Fibromyalgi: symtom, orsaker och vad som hjälper

01Symtom

Symtom på fibromyalgi

• Du har ont i kroppen under en lång period, minst tre månader för att få diagnosen.
• Smärtan finns på flera ställen, oftast i nacken, axlarna och nedre delen av ryggen, och ibland i lederna.
• Du har ökad känslighet för smärta och kan få ont av ett lätt tryck eller av att en muskel drar ihop sig.
• Du har stela muskler, särskilt på morgonen, och domningar och stickningar.
• Det är vanligt med magbesvär, att behöva kissa ofta, muntorrhet, sömnproblem och trötthet.

Hur ont det gör kan variera från dag till dag, och hos en del kommer värken i perioder. Många har svårt att lyfta och bära tungt, springa eller gå i trappor.

02Kroppen

Vad händer i kroppen?

Vid fibromyalgi förstärks smärtsignalerna. När nerverna i musklerna signalerar smärta går signalerna till ryggmärgen, där de kan dämpas eller förstärkas. Smärtan ska därför inte tolkas som tecken på att något i kroppen är skadat.

Hjärnans smärtsystem har förbindelser med de system som styr immunförsvar, sömn, humör och stress. Stress kan förvärra smärta och smärta kan ge stress, och sömnproblem och värk hänger ofta ihop.

03Orsaker

Vad beror fibromyalgi på?

Det kan finnas flera orsaker. Du kan till exempel ha haft ont i någon del av kroppen i flera år innan fibromyalgin utvecklas, och stress och dålig sömn kan bidra. Sjukdomen kan vara ärftlig, men oftast går det inte att peka ut någon säker orsak.

Det är inte säkert att fibromyalgi kan förebyggas, men det kan hjälpa att undvika belastningsskador om arbetet ger dig smärta, att hålla arbetet på en rimlig nivå så att du får tid och energi över för att träna och vila, och att inte vänta med att söka hjälp vid stress och sömnproblem. Läs om stress.

04Diagnos

Undersökning och diagnos

Du får berätta om dina besvär, ibland fylla i ett formulär och göra en smärtteckning där du markerar var det gör ont. Läkaren gör en kroppsundersökning och testar smärtkänsligheten genom att trycka på olika delar av kroppen.

Det finns inga prover eller röntgenundersökningar som visar fibromyalgi, men du kan behöva lämna blodprov eller röntgas eftersom andra sjukdomar, till exempel vissa reumatiska sjukdomar, kan ge liknande symtom.

05Egenvård

Vad kan jag göra själv?

Det är bra att veta att sjukdomen inte är farlig och inte ökar risken för autoimmuna sjukdomar som ledgångsreumatism.

• Rör på dig på ett sätt som känns bra och som du orkar med, och öka träningen sakta. Även en kort promenad på tio minuter påverkar hälsan positivt.
• Värme, som en värmedyna eller en varm dusch, kan lindra smärtan tillfälligt.
• Försök sova bra och undvik att vila eller sova på dagen.
• Fortsätt göra det du tycker om, och se mer till vad du kan än till vad som känns svårt.

06Fysioterapi

Fysisk aktivitet, avslappning och fysioterapi

Du kan få recept på fysisk aktivitet, FaR, med förslag på aktiviteter. Träning som leds av en fysioterapeut rekommenderas ofta, och fysioterapeuten kan hjälpa dig att ta fram ett program som du sedan tränar efter på egen hand. Avslappning, mindfulness, tens och massage kan också lindra.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao hjälper vi dig att komma igång med träning anpassad efter fibromyalgi (besöken sker på spanska). Läs också om TENS-behandling.

07Läkemedel och KBT

Läkemedel och psykologisk behandling

Vissa smärtstillande läkemedel kan hjälpa om du har lindrig värk, medan antiinflammatoriska läkemedel, NSAID, inte brukar lindra smärta vid fibromyalgi. På recept finns vissa antidepressiva läkemedel och vissa läkemedel mot nervsmärta som kan minska smärtan, även om de inte hjälper alla. En del av dem bör skrivas ut av en smärtläkare på grund av risk för beroende.

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan hjälpa dig att ställa rimliga krav på kroppen, våga röra dig och minska negativa tankar. Vid multimodal smärtbehandling används flera metoder samtidigt, och du får ofta träffa både fysioterapeut, arbetsterapeut, läkare och kurator eller psykolog.

08Leva med

Att leva med fibromyalgi

Långvarig smärta kan leda till att du blir nedstämd och orolig, och ofta till långvarig stress. Tröttheten gör att en del drar sig undan socialt umgänge. Fibromyalgi är inte en psykisk sjukdom, men hur du mår påverkar hur du upplever symtomen. Dålig sömn, stress och smärta kan tillsammans göra det svårare att koncentrera sig och komma ihåg saker.

Du kan få mer ont när du rör dig, men den smärtan är inte farlig. Som närstående är det bra att inte hjälpa till alltför mycket, så att den som har fibromyalgi kan fortsätta vara aktiv. Läs om depression.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen stöder träning, men effekten är måttlig:

• Konditionsträning: 1177.se skriver att fysisk aktivitet motverkar smärta framöver. En Cochrane-översikt (Bidonde m.fl., 2017) med 13 studier fann med måttlig tillförlitlighet att konditionsträning förbättrade livskvaliteten, och med låg tillförlitlighet att den kanske minskade smärtan något och förbättrade den fysiska funktionen något.
• På lång sikt: översikten fann att skillnaden i smärta och funktion kanske var liten eller ingen på lång sikt. Studierna var få och små, och flera hade risk för snedvridning.

10Kort sagt

Det viktigaste om fibromyalgi

• Fibromyalgi ger långvarig värk på flera ställen och ökad smärtkänslighet.
• Smärtan beror på förstärkta smärtsignaler, inte på att något i kroppen är skadat.
• Diagnosen ställs genom samtal och undersökning; inga prover visar den.
• Fysisk aktivitet, ofta ledd av fysioterapeut, är en viktig del av behandlingen.
• Läkemedel och KBT kan lindra, även om läkemedlen inte hjälper alla.
• Sjukdomen är inte farlig, och det går att leva ett bra liv med den.