Rosacée : symptômes, déclencheurs et soins

01Définition

Qu’est-ce que la rosacée ?

Selon ameli.fr, la rosacée est une maladie cutanée chronique caractérisée par une atteinte des petits vaisseaux sanguins du visage, surtout dans sa partie centrale. Elle concerne 2 à 3 % des adultes, surtout entre 30 et 60 ans, et touche deux fois plus les femmes que les hommes ; elle est rare chez l’enfant.

Le Manuel MSD précise qu’elle est plus courante chez les personnes à peau claire, mais qu’elle touche aussi les peaux plus foncées, où elle est probablement sous-estimée car les rougeurs se voient moins. Elle est souvent appelée « acné de l’adulte », bien que ce soit une maladie différente de l’acné.

02Manifestations

Les différentes manifestations

• Rougeurs du visage, passagères ou persistantes, avec parfois des picotements ;
• couperose : petits vaisseaux dilatés visibles à l’œil nu ;
• papules et pustules lors des poussées inflammatoires ;
• rhinophyma : épaississement de la peau du nez, rare et tardif, qui ne régresse pas.

Le Manuel MSD décrit quatre phases (rougeur, phase vasculaire, phase inflammatoire, phase tardive). Elles ne surviennent pas chez tout le monde ni forcément dans cet ordre : ameli.fr note que les phases inflammatoires ont tendance à disparaître avec l’âge. Le rhinophyma n’est pas un signe d’alcoolisme.

03Couperose

Rosacée et couperose

La couperose est l’une des manifestations de la rosacée : une dilatation anormale et permanente de petits vaisseaux de la peau (ameli.fr). Le Manuel MSD parle de télangiectasies.

Ce n’est donc pas seulement un problème esthétique. Ameli.fr rappelle que, bien que sans gravité, la rosacée peut avoir un fort retentissement psychologique en raison de la visibilité des lésions, et qu’elle peut toucher les yeux.

04Causes

Causes connues et inconnues

Les sources s’accordent : la cause est inconnue. Ameli.fr cite les pistes explorées par les chercheurs :

• des caractéristiques génétiques (plus fréquente chez les personnes à peau, yeux et cheveux clairs) ;
• l’environnement, notamment la lumière solaire ;
• une réaction anormale des petits vaisseaux à la chaleur ;
• la présence excessive d’un acarien de la peau, le Demodex, qui favorise l’inflammation.

La rosacée n’est ni contagieuse ni due à un manque d’hygiène, et l’alimentation n’en est pas la cause.

05Déclencheurs

Déclencheurs fréquents

Ameli.fr et le Manuel MSD citent des facteurs qui provoquent des bouffées de chaleur et des poussées :

• soleil et vent ;
• températures extrêmes et changements brusques, surtout du froid au chaud ;
• bains brûlants, sport intense, fièvre ;
• émotions et stress ;
• alcool, plats épicés, boissons chaudes ;
• cosmétiques parfumés ou contenant de l’alcool ;
• certains médicaments, comme les corticoïdes sur la peau, certains antihypertenseurs ou de fortes doses de vitamines B6 et B12.

Ces déclencheurs varient d’une personne à l’autre : ne modifiez pas un traitement prescrit sans en parler à votre médecin.

06Alimentation

Alimentation et boissons : ce qu’on sait

Les sources citent l’alcool, la nourriture épicée et les boissons chaudes comme déclencheurs de poussées ; ameli.fr ajoute que l’alcool aggrave l’évolution de la rosacée. Elles évoquent aussi « certains aliments », variables selon les personnes, sans en dresser la liste.

Elles ne recommandent donc pas d’éviction systématique (gluten, lactose, café, fruits…) ni de compléments comme traitement, et aucun régime ne guérit la rosacée. Si vous souhaitez repérer vos propres déclencheurs alimentaires sans vous priver inutilement, l’équipe de nutrition de notre centre de Bilbao peut vous aider à le faire de façon structurée (les consultations se déroulent en espagnol), sans promesse d’amélioration de la peau et en complément du suivi médical.

07Peau

Soins de la peau au quotidien

Le Manuel MSD indique que le premier traitement consiste à éviter les déclencheurs. Au quotidien, cela peut vouloir dire :

• limiter l’exposition au soleil, au vent et aux changements brusques de température ;
• préférer des bains et douches tièdes ;
• éviter les produits parfumés ou contenant de l’alcool ;
• ne pas appliquer de crème à la cortisone sans avis, car elle tend à aggraver la rosacée ;
• choisir protection solaire et cosmétiques avec le médecin ou le pharmacien, le Manuel MSD citant aussi certains produits parmi les déclencheurs possibles.

08Traitements

Traitements chez le médecin

Le diagnostic est clinique : le médecin s’appuie sur l’aspect de l’éruption, l’âge d’apparition et l’absence de points noirs ou blancs qui la distingue de l’acné ; il n’existe pas de test spécifique (Manuel MSD).

• Poussées inflammatoires : antibiotiques en crème ou, si nécessaire, par la bouche, et d’autres crèmes anti-inflammatoires ;
• rougeurs persistantes : gels ou crèmes qui resserrent les vaisseaux, parfois des bêtabloquants par la bouche ;
• vaisseaux visibles : laser ou électrocoagulation ;
• rhinophyma : laser, dermabrasion ou chirurgie.

Le choix et la durée des traitements relèvent du médecin ou du dermatologue. Notre centre n’a pas de service de dermatologie et ne réalise pas ces traitements.

09Nuances

Atteinte des yeux

• Fréquence : le Manuel MSD indique que la rosacée oculaire accompagne souvent la rosacée du visage.
• Symptômes : inflammation des paupières ou de l’œil, démangeaisons, sensation de corps étranger, rougeur et gonflement.
• Traitement : certains antibiotiques par voie orale sont utilisés en cas de rosacée oculaire (Manuel MSD).
• Signes d’alerte : les sources consultées ne détaillent pas les signes d’urgence ; une gêne oculaire persistante justifie un avis médical, sans appliquer de produit pour la peau dans l’œil.
• Évolution : la rosacée est incurable mais contrôlable ; les poussées inflammatoires tendent à diminuer avec l’âge, contrairement au rhinophyma.

10En résumé

En résumé : un journal des déclencheurs

La rosacée est une maladie chronique du visage, de cause inconnue, qui associe rougeurs, couperose et parfois boutons ou atteinte des yeux. On la contrôle en évitant ses déclencheurs personnels et avec des traitements médicaux adaptés. Pendant quelques semaines, un journal simple aide à repérer ce qui compte pour vous :

Apportez ce journal à votre médecin. Il sert à repérer des tendances personnelles, pas à supprimer des aliments sans avis.