Nilkan turvotus: syyt ja milloin hakeutua hoitoon

01Mikä se on

Miksi nilkat turpoavat?

Turvotuksen eli nesteen kertymisen syynä voi olla esimerkiksi kudosvaurio, tulehdus, kasvain, hormonaaliset tekijät, yleissairaus tai jokin muu tekijä, joka aiheuttaa muutoksen veri- tai imusuonten ja kudosten paineolosuhteisiin.

• Hyvin tavallista on laskimoiden vajaatoiminnasta johtuva jalkojen turvotus.
• Lievää turvotusta voi kehittyä tuntikausien pystyasennon aikana tai pitkään istuttaessa, vaikka laskimot olisivat terveetkin.
• Ylipainoisilla turvotusta kehittyy tavallista helpommin.
• Turvotus voi johtua myös paikallisesta tulehduksesta tai vammasta, yleissairaudesta, lääkkeestä tai imusuonten häiriöstä; näitä syitä käsitellään alempana.
• Hoitamaton kudosturvotus voi johtaa sijainnista riippuen jäykkyyteen, liikkumisvaikeuksiin, ihon verenkierron heikkenemiseen ja haavaumiin.

02Laskimot

Laskimoiden vajaatoiminta

Laskimoiden vajaatoiminnassa veren paluu alaraajoista laskimoita pitkin hidastuu, ja laskimopaineen noustessa nestettä tihkuu hiussuonista kudoksiin. Laskimoiden toiminta häiriytyy tavallisesti laskimoiden laajenemisen ja läppämekanismin rappeutumisen vuoksi.

• Tälle turvotukselle on tyypillistä, että se on pahimmillaan iltaisin.
• Turvotus vähenee yön aikana makuulla ollessa.
• Turvotusta voi ehkäistä vähentämällä ylipainoa ja lepuuttamalla jalkoja vaaka- tai lievässä kohoasennossa.
• Tarvittaessa turvotuksen ehkäisyyn ja hoitoon voi käyttää tukisukkia.

03Paikallaanolo

Pitkä seisominen, istuminen ja matkustaminen

Lievää jalkojen turvotusta voi kehittyä tuntikausien pystyasennon aikana tai istuttaessa pitkään polvet koukistettuina, vaikka laskimot olisivat terveet. Pitkään paikallaan istumista tai seisomista on hyvä tauottaa liikkumalla.

• Kävely aktivoi tehokkaasti pohjelihaspumppua.
• Jos kävely ei ole mahdollista, myös nilkan koukistus-ojennusliike aktivoi pohjelihaspumppua.
• Cochrane-katsauksessa tukisukat vähensivät yli viiden tunnin lennoilla oireettomia laskimotukoksia, ja ne saattoivat vähentää myös säärten turvotusta.
• Jos turvotuksen syynä on liiallinen suolan käyttö, suolan käyttömäärää on hyvä vähentää.

04Laskimotukos

Toispuolinen turvotus ja laskimotukos

Äkillinen toispuolinen jalan turpoaminen voi olla merkki laskimotukoksesta ja edellyttää kiireellistä hoitoa. Terveyskirjaston mukaan siihen on syytä hakeutua hoitoon vuorokauden sisällä tukoksen selvittämiseksi ja hoitamiseksi.

• Paikallinen laaja turvotus, johon liittyy punoitusta, kuumotusta, kipua tai kuumetta, on syytä arvioida kiireellisesti vuorokaudenajasta riippumatta.
• Tällöin tarvittaessa aloitetaan antibioottihoito, jos kyseessä on bakteeri-infektio.

05Yleissairaudet

Sydän, maksa, munuaiset ja lääkkeet

Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa laskimopaineen kohoamista ja sitä kautta jalkojen turpoamista. Turvotus voi johtua myös siitä, että veren valkuaisaine- tai natriumpitoisuuden pieneneminen alentaa veren osmoottista painetta ja aiheuttaa nesteen pakenemista kudoksiin.

• Tilan syynä voi olla maksa- tai munuaissairaus.
• Kudosten turpoamista aiheuttavat myös jotkin lääkeaineet: esimerkiksi verenpaineen hoitoon käytettävät kalsiumkanavan salpaajat voivat aiheuttaa nilkkaturvotusta.
• Yksi turvotuksen syy on, että imusuonet eivät ole kehittyneet tai ne ovat sairauden tai hoidon vuoksi tuhoutuneet (lymfedeema).
• Alaraajaturvotus, johon liittyy hengenahdistus levossa tai pienessä rasituksessa, vaatii välitöntä hoitoa.

06Vamma ja tulehdus

Nilkan turvotus vamman tai tulehduksen jälkeen

Paikallinen tulehdus, kuten ruusu, tai vamma, kuten murtuma, aiheuttaa lähiympäristöön turvotusta. Tulehduksen yhteydessä tähän liittyy yleensä ihon verisuonten laajenemisesta johtuva punoitus ja kuumotus. Turvotus yleensä poistuu, kun tulehdus rauhoittuu tai vamma paranee.

