Semonts manöver vid kristallsjuka: så går den till

Vad är kristallsjuka?

Kristallsjuka orsakas av att små kristaller i innerörat har lossnat. Yrseln kommer när du vrider huvudet på vissa sätt, till exempel när du sätter dig upp, vänder dig i sängen eller lägger huvudet på kudden. Den värsta yrseln brukar vara från några sekunder upp till en halv minut. Du kan uppleva att allting snurrar, känna dig ostadig och må illa.

Behandlingen kallas repositionering: du vrider och lutar huvudet på olika sätt så att kristallerna faller tillbaka. Läs mer i guiden om kristallsjuka och om yrsel.

Du behöver ha fått en diagnos

Du behöver ha fått diagnos av en läkare eller fysioterapeut med kunskap om kristallsjuka innan du gör övningarna. Det gäller även om du har haft kristallsjuka tidigare. Det beror på att det finns olika varianter av kristallsjuka och att problemen kan finnas i vänster eller höger öra.

Vid undersökningen försöker vårdpersonalen ofta utlösa yrseln genom att vrida ditt huvud och lägga dig i olika positioner, och tittar efter ögonrörelser som visar hur kristallerna har hamnat snett. Semonts manöver gäller bakre båggången. För mellersta båggången finns en annan övning, Gufonis manöver.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao bedömer vi yrseln och visar vilken övning som passar dig (besöken sker på spanska).

Innan du börjar

Du behöver en säng med plan yta, utan kudde. Du ska sitta i sängen med benen utanför sängkanten. När du gör övningen ska du vara kvar i samma ställning en stund.

Du kan bli mer yr och känna så kallad karusellyrsel när du gör övningarna. Det innebär att det känns som att rummet snurrar. Det är vanligt vid kristallsjuka och helt ofarligt.

Semonts manöver – höger

Övningen behandlar högra bakre båggången.

Steg 1: sätt dig på sängkanten. Vrid huvudet 45 grader åt vänster.
Steg 2: håll kvar huvudet åt vänster. Lägg överkroppen ner på höger sida i en enda rörelse utan att stanna. Näsan ska peka upp mot taket. Ligg kvar i en minut.
Steg 3: håll kvar huvudet åt vänster. Flytta överkroppen snabbt över till vänster sida i en enda rörelse utan att stanna. Näsan ska peka ner i madrassen. Ligg kvar i en minut.
Steg 4: sätt dig sakta upp och håll huvudet böjt framåt mot bröstet. Nu är du klar med övningen.

Semonts manöver – vänster

Övningen behandlar vänstra bakre båggången.

Steg 1: sätt dig på sängkanten. Vrid huvudet 45 grader åt höger.
Steg 2: håll kvar huvudet åt höger. Lägg överkroppen ner på vänster sida i en enda rörelse utan att stanna. Näsan ska peka upp mot taket. Ligg kvar i en minut.
Steg 3: håll kvar huvudet åt höger. Flytta överkroppen snabbt över till höger sida i en enda rörelse utan att stanna. Näsan ska peka ner i madrassen. Ligg kvar i en minut.
Steg 4: sätt dig sakta upp och håll huvudet böjt framåt mot bröstet. Nu är du klar med övningen.

Hur ofta ska jag göra övningen?

Gör den övning du har blivit tilldelad en till tre gånger per dag, och upprepa den en till tre gånger vid varje tillfälle. Gör övningarna på morgonen när du har stigit upp, då ger de bäst resultat.

Under dagen bör du undvika att böja huvudet kraftigt framåt eller bakåt. På natten är det bra att använda en extra kudde under huvudet och sova på den sida som ger minst yrsel. Då kan kristallerna hamna rätt igen av sig själva.

Om du fortfarande är yr – och när du kan sluta

Om du fortfarande känner dig yr efter att ha gjort övningarna i tre dagar kan du behöva fortsätta i ytterligare några dagar. De flesta mår bra inom tre till fem dagar. Kontakta den läkare eller fysioterapeut som gav dig diagnosen om du inte mår bättre efter en vecka.

Du kan sluta göra övningarna när du inte längre känner dig yr medan du gör dem. Då har kristallerna hamnat rätt igen. Det är vanligt att känna sig lite ostadig en tid efteråt, eftersom hjärnan har fått fel signaler från örat och behöver tid att ställa om sig.

Om kristallsjukan kommer tillbaka

Kristallsjuka kan ibland komma tillbaka efter att du har blivit helt bra, till exempel inom några år. Om yrseln kommer tillbaka på samma sätt som tidigare hjälper det att upprepa samma övningar. Ibland kan du behöva söka vård igen.

Du kan också få behandling på en mottagning, där vårdpersonalen hjälper dig att röra huvudet på rätt sätt. Vissa specialistmottagningar har en särskild rotationsstol för behandling av kristallsjuka. Kontakta en vårdcentral eller ring 1177 om du får ny yrsel.

Där källorna inte är överens

1177.se och forskningen beskriver manövern på liknande sätt, med några nyanser:

Effekt: 1177.se skriver att de flesta blir bra genom att göra övningarna. En systematisk översikt (Alashram, 2024) av 18 randomiserade studier med 2 237 personer fann att Semonts manöver förbättrade symtomen vid kristallsjuka i bakre båggången, med en framgång på omkring 80 procent.
Vem den passar: översikten föreslår Semonts manöver som förstahandsval för personer med nack- eller ländryggsbesvär eller svåra hjärt- eller lungsjukdomar. 1177.se tar inte upp detta, utan säger att läkaren eller fysioterapeuten avgör vilken övning du ska göra.
Återfall: forskarna skriver att det behövs fler studier om effekten på lång sikt och om hur ofta besvären kommer tillbaka.

Det viktigaste om Semonts manöver

Semonts manöver behandlar lösa kristaller i bakre båggången i örat.
Du behöver en diagnos från en läkare eller fysioterapeut innan du gör övningen.
Gör övningen en till tre gånger per dag, gärna på morgonen.
Det är vanligt och ofarligt att bli mer yr under övningen.
De flesta mår bra inom tre till fem dagar.
Hör av dig till vården om du inte mår bättre efter en vecka.

Vanliga frågor om Semonts manöver

Svaren är allmänna och ersätter inte ett besök eller en individuell medicinsk bedömning.

Vad behandlar Semonts manöver?

Lösa kristaller i bakre båggången i örat vid kristallsjuka, som också kallas godartad lägesyrsel.

Kan jag göra Semonts manöver utan diagnos?

Nej. Du behöver ha fått diagnos av en läkare eller fysioterapeut med kunskap om kristallsjuka, även om du har haft kristallsjuka tidigare.

Hur vet jag om jag ska göra höger eller vänster?

Din läkare eller fysioterapeut talar om var du har lösa kristaller och vilka övningar du ska göra.

Är det farligt att bli yr under övningen?

Nej. Karusellyrsel under övningen är vanligt vid kristallsjuka och helt ofarligt.

Hur snabbt blir man bra?

De flesta mår bra inom tre till fem dagar. Kontakta vården om du inte mår bättre efter en vecka.

Varför känner jag mig ostadig efteråt?

Hjärnan har under en period fått fel signaler från örat och behöver tid att ställa om sig igen. Det är vanligt.

Källor

Den här guiden är till för information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Diagnos och behandling beror på ditt besök och din sjukdomshistoria. Ring 112 i en nödsituation.