Hvad er børnepolypper?
Børnepolypper, på fagsprog adenoide vegetationer, er lymfevæv i næsesvælget, bag næsehulen, hvor næsen går over i mundsvælget. De består af samme type lymfevæv som halsmandlerne og er en normal del af immunsystemet.
Børnepolypper ligner ikke de polypper i selve næsen, som mest ses hos voksne. Læs om polypper i næsen hos voksne.
Børnepolypperne vokser fra fødslen til 5-7-årsalderen og skrumper derefter gradvist. Man kan have dem i alle aldre, men de ses kun sjældent hos voksne.
Symptomer på børnepolypper hos barnet
Ifølge Patienthåndbogen er de typiske symptomer på forstørrede børnepolypper:
- barnet har svært ved at trække vejret gennem næsen,
- barnet ånder gennem munden og får i udtalte tilfælde vejrtrækningspauser,
- barnet lyder tæt i næsen, så stemmen får en lukket, nasal klang,
- barnet snorker og sover uroligt,
- der er risiko for langvarige forkølelser og mellemøreproblemer.
Symptomerne forværres ved forkølelse. Har barnet hyppige forkølelser, fører det ofte til betydeligt dårligere søvn med snorken, lette vejrtrækningspauser og dårligere trivsel. Langvarigt nedsat hørelse kan være tegn på væske i mellemørerne.
Hvorfor bliver børnepolypperne forstørrede?
Børnepolypperne hæver ved forkølelser og andre infektioner i de øvre luftveje:
- ved tilbagevendende luftvejsinfektioner er de ofte konstant hævede i måneder eller år,
- de kan blive inficeret med visse virus og bakterier, som kan give akut mellemørebetændelse, væske i mellemøret og kronisk næse-bihulebetændelse,
- man antager, at allergi kan have betydning hos nogle børn,
- studier af søskende tyder på, at arvelige faktorer kan have betydning.
Børnepolypper smitter ikke i sig selv, men de virus og bakterier, der kan få dem til at vokse, kan smitte. Du kan ikke selv gøre noget for at undgå forstørrede børnepolypper.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ud fra barnets sygehistorie og ved, at lægen kigger ind i mund, svælg og næse. Er der tvivl, kan en øre-næse-hals-læge lave en kikkertundersøgelse gennem næsen.
I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi børn med tæt næse og snorken (konsultationerne foregår på spansk).
Behandling uden operation
I lettere tilfælde behøver barnet ingen behandling. Patienthåndbogen beskriver:
- er barnet forkølet, kan du bruge næsespray fra apoteket i en kort periode; følg indlægssedlen nøje, og brug den ikke for længe,
- næsespray med binyrebarkhormon har i nogle undersøgelser vist en let, men midlertidig effekt, men virkningen er sjældent tilstrækkelig,
- der er kun beskeden effekt af medicinsk behandling, og operation er den mest effektive behandling.
Man behandler, når barnet gennem flere måneder har haft symptomer på forstørrede børnepolypper.
Operation: fjernelse af børnepolypper
Man kan overveje at fjerne børnepolypperne, hvis den nedsatte luftpassage gennem næsen giver:
- vedvarende vejrtrækningspauser om natten,
- snorken,
- kronisk mundånding,
- tilbagevendende akut mellemørebetændelse eller væske i mellemørerne hos børn på 3 år eller ældre,
- tilbagevendende eller kronisk næse-bihulebetændelse.
Operationen er ambulant og foregår i fuld bedøvelse. Den varer typisk 10-20 minutter. Risikoen for blødning bagefter er meget lille, men barnet skal holdes øje med på operationsdagen og kun have kold mad og kolde drikke. Det anbefales at holde barnet hjemme fra institution dagen efter. Det er en af de hyppigste operationer på børn i Danmark, og hos enkelte børn er det nødvendigt at gentage den.
Forløb, og hvornår I skal søge læge
Børnepolypper skrumper i de fleste tilfælde med alderen og giver kun sjældent symptomer efter 10-årsalderen. Det er normalt ikke farligt at have forstørrede børnepolypper, men det kan give symptomer, der forringer barnets trivsel:
- øreproblemer med væske i mellemøret, som kan give nedsat hørelse,
- bihulebetændelser,
- kronisk forkølelse,
- træthed om dagen på grund af dårlig søvn,
- nedsat sprogudvikling.
