Vestibularisneurit: inflammation i balansnerven

01Balansnerven

Vad händer vid vestibularisneurit?

Balansorganet finns inuti örat, i innerörat. Det består bland annat av tre båggångar, som känner av balansintryck och skickar vidare informationen genom balansnerven till hjärnan.

Du upplever balans när signalerna från balansorganet, synen och känseln samordnas i hjärnan. Signalerna från balansorganet kan bli för starka eller för svaga om allt inte fungerar som det ska. Då blir det en obalans och du känner dig yr. Vid vestibularisneurit är det balansnerven som är inflammerad.

02Symtom

Symtom på vestibularisneurit

De vanligaste besvären är:

• du blir plötsligt mycket yr,
• du upplever att omgivningen snurrar,
• du blir illamående och kräks.

Yrseln kan vara så kraftig att du behöver vårdas på sjukhus i några dagar. Efteråt kan du fortsätta känna dig lite yr och ostadig i några månader.

03Andra orsaker

Andra orsaker till yrsel

Yrsel är vanligt och kan ha många orsaker. Det är mycket ovanligt att ha yrsel som enda symtom på någon allvarlig sjukdom. Här är några andra orsaker som kan påminna om vestibularisneurit:

• kristallsjuka, godartad lägesyrsel, som ger yrsel vid vissa rörelser, till exempel när du vänder dig i sängen,
• Ménières sjukdom, där trycket blir för högt i innerörats vätskefyllda gångar och hörseln ofta påverkas,
• en godartad tumör på balansnerven, som gradvis kan ge nedsatt hörsel och öronsus på ena örat.

Läs mer om alla orsaker i vår guide om yrsel.

04Söka vård

När ska jag söka vård?

Kontakta en vårdcentral eller en jouröppen mottagning så snart det går om du är yr och något av följande gäller:

• du är mycket illamående och kräks,
• du har svårt att klara dig själv och riskerar att falla och skada dig,
• du har feber och samtidigt öronvärk eller huvudvärk,
• du är stel i nacken,
• du har slagit i huvudet.

Ring genast 112 om någon är yr och samtidigt har svårt att prata, förändrad känsel i armar och ben eller förlamning i ena sidan av kroppen eller ansiktet, har ont i bröstet, har mycket svårt att andas eller har svimmat i längre än en minut.

05Undersökning

Hur undersöks yrseln?

Läkaren ställer frågor om när och var besvären började, hur länge du är yr och vilka läkemedel du använder. Läkaren lyssnar på hjärtat och lungorna och mäter blodtrycket.

Ett vanligt test är att se om du får ofrivilliga snabba ögonrörelser. Vid en balansundersökning sitter du med en mask med videokameror som mäter ögonrörelserna, medan läkaren vrider ditt huvud snabbt åt sidorna eller spolar öronen med vatten eller luft med olika temperaturer. Du kan också behöva göra ett hörselprov. I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao utreder vi plötslig yrsel och balansbesvär (besöken sker på spanska).

06Behandling

Behandling

Du som har vestibularisneurit kan bli så yr att du behöver vårdas på sjukhus i några dagar. Då får du vätskedropp och läkemedel mot illamående.

Fysisk träning och olika former av balansövningar brukar hjälpa mot yrsel. En fysioterapeut kan visa hur du kan träna. Avslappningsövningar kan också hjälpa, och att undvika alkohol kan ha stor betydelse för att minska risken att få mer besvär.

07Övning

En övning som kan minska yrseln

Gör övningen långsamt, gärna tio till femton gånger i följd, flera gånger under dagen:

• Sitt ner.
• Vrid huvudet och titta på en punkt långt ut åt vänster, sedan långt ut åt höger.
• Vrid huvudet uppåt och titta på en punkt långt upp, sedan neråt på en punkt långt ner.
• Fäst blicken på en punkt rakt fram och rör huvudet fram och tillbaka åt sidorna, men håll kvar blicken.
• Rör huvudet upp och ner på samma sätt, fortfarande med blicken kvar.

Det är bra om du blir yr när du gör rörelserna. Då får hjärnan reda på att signalerna inte stämmer överens och kan justera dem. Med träning kommer yrseln på sikt att minska.

08Forskning

Vad säger forskningen om orsak och träning?

I en randomiserad studie (Strupp m.fl., 2004) beskrivs vestibularisneurit som den näst vanligaste orsaken till yrsel från balansorganet. Orsaken antas vara att ett herpesvirus blir aktivt igen, men det är inte säkert. En Cochrane-översikt (Fishman m.fl., 2011) skriver att den exakta orsaken är okänd och att tillståndet står för 7 procent av patienterna på mottagningar som är specialiserade på yrsel.

En Cochrane-översikt om balansträning, vestibulär rehabilitering, (McDonnell och Hillier, 2015) med 39 studier och 2 441 deltagare med besvär från balansorganet på ena sidan fann måttligt till starkt stöd för att träningen är säker och effektiv. Den minskade yrseln och förbättrade funktionen på medellång sikt, och inga biverkningar rapporterades.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se nämner vätskedropp, läkemedel mot illamående och balansträning, men inte kortison. Forskningen om kortison är inte entydig:

• Kortison och balansfunktionen: i studien av Strupp m.fl. (2004) med 141 patienter förbättrades balansorganets funktion efter tolv månader mer hos dem som fick kortison än hos dem som fick placebo. Läkemedel mot virus hade ingen effekt.
• Kortison och symtomen: Cochrane-översikten (Fishman m.fl., 2011), med fyra små studier av låg kvalitet och 149 deltagare, fann bättre återhämtning i balansorganet efter en månad men inte efter tolv månader, och ingen skillnad i yrsel eller vardagsbesvär. Författarna bedömde att det inte finns tillräckligt stöd för att ge kortison.

10Kort sagt

Det viktigaste om vestibularisneurit

• Vestibularisneurit är en inflammation i balansnerven.
• Den ger plötslig, kraftig yrsel, ofta med illamående och kräkningar.
• Ibland behövs några dagars sjukhusvård med vätskedropp och läkemedel mot illamående.
• Lite yrsel och ostadighet kan finnas kvar i några månader.
• Balansträning och att inte undvika yrselrörelser hjälper hjärnan att ställa om.
• Ring 112 om yrseln kommer med talsvårigheter, förlamning eller bröstsmärta.