Fractura de peroné: tipos, recuperación y rehabilitación

Qué hacer ante una posible fractura

Tras una torcedura, una caída o un golpe, puede haber fractura si la pierna o el tobillo duelen mucho, se hinchan, aparece un hematoma, cuesta moverlos o no puedes apoyar. Distinguir una fractura de un esguince fuerte solo por los síntomas no es fiable, y a menudo hace falta una radiografía. NHS: pierna rota.

Llama al 112 o acude a urgencias si la pierna está torcida o deformada, si asoma un hueso o hay una herida, o si la persona está pálida, sudorosa o respira con dificultad. Mientras llega la atención, el NHS recomienda no mover la pierna, no apoyar peso ni elevarla antes de la valoración, protegerla con ropa o una manta, contener cualquier hemorragia y no comer ni beber por si hiciera falta cirugía. No intentes enderezar la pierna ni comprobar la lesión forzando el apoyo. Una fractura abierta es una urgencia por el riesgo de infección. NHS: pierna rota y AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.

En urgencias, los médicos utilizan criterios clínicos, como la capacidad de dar varios pasos o el dolor al presionar puntos concretos de los maléolos, para decidir qué radiografías hacen falta. Manual MSD: fracturas del tobillo. Es otra razón para no dar por descartada una fractura solo porque se pueda caminar.

Tipos de fractura de peroné según la zona

Fractura del extremo inferior o maléolo externo

Es la forma más frecuente. Una revisión sobre fracturas de peroné indica que las del extremo distal representan la mayoría de las fracturas de tobillo, que suelen producirse por un giro del pie de baja energía y que, al ser estables en muchos casos, la persona puede llegar caminando a la consulta. Canton y cols., World J Orthop 2021.

Si no hay desplazamiento, suele tratarse con una bota o una férula, y muchas fracturas aisladas del maléolo externo son lo bastante estables como para que el especialista autorice apoyo. Eso se decide después de la exploración y las pruebas; poder caminar no autoriza a cargar por tu cuenta. Cuando la fractura desestabiliza el tobillo, se repara con placa y tornillos, un clavo o tornillos, y tras la cirugía el especialista puede indicar no apoyar durante un tiempo según el tipo de fractura y la calidad del hueso. AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.

Cuando se asocian otras lesiones del tobillo

El tobillo funciona como un anillo formado por la tibia, el peroné y sus ligamentos. Si se rompe en un punto, a menudo se lesiona otro, y cuando se afectan dos o más estructuras el tobillo se vuelve inestable. Manual MSD: fracturas del tobillo. Así se explican las fracturas bimaleolares y trimaleolares, que suelen requerir cirugía, y las lesiones de la sindesmosis, el conjunto de ligamentos que une tibia y peroné por encima del tobillo. AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.

Para comprobar la estabilidad pueden pedirse radiografías de estrés o en carga, además de la exploración. Canton y cols., World J Orthop 2021.

Fractura alta del peroné y lesión del tobillo

Una fractura cerca de la rodilla puede parecer poco importante, pero en ocasiones forma parte de una lesión del tobillo: la fractura de Maisonneuve combina la rotura alta del peroné con lesiones del lado interno del tobillo y de los ligamentos que unen ambos huesos. En este caso puede lesionarse el nervio peroneo, que controla los músculos que levantan el pie, por lo que se explora su función. Muchas de estas lesiones afectan de forma importante a la sindesmosis y requieren reducción y fijación quirúrgica. La estabilidad y las lesiones asociadas determinan el tratamiento, no solo la altura de la fractura del peroné. Manual MSD: fracturas del tobillo. Su gravedad es variable y a menudo se completa el estudio con TAC. Bartoníček y cols., JBJS Reviews 2022.

Fractura por estrés

No todas las fracturas de peroné se deben a un traumatismo. Un dolor que aparece en semanas en alguien que corre o camina mucho puede corresponder a una fractura por estrés, que se trata sobre todo con descarga y abandono temporal de la actividad que la provocó. NHS: pierna rota.

Complicaciones que conviene vigilar

Síndrome compartimental: la presión en un compartimento muscular sube tras una fractura o por un yeso o vendaje apretado, con un dolor mucho mayor del esperable, a veces creciente con movimientos mínimos. Es una urgencia: no estires el músculo ni fuerces los dedos para hacer una prueba y no esperes a que aparezca pérdida de sensibilidad. AAOS OrthoInfo: síndrome compartimental.
Trombosis venosa profunda: la cirugía y la inmovilidad aumentan el riesgo. Dolor e hinchazón crecientes en la pantorrilla o el muslo requieren valoración, y la falta de aire o el dolor torácico son una emergencia. NHS: trombosis venosa profunda.
Consolidación defectuosa: apoyar antes de lo indicado puede desplazar los fragmentos y hacer que el hueso no suelde o lo haga en mala posición. AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.
Otros avisos: más dolor, fiebre o escalofríos, adormecimiento o quemazón en pie o dedos, dedos hinchados, azulados o blancos, o un yeso que roza, aprieta, queda flojo, huele mal o se nota húmedo justifican contactar pronto con el equipo que te atiende. NHS: pierna rota.