• Nilkan vammoista kerromme lisää oppaassamme nilkan nyrjähdyksestä.
• Kuukautisiin liittyvässä premenstruaalisessa oireyhtymässä monilla esiintyy yleistä turvotusta.
• Myös raskauden aikana voi kehittyä turvotuksia.
• Paikallinen turvotus, joka ahtauttaa hengitysteitä, voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Se voi olla seurausta allergisesta reaktiosta, jonka voi aiheuttaa esimerkiksi ruoka-aine (pähkinä), pistävä hyönteinen (ampiainen) tai lääke.

07Milloin hoitoon

Milloin turvotuksen vuoksi pitää hakeutua hoitoon?

Terveyskirjasto jakaa turvotukset kiireellisyyden mukaan. Hoitoon on hakeuduttava välittömästi, jos:

• turvotus on kielessä, nielussa tai kasvoilla ja ahtauttaa hengitysteitä
• turvotukseen liittyy laaja-alainen nokkosihottuma ja hengityksen vinkumista tai verenpaineen laskua, joka tuntuu huimauksena, heikotuksena tai tajunnan heikkenemisenä pystyasennossa
• turvotusten lisäksi esiintyy kovia, aaltomaisia vatsakipuja
• kyseessä on alaraajaturvotus, johon liittyy hengenahdistus levossa tai pienessä rasituksessa.

Äkillisesti kehittynyt toispuolinen alaraajaturvotus on syy hakeutua hoitoon vuorokauden sisällä. Muu nopeasti kehittynyt raajaturvotus ilman näitä oireita, hengenahdistusta tai rintakipua on aihe hakeutua hoitoon muutaman vuorokauden sisällä. Vähitellen kehittyneen turvotuksen syy voidaan useimmiten selvittää lääkärin tutkimuksella ja tarvittaessa laboratoriokokeilla, joten jos nilkkojesi turvotus jatkuu, keskustele siitä lääkärin kanssa.

08Ehkäisy

Nilkkojen turvotuksen ehkäisy

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta johtuvaa turvotusta voi ehkäistä arjen keinoin. Terveyskirjasto mainitsee seuraavat:

• ylipainon vähentäminen
• jalkojen lepuuttaminen vaaka- tai lievässä kohoasennossa
• tukisukkien käyttö tarvittaessa
• pitkän paikallaan istumisen tai seisomisen tauottaminen liikkumalla
• kävely tai nilkan koukistus-ojennusliike pohjelihaspumpun aktivoimiseksi
• suolan käyttömäärän vähentäminen, jos turvotuksen syynä on liiallinen suolan käyttö.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjasto suosittelee tukisukkia tarvittaessa laskimoiden vajaatoiminnasta johtuvan turvotuksen ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane-katsaus tarkasteli tukisukkia lentomatkustajilla (12 tutkimusta, 2 918 osallistujaa, lennot yli viisi tuntia). Useimmissa tutkimuksissa verrattiin porrastettujen tukisukkien käyttöä molemmissa jaloissa siihen, ettei sukkia käytetty. Osallistujat olivat pääosin matalan tai keskisuuren tukosriskin matkustajia, kahdessa tutkimuksessa suuren riskin matkustajia.

• Tukisukat vähensivät oireettomia laskimotukoksia selvästi, ja tämän näytön varmuus oli korkea: molemmissa jaloissa sukkia käyttäneiden tutkimuksissa oireeton tukos todettiin 50 osallistujalla 2 637:stä, ja heistä vain kolme oli käyttänyt sukkia.
• Kuolemiin, keuhkoveritulppiin tai oireisiin tukoksiin vaikutusta ei voitu arvioida, koska niitä ei esiintynyt tutkimuksissa.
• Säärten turvotuksen väheneminen perustui matalan varmuuden näyttöön, koska turvotuksen mittaustapa rajoitti näytön luotettavuutta.
• Pinnallisten laskimotukosten väheneminen perustui kohtalaisen varmuuden näyttöön.
• Katsauksen tulokset koskevat lentomatkustajia, eivät kaikkia nilkkojen turvotuksen syitä.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat nilkan turvotuksesta

• Yleisin jalkojen turvotuksen syy on laskimoiden vajaatoiminta; turvotus pahenee iltaisin ja vähenee yöllä.
• Pitkä seisominen tai istuminen voi turvottaa nilkkoja terveilläkin laskimoilla.
• Äkillinen toispuolinen turvotus voi olla merkki laskimotukoksesta ja vaatii hoitoa vuorokauden sisällä.
• Hengenahdistukseen liittyvä alaraajaturvotus vaatii välitöntä hoitoa.
• Kävely, kohoasento, tukisukat ja painonhallinta auttavat ehkäisemään turvotusta.