Polypper i næsen: når næsen er stoppet hele tiden

01Hvad er det

Hvad er polypper i næsen?

Næsepolypper er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk godartede, slimholdige udposninger i næseslimhinden. De er glatte og bløde og ligner dråber eller små farveløse eller hvidlige geleklumper. De opstår sandsynligvis på grund af langvarig betændelse eller irritation af slimhinden.

Næsepolypper er en sygdom hos voksne. De må ikke forveksles med børnepolypper (adenoide vegetationer), som er lymfevæv bagest i næsesvælget, og som børn ofte har hævede. En sjælden undtagelse er børn med cystisk fibrose, som også kan få næsepolypper.

02Symptomer

Symptomer på næsepolypper

Patienthåndbogen beskriver disse symptomer:

• næsen føles konstant stoppet, selv om du hverken er forkølet eller har allergi,
• store polypper kan blokere luftpassagen i næsen,
• næsen kan løbe med klart slim,
• lugtesansen kan være nedsat,
• du trækker vejret mest gennem munden, hvilket kan give en lukket, snøvlende stemme,
• snorken og dårlig nattesøvn.

03Årsager

Hvorfor får man næsepolypper?

Årsagen er ikke helt kendt. Patienthåndbogen nævner, at kronisk irritation, gentagne infektioner og allergi ser ud til at spille en rolle, og at disse faktorer også har betydning:

• ikke-allergisk helårssnue,
• overfølsomhed over for acetylsalicylsyre,
• arvelige faktorer; der kan være en arvelig tendens, men ikke alle i familien får polypper.

Næsepolypper smitter ikke. De findes hos omkring 3–5 % af danskerne.

04Diagnose

Undersøgelse, og hvornår du bør søge læge

Øre-næse-halslægen undersøger næsen med en næsekikkert. Ifølge Patienthåndbogen ses polypperne som gråblege, glinsende udposninger i næsehulen. De sidder ofte i begge sider af næsen, og der kan være flere.

Patienthåndbogen anbefaler at søge læge:

• ved svær næsetæthed, hvor du har svært ved at trække vejret gennem næsen, og lugtesansen forsvinder,
• ved trykkende smerter i ansigtet og tykt gult snot, da det kan være tegn på bihulebetændelse,
• ved vedvarende blødning og smerter fra den ene side af næsen, da det i sjældne tilfælde kan skyldes en alvorlig sygdom.

Næsepolypper er ikke farlige, men i meget sjældne tilfælde kan der opstå en ondartet sygdom i næsen; derfor skal vedvarende blødning og smerter undersøges.

I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi næsen med kikkert (konsultationerne foregår på spansk).

05Medicin

Behandling med næsespray og medicin

Næsepolypper kan ofte behandles effektivt med medicin. Patienthåndbogen beskriver:

• første valg er næsespray eller næsedråber med binyrebarkhormon,
• er det ikke tilstrækkeligt, kan medicinen gives som tablet eller i sjældne tilfælde som indsprøjtning,
• i enkelte særligt svære tilfælde, hvor medicin og operation ikke er nok, kan biologiske lægemidler komme på tale.

06Operation

Operation for næsepolypper

Er medicin ikke tilstrækkeligt, kan polypperne fjernes ved operation. Patienthåndbogen nævner to metoder:

• Mindre kirurgi: polypperne fjernes delvist med en tang eller en slynge gennem næsen i lokalbedøvelse.
• Kikkertoperation: en mere effektiv metode, hvor polypperne fjernes grundigere; foregår ofte på hospitalernes øre-næse-halsafdelinger.

Efter operationen hjælper daglig næsespray med binyrebarkhormon med at forebygge, at polypperne kommer igen, og saltvandsskylninger kan reducere irritation og infektion.

07Selvhjælp

Hvad kan du selv gøre?

Det er vanskeligt at undgå at få polypper, men Patienthåndbogen giver disse råd:

• stop med at ryge; rygning kan forværre næsepolypper,
• skyl næsen med saltvand dagligt,
• brug næsespray med binyrebarkhormon som anvist.

Saltvandsskylning og daglig næsespray kan ifølge Patienthåndbogen ofte standse udviklingen af polypper. Næsepolypper har det med at komme igen, og mange har derfor brug for langvarig forebyggende behandling.

08Forskning

Hvad viser forskningen om næsespray?

Et Cochrane-review fra 2016 (Chong m.fl.) samlede 18 randomiserede studier med 2.738 deltagere om næsespray med binyrebarkhormon ved kronisk bihulebetændelse; 14 af studierne omfattede personer med næsepolypper. Resultaterne var:

• en moderat gavn for tilstoppet næse og en lille gavn for løbende næse (evidens af moderat sikkerhed),
• bedring af alle symptomer, men med evidens af lav sikkerhed,
• en mindre effekt på nedsat lugtesans end på tilstoppet næse,
• øget risiko for næseblod (sikker evidens), selv om små stribler af blod måske ikke er et stort problem for patienterne,
• meget lidt viden om livskvalitet.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke helt enige:

• Hvor mange: samme artikel i Patienthåndbogen angiver ca. 3 % af befolkningen og 3–5 % af danskerne.
• Årsagen: artiklen nævner både langvarig betændelse eller irritation, gentagne infektioner og allergi som sandsynlige årsager, men skriver samtidig, at årsagen ikke er helt kendt.
• Effekten af sprayen: Patienthåndbogen beskriver medicinsk behandling som ofte effektiv, mens Cochrane-reviewet finder moderat gavn for tilstoppet næse, men mindre effekt på lugtesansen og lav sikkerhed for flere udfald.

10Kort fortalt

Det vigtigste om polypper i næsen

• Næsepolypper er godartede udposninger i næseslimhinden hos voksne.
• De giver stoppet næse, nedsat lugtesans og mundånding.
• Børnepolypper er noget andet: lymfevæv bagest i næsesvælget.
• Næsespray med binyrebarkhormon er første valg; operation ved utilstrækkelig effekt.
• Polypperne kommer ofte igen, så mange har brug for langvarig behandling.
• Rygning kan forværre polypperne, og daglig saltvandsskylning kan reducere irritation.
• Vedvarende blødning og smerter fra den ene side bør undersøges.