La lesión de Hill-Sachs es una fractura por impactación en la parte posterior y externa de la cabeza del húmero; la lesión de Bankart es un desgarro del rodete (labrum) en el borde anterior de la cavidad glenoidea, a veces con un fragmento de hueso. Ambas pueden producirse durante una luxación anterior: se lesionan tejidos del borde de la glenoide y la cabeza humeral puede impactar contra ese borde. Por eso aparecen juntas con frecuencia, aunque ninguna de ellas está presente en todos los casos. Rutgers et al., KSSTA 2022. AAOS OrthoInfo: inestabilidad crónica del hombro.
Su importancia no está tanto en el dolor que producen como en su relación con la estabilidad: el rodete ayuda a mantener la cabeza humeral centrada, y la pérdida de hueso en uno o ambos lados de la articulación puede favorecer nuevas luxaciones. Esta guía explica qué describe cada término, cómo se valora y qué papel tiene la rehabilitación. La decisión sobre si operar o no corresponde a traumatología tras estudiar cada caso.
Cómo se producen durante una luxación anterior
El hombro es la articulación con mayor movilidad del cuerpo, y la luxación más frecuente es la anterior: la cabeza del húmero se desplaza hacia delante, normalmente cuando el brazo está separado del cuerpo. AAOS OrthoInfo: luxación de hombro. En ese momento, dos superficies se golpean entre sí:
- El borde anterior e inferior de la glenoide, donde se inserta el rodete, recibe la presión de la cabeza humeral y puede desgarrarse o fracturarse: lesión de Bankart.
- La parte posterior y externa de la cabeza humeral choca contra ese borde y se hunde: lesión de Hill-Sachs.
Puedes imaginarlo como dos piezas que se marcan mutuamente al salir de su sitio: una pierde el reborde que la contenía y la otra queda con una muesca.
Lesión de Bankart: el borde de la cavidad
El rodete es un anillo de tejido fibrocartilaginoso que rodea la glenoide y contribuye a la estabilidad. La AAOS define la lesión de Bankart como un desgarro de una zona concreta del rodete que se produce típicamente en las luxaciones anteriores. AAOS OrthoInfo: lesión de Bankart.
Cuando además se arranca un fragmento del borde óseo de la glenoide se habla de Bankart óseo. En una revisión sistemática que agrupó 22 estudios, el Bankart óseo aparecía en torno al 12 % de las primeras luxaciones y al 17 % de las recurrentes, sin diferencia significativa entre ambos grupos. Rutgers et al.: prevalencia de lesiones asociadas.
Lesión de Hill-Sachs: la huella en la cabeza del húmero
La lesión de Hill-Sachs es una fractura por hundimiento de la región posterolateral de la cabeza humeral. En la misma revisión fue el hallazgo más frecuente: aparecía en el 71 % de las primeras luxaciones y en el 85 % de las recurrentes, y era más habitual tras una luxación completa que tras una subluxación. El Bankart de partes blandas se observó en el 59 % y el 66 %, respectivamente. Rutgers et al.: Hill-Sachs y Bankart.
Estas cifras proceden de estudios con resonancia, TAC o artroscopia y muestran una gran variabilidad entre series. Muchos participantes estaban siendo intervenidos, lo que puede seleccionar casos más complejos. Sirven para entender que son lesiones frecuentes, no para calcular tu riesgo individual ni para indicar cirugía.
Por qué preocupan las recaídas
Tras una primera luxación anterior traumática, una revisión sistemática estimó una tasa conjunta de inestabilidad recurrente del 39 %. El riesgo era mayor en personas de 40 años o menos, en hombres y en personas con hiperlaxitud, y disminuía a medida que pasaba el tiempo desde el primer episodio. Olds et al., British Journal of Sports Medicine 2015. El Bankart óseo y el Hill-Sachs también se asociaron a recaídas, aunque con evidencia más débil.
Con cada nueva luxación suele hacer falta menos fuerza para que el hombro se salga, y el daño en hueso y tejidos puede aumentar. MedlinePlus: luxación del hombro. Por eso el número de episodios es un dato que conviene registrar con precisión.
Pérdida ósea y «glenoid track»: lo que valora el especialista
Durante años se estudiaron por separado la pérdida de hueso de la glenoide y la del húmero. Hoy se valoran juntas mediante el concepto de glenoid track (recorrido glenoideo): se mide la superficie de glenoide disponible y se comprueba si, en ciertos movimientos, la muesca de Hill-Sachs queda dentro de ese recorrido (on-track) o se sale de él y puede engancharse en el borde (off-track). Calvo y Delgado, Journal of Experimental Orthopaedics 2023.
Para medirlo se utilizan TAC, a menudo con reconstrucción tridimensional, o resonancia. La revisión de métodos publicada en 2019, con búsquedas hasta febrero de 2018, señaló que no existía un método estándar único para cuantificar el Hill-Sachs y predecir su enganche. Maio et al., EFORT Open Reviews 2019. Si tu informe usa estos términos, pide que te expliquen qué implican en tu caso.
Tratamiento: qué opciones existen
El tratamiento inicial tras una luxación suele incluir reducción en urgencias, un periodo con cabestrillo y rehabilitación. AAOS OrthoInfo: tratamiento de la luxación. Ante una inestabilidad que se repite, la AAOS describe opciones como modificar actividades, fisioterapia y, cuando corresponde, cirugía. En determinados casos también se valora una intervención después del primer episodio; el especialista explica los riesgos y beneficios según las lesiones y las necesidades de cada persona. AAOS OrthoInfo: opciones en la inestabilidad.
