Trommelfell: was es tut und was bei einem Riss hilft

01Anatomie

Aufbau und Funktion des Trommelfells

Das Trommelfell ist etwa einen Zentimeter groß und nur rund 0,1 Millimeter dick. Es ist trichterförmig nach innen gezogen und mit dem Hammer, dem ersten Gehörknöchelchen, verbunden. Trifft Schall auf das Trommelfell, schwingt es und überträgt die Schwingungen über Hammer, Amboss und Steigbügel ins Innenohr. Gleichzeitig schützt es das Mittelohr vor Wasser und Keimen aus dem Gehörgang.

02Ursachen

Wie entsteht ein Loch im Trommelfell?

• Akute Mittelohrentzündung, bei der Eiter das Trommelfell zum Platzen bringt.
• Druckveränderungen beim Fliegen oder Tauchen (Barotrauma).
• Schlag auf das Ohr, etwa eine Ohrfeige oder ein Ball.
• Explosionen oder sehr laute Knalle.
• Wattestäbchen, Haarnadeln oder andere Gegenstände im Gehörgang.
• Chronische Mittelohrentzündung mit dauerhaftem Loch.

03Symptome

Typische Symptome

• Plötzlicher stechender Ohrenschmerz, der oft rasch nachlässt.
• Hörminderung auf dem betroffenen Ohr.
• Ohrgeräusche oder Tinnitus.
• Ausfluss von Flüssigkeit, Eiter oder etwas Blut.
• Druckgefühl oder verstopftes Ohr.
• Manchmal kurzer Schwindel.

Bei einer Mittelohrentzündung lassen die Schmerzen oft genau dann nach, wenn das Trommelfell reißt, weil der Druck entweicht.

04Entzündung

Trommelfellentzündung

Eine Entzündung des Trommelfells (Myringitis) tritt meist im Rahmen von Erkältungen oder Grippe auf. Typisch sind starke Ohrenschmerzen und manchmal kleine, blutgefüllte Bläschen auf dem Trommelfell. Sie heilt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Schmerzmittel und abschwellende Nasentropfen können helfen. Bei Fieber, Ausfluss oder Hörminderung sollte das Ohr ärztlich angeschaut werden.

05Diagnose

Wie wird ein Trommelfellriss festgestellt?

Die HNO-Ärztin betrachtet das Trommelfell mit einem Ohrmikroskop oder einem Otoskop. Dabei sind Größe und Lage des Lochs gut zu erkennen. Ein Hörtest zeigt, ob nur die Schallleitung gestört ist oder auch das Innenohr betroffen ist. Bei Schwindel oder Hörsturz nach einer Verletzung sind weitere Untersuchungen nötig.

06Heilung

Wie lange dauert die Heilung?

Kleine, durch Verletzung oder Druck entstandene Risse verschließen sich meist innerhalb von zwei bis acht Wochen von selbst. Größere Perforationen brauchen länger, manche heilen nicht vollständig. Auch Perforationen nach einer akuten Mittelohrentzündung schließen sich in der Regel, sobald die Entzündung abgeklungen ist. Eine Kontrolle beim HNO-Arzt zeigt, ob das Trommelfell verheilt ist und das Gehör sich normalisiert hat.

07Pflege

Was Sie während der Heilung beachten sollten

• Ohr trocken halten: beim Duschen und Haarewaschen ein mit Vaseline getränktes Wattebällchen in den Gehörgang legen.
• Nicht schwimmen oder tauchen, bis die Ärztin es erlaubt.
• Keine Ohrentropfen ohne ärztliche Verordnung.
• Keine Wattestäbchen verwenden.
• Beim Naseputzen sanft vorgehen, ein Nasenloch nach dem anderen.
• Fliegen möglichst vermeiden, solange das Ohr entzündet ist.

08Behandlung

Medizinische Behandlung

Oft ist keine spezielle Behandlung nötig. Bei Zeichen einer Infektion werden antibiotische Ohrentropfen verordnet, die für das Mittelohr unbedenklich sind. Bei Verletzungen kann die HNO-Ärztin die Ränder des Risses aufrichten oder eine dünne Folie als Schiene auflegen, die die Heilung unterstützt. Schmerzmittel helfen in den ersten Tagen.

09Operation

Wann wird operiert?

Schließt sich das Loch nach etwa drei Monaten nicht, kann es operativ verschlossen werden (Myringoplastik oder Tympanoplastik). Dabei wird körpereigenes Gewebe, etwa Knorpelhaut oder Muskelhaut, als Ersatz eingesetzt. Die Operation verbessert oft das Hören, verringert das Infektionsrisiko und erlaubt wieder Schwimmen. Bei Schäden an den Gehörknöchelchen können diese im gleichen Eingriff rekonstruiert werden.

10Fliegen

Trommelfell, Fliegen und Tauchen

Beim Starten und Landen ändert sich der Luftdruck schnell. Ist die Ohrtrompete durch Schnupfen verschlossen, kann kein Druckausgleich stattfinden und das Trommelfell wird stark gedehnt. Hilfreich sind abschwellende Nasensprays vor dem Flug, Kauen, Schlucken und der Druckausgleich über die Nase. Bei Erkältung sollten Sie nicht tauchen. Kinder können beim Landen trinken oder einen Schnuller nutzen.

11Kinder

Trommelfellriss bei Kindern

Bei Kindern ist eine Mittelohrentzündung die häufigste Ursache. Läuft plötzlich Flüssigkeit aus dem Ohr und lassen die Schmerzen nach, ist das Trommelfell meist geplatzt. Das ist zwar erschreckend, aber selten gefährlich. Das Kind sollte kinder- oder HNO-ärztlich untersucht werden. Paukenröhrchen, die bei wiederkehrenden Entzündungen eingesetzt werden, hinterlassen ein kleines Loch, das sich nach dem Herausfallen meist verschließt.

12Vorbeugen

Das Trommelfell schützen

• Keine Gegenstände in den Gehörgang einführen; Ohrenschmalz reinigt sich meist selbst.
• Gehörschutz bei lauten Veranstaltungen und Arbeiten.
• Mittelohrentzündungen behandeln lassen.
• Bei Erkältung nicht fliegen oder tauchen, oder nur mit Vorbereitung.

13Ohrenschmerzen

Ohrenschmerzen richtig einordnen

Nicht jeder Ohrenschmerz bedeutet einen Trommelfellriss. Schmerzen beim Ziehen am Ohrläppchen sprechen eher für eine Gehörgangsentzündung. Ohrenschmerzen beim Kauen können vom Kiefergelenk ausgehen, und auch Halsentzündungen strahlen oft ins Ohr aus. Eine Untersuchung mit dem Ohrmikroskop schafft rasch Klarheit, ob das Trommelfell beteiligt ist.

14Fazit

Das Wichtigste in Kürze

• Das Trommelfell leitet Schall ins Mittelohr und schützt es vor Keimen.
• Risse entstehen durch Mittelohrentzündung, Druck oder Verletzung.
• Die meisten kleinen Risse heilen innerhalb weniger Wochen, wenn das Ohr trocken bleibt.
• Schließt sich das Loch nach drei Monaten nicht, kann es operativ verschlossen werden.