ADHD hos voksne: når symptomerne varer ved

01Hvad er det

ADHD bliver ofte mildere med alderen

Hos de fleste med ADHD udvikler funktionerne sig med alderen, ligesom hos alle andre. Derfor bliver antallet af personer, der opfylder alle kriterierne for ADHD, mindre med stigende alder. Men mange har symptomer, der varer ved ind i voksenlivet, og hos omkring 50 % fortsætter symptomerne med at være svære.

Selv om en voksen ikke længere opfylder alle kriterierne for diagnosen, kan vedkommende stadig have mange gener. Hos voksne kan ADHD også føre til angst, depression og stress.

02Symptomer

ADHD symptomer hos voksne

Hovedsymptomerne ved ADHD er problemer med koncentration, hyperaktivitet og impulsivitet. Hos voksne ser de ifølge Patienthåndbogen ofte sådan ud:

• hyperaktiviteten aftager for det meste i ungdomsårene og erstattes ofte af en indre uro og rastløshed,
• koncentrationsproblemer og i nogen grad impulsivitet er mere fremtrædende end tydelig hyperaktivitet,
• problemerne med at organisere hverdagen fortsætter ofte op i voksenalderen.

03Konsekvenser

Hvilke problemer kan ADHD give hos voksne?

Ifølge Patienthåndbogen kan ADHD hos voksne give problemer med:

• at blive i et job og fastholde tilknytningen til arbejdsmarkedet,
• impulsiv adfærd med øget risiko for ulykker,
• stofmisbrug,
• følgesygdomme som stress, angst og depression.

04Hvem

Hvornår bør voksne udredes for ADHD?

Der kan være forskellige grunde til, at en voksen skal undersøges for ADHD:

• Forældre til børn med ADHD: ADHD kan være arveligt, og det kan hjælpe barnet, at forældre med ADHD får støtte og behandling.
• Personer i behandling for afhængighed af et rusmiddel eller for andre psykiske sygdomme end ADHD.
• Voksne, der selv genkender symptomerne og gerne vil vide, om de kan have ADHD.

05Udredning

ADHD test og udredning hos voksne

En ADHD-udredning af voksne består ifølge Patienthåndbogen af flere dele:

• Et spørgeskema, som du selv udfylder, fx ASRS (Adult Self-report Scale).
• Et interview, helst hvor pårørende også deltager. Her spørges der til din udvikling, psykiatriske symptomer og vanskeligheder fra den tidlige barndom til voksenalderen, eventuelt misbrug, din sundhed, sociale og økonomiske situation, uddannelse, arbejde og hvordan du fungerer i hverdagen.
• En fysisk undersøgelse hos lægen.

06Behandling

ADHD behandling hos voksne

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at ADHD hos voksne behandles med:

• Psykoedukation, dvs. undervisning om ADHD og følgerne af den,
• vejledning i, hvordan du selv kan håndtere vanskelighederne,
• kognitiv adfærdsterapi, i grupper eller individuelt, hvis der også er symptomer som angst og depression,
• medicin som supplement, hvis de øvrige tiltag ikke er nok, hvilket de ofte ikke er.

I vores klinik for psykologi i Bilbao arbejder vi med psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi ved ADHD hos voksne (konsultationerne foregår på spansk).

07Medicin

Medicin mod ADHD hos voksne

Behandling med ADHD-medicin skal startes hos en psykiater. Den senere kontrol kan foregå hos den praktiserende læge i tæt samarbejde med specialister.

• Undersøgelser viser, at voksne med moderat til svær ADHD har gavn af centralstimulerende medicin, som er den mest brugte type medicin mod ADHD og har gavnlig effekt på kernesymptomerne og funktionsniveauet.
• Andre typer ADHD-medicin har også effekt på kernesymptomerne.
• Bivirkninger kan være forhøjet puls og blodtryk (dog sjældent af klinisk betydning), nedsat appetit og søvnproblemer.

Voksne, der har god gavn af medicinen, anbefales at fortsætte i flere år. Vil du stoppe, fx på grund af tvivl om effekten eller bivirkninger, bør du aftale en nedtrapning med din læge.

08Forskning

Hvad viser forskningen om kognitiv adfærdsterapi?

Et Cochrane-review fra 2018 (Lopez m.fl.) samlede 14 lodtrækningsforsøg med 700 voksne med ADHD, der fik kognitiv adfærdsterapi. Forfatterne fandt:

• at terapien mindskede ADHD-symptomerne mere end venteliste, både vurderet af behandleren og af deltagerne selv,
• at terapien kombineret med medicin mindskede kernesymptomerne mere end medicin alene,
• at terapien var bedre end støttende samtaler på de symptomer, behandleren vurderede, men ikke på dem, deltagerne selv vurderede,
• at terapien også gav lidt færre depressive symptomer og mindre angst end venteliste,
• at kvaliteten af evidensen for det meste var lav eller meget lav.

Reviewet tyder på, at kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe voksne med ADHD på kort sigt, men at der er brug for bedre og større forsøg.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke helt enige om, hvem der bør have terapi:

• Hvornår terapi? Patienthåndbogen nævner kognitiv adfærdsterapi, hvis der også er angst og depression, mens Cochrane-reviewet fandt, at terapien mindskede selve ADHD-symptomerne.
• Terapi og medicin: Patienthåndbogen beskriver medicin som et supplement, når andre tiltag ikke er nok. Reviewet fandt, at terapi oven i medicin gav færre symptomer end medicin alene, men ud fra få og små forsøg.
• Hvor sikker er viden? Patienthåndbogen henviser til undersøgelser, der viser gavn af medicin, mens reviewet om terapi vurderer evidensen som for det meste lav.

10Kort fortalt

Det vigtigste om ADHD hos voksne

• Hos omkring halvdelen fortsætter ADHD-symptomerne med at være svære i voksenlivet.
• Hos voksne fylder koncentrationsproblemer og indre uro mere end hyperaktivitet.
• ADHD kan give problemer på arbejdet, ulykker, misbrug, stress, angst og depression.
• Udredningen består af spørgeskema, interview, gerne med pårørende, og en fysisk undersøgelse.
• Behandlingen er undervisning, vejledning, eventuelt terapi og ofte medicin.
• Medicin startes af en psykiater og bør nedtrappes i samråd med lægen.