Si el equipo de traumatología considera indicada una operación, la técnica depende en buena parte de la pérdida ósea, junto con la edad, las actividades y la historia de episodios. Según Calvo y Delgado, la reparación de partes blandas suele funcionar bien en lesiones on-track, mientras que las off-track suelen requerir procedimientos adicionales, como el relleno del defecto humeral (remplissage) o técnicas con injerto óseo en la glenoide, como la de Latarjet. Calvo y Delgado: manejo de las lesiones off-track. Esta información sirve para entender las explicaciones del especialista, no para elegir una técnica.
Qué se trabaja en la rehabilitación
MedlinePlus describe una derivación a fisioterapia tras una fase inicial de dos a cuatro semanas en su información general de recuperación. Es una orientación, no un plazo obligatorio: el inicio y las restricciones dependen de la lesión, de si hay cirugía y de las indicaciones del equipo que te atiende. MedlinePlus: recuperación. Los objetivos habituales, con o sin cirugía, son:
- Recuperar el movimiento sin forzar las posiciones que reproducen la luxación, en especial el brazo separado y girado hacia fuera.
- Fortalecer el manguito rotador y los músculos que controlan la escápula para mejorar el control dinámico.
- Entrenar la estabilidad en gestos cada vez más exigentes, cerca de los que requiere tu actividad.
- Planificar la vuelta al deporte o al trabajo con criterios de fuerza y control, no solo por el tiempo transcurrido.
La AAOS subraya que el compromiso con la fisioterapia es el factor más importante para volver a las actividades. AAOS OrthoInfo: vuelta a la actividad. Interrumpe cualquier ejercicio que te produzca sensación de que el hombro se sale, dolor agudo o hormigueo, y coméntalo antes de continuar.
Qué hacer si el hombro se sale
Una luxación de hombro es una urgencia. No intentes recolocarla tú ni dejes que otra persona sin formación lo haga: inmoviliza el brazo en la posición en que esté y acude a urgencias o llama al 112. MedlinePlus: primeros auxilios en una luxación. Tras la reducción, consulta de nuevo si el dolor o la hinchazón empeoran, si la mano o el brazo cambian de color, si aparece fiebre o si notas adormecimiento o debilidad. MedlinePlus: cuándo llamar.
Preguntas frecuentes sobre las lesiones de Bankart y Hill-Sachs
¿Una lesión de Hill-Sachs significa que me tienen que operar?
No necesariamente. En una serie de 140 pacientes con inestabilidad recurrente y lesión de Hill-Sachs, la mayoría (86,6 %) se clasificó por imagen como on-track, con menor posibilidad prevista de enganche en ese modelo. Esa clasificación no significó riesgo cero: algunos de esos hombros sí mostraron enganche durante la evaluación clínica bajo anestesia. Metzger et al., Orthopaedic Journal of Sports Medicine 2013. La decisión depende del tamaño de la lesión y de la pérdida ósea glenoidea, del número de luxaciones, de tu edad y de tus actividades.
¿Qué diferencia hay entre subluxación y luxación?
En la subluxación la cabeza del húmero se sale parcialmente y vuelve a su sitio; en la luxación se sale por completo. AAOS OrthoInfo: tipos de inestabilidad. Ambas pueden dejar lesiones, aunque el Hill-Sachs es más frecuente tras una luxación completa.
¿Puedo volver a hacer deporte con una lesión de Bankart?
Volver a la actividad es un objetivo habitual de la rehabilitación, pero el momento y la forma dependen del tratamiento elegido y de la estabilidad que consigas. En deportes de contacto o con el brazo por encima de la cabeza, la vuelta suele planificarse por fases con el equipo que te atiende.
¿Estas lesiones duelen siempre?
No siempre. Lo característico de la inestabilidad no es tanto un dolor constante como las luxaciones repetidas, los episodios en que el hombro «falla» y la sensación persistente de que está suelto o entra y sale de su sitio. AAOS OrthoInfo: síntomas de inestabilidad.
Valoración y rehabilitación del hombro inestable
Si has tenido una luxación o tu hombro falla en determinados gestos, la valoración por traumatología y un programa de rehabilitación adaptado son complementarios. Puedes consultar la información de Fisioterapia en MediBilbao Salud. Este contenido es divulgativo y no sustituye una valoración individual.
Fuentes consultadas
- Rutgers et al.: Recurrence in traumatic anterior shoulder dislocations increases the prevalence of Hill-Sachs and Bankart lesions (KSSTA, 2022)
- AAOS OrthoInfo: Chronic Shoulder Instability
- AAOS OrthoInfo: Dislocated Shoulder
- Olds et al.: Risk factors which predispose first-time traumatic anterior shoulder dislocations to recurrent instability in adults (Br J Sports Med, 2015)
- MedlinePlus: Atención postratamiento de una luxación del hombro
- Calvo E, Delgado C: Management of off-track Hill-Sachs lesions in anterior glenohumeral instability (J Exp Orthop, 2023)
- Maio et al.: How to measure a Hill-Sachs lesion: a systematic review (EFORT Open Rev, 2019)
- Metzger et al.: Clinical Application of the Glenoid Track Concept for Defining Humeral Head Engagement in Anterior Shoulder Instability (Orthop J Sports Med, 2013)
- MedlinePlus: Luxación
Consultadas inicialmente el 30/09/2026 y recontrastadas el 02/10/2026. Las revisiones se presentan con su año de publicación; para Olds, Calvo, Maio y Metzger se releyó el resumen científico oficial, no el texto completo. En Rutgers se recontrastaron además tablas y apartados pertinentes del texto completo.