundation · Urine albumin-creatinine ratio beskriver et forhold mellem albumin og kreatinin i en enkelt prøve. Tallene kan derfor ikke sammenlignes direkte uden at kende måleenheden. Få forklaret resultatet på laboratoriesvaret frem for at overføre en grænse fra en anden test.

MedlinePlus · Protein in urine fremhæver, at et forhøjet fund kan være kortvarigt. MSD Manual Professional · Proteinuria beskriver behovet for videre udredning ved vedvarende proteinuri. De to udsagn supplerer hinanden: en kontrol kan afklare et forbigående fund, men må ikke bruges som grund til at ignorere nye symptomer.

Aftal både kontrol og forklaring af resultatet

NHS · Chronic kidney disease, diagnosis anbefaler vurdering ved vedvarende symptomer og regelmæssig kontrol hos personer med bestemte risikofaktorer. Spørg, om der er behov for både urin- og blodprøver, og hvornår de skal gentages. Tidlig nyrepåvirkning kan være til stede uden tydelige gener.

MSD Manual Professional · Proteinuria beskriver behandlingen som rettet mod årsagen. MedlinePlus · Protein in urine anbefaler at drøfte resultaterne med behandleren, fordi flere prøver kan være nødvendige. En konkret plan bør forklare, hvad fundet betyder i din situation, og hvad næste trin er, hvis det fortsætter.

Spørgsmål om protein i urinen

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er proteinuri og albuminuri præcis det samme?

Patienthåndbogen skelner: albumin er én af de proteintyper, man kan måle.

Kan prøven være positiv uden symptomer?

Ja. National Kidney Foundation beskriver ofte et symptomfattigt forløb.

Kan hård motion påvirke resultatet?

Ja. MedlinePlus beskriver en mulig forbigående stigning.

Er en døgnopsamling altid nødvendig?

Nej. NIDDK beskriver også måling i en enkelt urinprøve.

Udelukker en normal eGFR albuminuri?

Nej. National Kidney Foundations uACR-side forklarer, at begge prøver er relevante.

Skal jeg selv begynde en proteinfri diæt?

Nej. NIDDK anbefaler hjælp til den rette mængde og type protein.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.