Søg læge, hvis barnet i mere end 1-2 måneder konstant trækker vejret gennem munden, konstant er forkølet eller er begyndt at snorke og have vejrtrækningspauser. Lymfevæv i næsesvælget er helt normalt hos børn og vokser i de første leveår og midlertidigt ved forkølelser.
Hvad viser forskningen om fjernelse af polypperne?
Et Cochrane-review fra 2023 (MacKeith m.fl.) samlede 10 studier med 1.785 børn med væske i mellemøret og undersøgte, om det hjælper at fjerne børnepolypperne. Forfatterne fandt:
- at der efter 12 måneder var lille forskel på, hvor mange der havde fået normal hørelse, når polypperne blev fjernet, sammenlignet med at vente og se,
- at risikoen for vedvarende væske i mellemøret muligvis var lidt lavere efter to år hos dem, der fik fjernet polypperne,
- at risikoen for blødning efter operationen så ud til at være lille,
- at evidensen var meget usikker, og at ingen studier målte barnets livskvalitet.
Forfatterne mener, at fremtidige studier skal finde ud af, hvilke børn der har mest gavn af operation, i stedet for at tilbyde den til alle.
Hvor kilderne er uenige
Kilderne vurderer operationen forskelligt, når det gælder ørerne:
- Hvor effektiv er operationen? Patienthåndbogen kalder operation den mest effektive behandling af børnepolypper. Cochrane-reviewet fandt, at effekten på væske i mellemøret og hørelsen er meget usikker.
- Øreproblemer som grund: Patienthåndbogen nævner tilbagevendende mellemørebetændelse og væske i mellemøret hos børn over 3 år som en grund til at operere. Reviewet fandt kun en mulig lille effekt på væsken og ingen sikker effekt på hørelsen.
- Andre grunde: Reviewet så kun på væske i mellemøret, ikke på snorken, vejrtrækningspauser eller mundånding, som Patienthåndbogen også nævner.
Det vigtigste om børnepolypper
- Børnepolypper er lymfevæv i næsesvælget og en normal del af immunforsvaret.
- Forstørrede polypper giver mundånding, tæt næse, snorken og urolig søvn.
- De vokser til 5-7-årsalderen og skrumper derefter.
- Lette tilfælde går over af sig selv; medicin har kun beskeden effekt.
- Operation overvejes ved vejrtrækningspauser, kronisk mundånding eller gentagne øreproblemer.
- Søg læge, hvis barnet i over 1-2 måneder konstant ånder gennem munden eller snorker med pauser.
Spørgsmål om børnepolypper
Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.
Hvordan ved jeg, om mit barn har polypper?
Typiske tegn er, at barnet ånder gennem munden, lyder tæt i næsen, snorker og sover uroligt. Lægen stiller diagnosen ved at kigge i mund, svælg og næse.
Går børnepolypper væk af sig selv?
Ja, i de fleste tilfælde skrumper de med alderen, og de giver kun sjældent symptomer efter 10-årsalderen.
Hvornår skal børnepolypper fjernes?
Man kan overveje operation ved vejrtrækningspauser om natten, snorken, kronisk mundånding, gentagne mellemørebetændelser eller væske i mellemøret hos børn over 3 år og ved bihulebetændelse.
Hvordan foregår operationen?
Den er ambulant og foregår i fuld bedøvelse på typisk 10-20 minutter. Barnet skal have kold mad og drikke på operationsdagen og blive hjemme dagen efter.
Hjælper næsespray mod børnepolypper?
Næsespray med binyrebarkhormon har vist en let, men midlertidig effekt, som sjældent er tilstrækkelig. Almindelig næsespray kan bruges kortvarigt ved forkølelse.
Er børnepolypper det samme som polypper i næsen?
Nej. Børnepolypper er lymfevæv i næsesvælget, mens polypper i næsen, som mest ses hos voksne, er noget andet.
Kilder
- Patienthåndbogen, sundhed.dk · Børnepolypper (adenoide vegetationer)
- MacKeith S, et al. Adenoidectomy for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023
Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.