Cómo es la recuperación

No existe una semana fija válida para todas las personas. Como orientación general, la AAOS indica que la mayoría de las fracturas de tobillo necesitan al menos seis semanas para una curación inicial y entre 10 y 12 semanas para una consolidación completa, aunque ligamentos y tendones pueden tardar más. El seguimiento suele incluir radiografías a las dos, seis y doce semanas, y la mayoría de las personas vuelven a sus actividades habituales en tres o cuatro meses; la vuelta al deporte suele tardar más, y la recuperación completa de algunas fracturas puede llevar hasta dos años. AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.

Es habitual que el tobillo siga rígido e hinchado durante meses aunque la fractura haya consolidado. Durante la recuperación ya evaluada, elevar la pierna según las indicaciones recibidas puede ayudar con la hinchazón, y la rehabilitación busca mejorar la movilidad. Esto no sustituye la recomendación de no mover ni elevar una pierna con una fractura todavía sin valorar.

Primera fase: proteger y seguir las indicaciones

Mientras el hueso empieza a consolidar, el objetivo es respetar el tipo de apoyo indicado (sin carga, parcial o completa), el uso de bota, férula o muletas y las revisiones. En esta fase, el NHS aconseja elevar la pierna cuando sea posible, mover suavemente los dedos del pie para reducir la rigidez, no mojar el yeso ni llevar objetos pesados. NHS: pierna rota.

Segunda fase: recuperar movilidad, fuerza y marcha

Cuando traumatología lo autoriza, la rehabilitación suele centrarse en:

Recuperar la movilidad del tobillo, en especial la capacidad de flexionarlo hacia arriba, necesaria para caminar y bajar escaleras.
Controlar la hinchazón y la sensibilidad de la cicatriz, si la hay.
Fortalecer pantorrilla, músculos peroneos y cadera.
Reentrenar el equilibrio y la estabilidad sobre una pierna.
Normalizar la marcha y retirar progresivamente las ayudas según lo indicado.

Tercera fase: volver a las actividades exigentes

Correr, saltar o cambiar de dirección se introducen más tarde y de forma progresiva, con criterios de fuerza, movilidad y control, no solo por el tiempo transcurrido. Tras la consolidación, el especialista puede recomendar una tobillera durante unos meses para el deporte. AAOS OrthoInfo: fracturas de tobillo.

Qué dice la evidencia sobre la rehabilitación

Una revisión Cochrane de 2024, con búsquedas adicionales hasta marzo de 2023, que incluyó 53 estudios y 4.489 adultos, analizó la rehabilitación tras fracturas de tobillo. Tras la cirugía, el apoyo precoz probablemente mejora algo la función del tobillo frente al apoyo diferido, pero la diferencia es pequeña y no necesariamente relevante. Las reintervenciones podrían mostrar poca o ninguna diferencia, pero la certeza de esa comparación es baja; no demuestra ausencia de riesgo en cada caso. Tras cirugía, un soporte retirable podría dar un resultado algo mejor, con incertidumbre sobre su relevancia clínica. No equivale a recomendar retirarte la bota o la férula sin autorización. Sobre intervenciones concretas de fisioterapia la certeza de la evidencia es muy baja. Cochrane: rehabilitación de fracturas de tobillo en adultos.

Estos resultados se aplican a fracturas estabilizadas quirúrgicamente de forma satisfactoria y no convierten el apoyo precoz en una norma general. Lo que sí respaldan es una idea práctica: la fisioterapia debe coordinarse con la pauta de carga del equipo de traumatología y adaptarse a cada fase.

Un ejemplo ficticio de esa coordinación, creado para esta guía: una persona operada de una fractura del maléolo externo llega a fisioterapia con un informe que indica carga parcial con muletas. El trabajo se ajusta a esa indicación, con movilidad, fuerza sin carga completa y práctica de la marcha con las muletas, y el fisioterapeuta comunica a la persona que el paso a carga completa lo decide su traumatólogo en la siguiente revisión.

Preguntas frecuentes sobre la fractura de peroné

¿Se puede caminar con el peroné roto?

A veces sí, sobre todo en algunas fracturas estables del extremo inferior. Pero poder caminar no descarta la fractura ni significa que apoyar sea adecuado: esa decisión depende del tipo de lesión y la toma traumatología.

¿Hay que quitar la placa o los tornillos?

No siempre. En las lesiones de la sindesmosis, por ejemplo, los tornillos pueden retirarse o mantenerse según el caso. Pregunta a tu cirujano si está previsto y por qué.

¿Cuándo podré conducir?

La AAOS sitúa la vuelta a la conducción, si el tobillo afectado es el derecho, en torno a las 9 a 12 semanas, pero es una referencia general: la decisión depende de tu evolución, del tipo de inmovilización y de la valoración médica.

¿Una fractura de peroné es lo mismo que un esguince grave?

No. Pueden producirse con el mismo gesto y parecerse al principio, pero su tratamiento es distinto. Si ya se ha descartado la fractura, puedes consultar nuestra guía sobre el esguince de tobillo.

Fisioterapia tras una fractura de peroné

Cuando el equipo de traumatología autoriza la rehabilitación, puedes consultar la página de fisioterapia y comentar tus objetivos de actividad con el equipo que lleva tu recuperación. Esta información es divulgativa y no sustituye las indicaciones de tu especialista.

Fuentes consultadas

Consulta inicial: 30/09/2026. Fuentes recontrastadas el 02/10/2026. De Canton 2021 se leyeron las secciones de introducción y diagnóstico vía XML oficial de Europe PMC; de Bartoníček 2022 y Cochrane 2024, los resúmenes.

Fractura de peroné: tipos, tratamiento y recuperación paso a paso