Underlivsbetændelse: symptomer og behandling

Infektionen sidder dybere end de ydre kønsorganer

Patienthåndbogen · Underlivsbetændelse skelner mellem infektion i de indre kønsorganer og gener fra skede eller kønslæber. Underlivsbetændelse kan involvere livmoderhals, livmoder, æggeledere og området omkring æggestokkene. Kløe på huden alene fortæller derfor ikke, om der er denne type infektion.

CDC · About pelvic inflammatory disease beskriver PID som en mulig komplikation til blandt andet klamydia eller gonorré, men også andre bakterier kan være årsagen. Diagnosen er derfor ikke i sig selv et bevis på én bestemt smitte eller på, hvornår infektionen er kommet. Prøver og den samlede vurdering skal afklare det videre forløb.

Smerter og ændret udflåd skal vurderes i sammenhæng

Mayo Clinic · PID, symptoms and causes beskriver smerter i nedre mave eller bækken, usædvanligt udflåd, blødning mellem menstruationer, smerter ved sex og eventuelt feber eller gener ved vandladning. Symptomerne kan være beskedne. Kontakt lægen ved mistanke, også hvis du stadig kan passe arbejde eller almindelige aktiviteter.

NHS · Pelvic inflammatory disease beskriver, at symptomer kan komme hurtigt eller udvikle sig langsomt. Svære smerter, kraftig blødning, opkastning, svimmelhed eller en meget påvirket almentilstand kræver akut hjælp. Fortæl også, hvis graviditet er mulig; lægen skal kunne vurdere andre alvorlige forklaringer på underlivssmerter.

Der findes ikke én prøve, som afgør alle tilfælde

Mayo Clinic · PID, diagnosis and treatment beskriver diagnosen som en kombination af sygehistorie, symptomer og gynækologisk undersøgelse. Der kan tages prøver fra skede og livmoderhals, blod- eller urinprøver og eventuelt foretages ultralyd. Undersøgelserne skal både vurdere infektion og udelukke andre årsager.

MedlinePlus · Pelvic inflammatory disease beskriver graviditetstest og undersøgelser for andre tilstande med lignende smerter som en mulig del af forløbet. Fortæl om medicin, prævention, tidligere infektioner og nylige indgreb. Oplysningerne bruges til at vælge undersøgelser og behandling, ikke til at bedømme personen eller parforholdet.

En negativ prøve fra livmoderhalsen udelukker ikke alt

CDC · PID treatment guidelines beskriver, at negative prøver for klamydia eller gonorré fra livmoderhalsen ikke sikkert udelukker infektion højere oppe. Behandling kan derfor være relevant ud fra lægens samlede fund. Det betyder ikke, at man selv skal begynde på antibiotika uden undersøgelse.

CDC · About pelvic inflammatory disease beskriver, at diagnosen normalt bygger på flere oplysninger og prøver. Bed om at få forklaret, hvad der er fundet, hvilke svar der mangler, og om ordinationen skal ændres, når svarene kommer. Et normalt enkeltresultat og et samlet normalt undersøgelsesforløb er ikke det samme.

Følg hele den ordinerede behandling

MedlinePlus · Pelvic inflammatory disease beskriver antibiotika som hovedbehandling, ofte påbegyndt mens man venter på prøvesvar. Ved et mildt forløb kan behandling foregå uden indlæggelse, mens mere alvorlig sygdom kan kræve antibiotika i en blodåre. Valg og varighed afhænger af infektionen og situationen.

Mayo Clinic · PID, diagnosis and treatment anbefaler at tage hele den ordinerede kur, selv om man hurtigt får det bedre. Lægen kan justere behandlingen efter prøverne. Kontakt behandleren, hvis du ikke kan tage medicinen, kaster den op eller får problemer med den; guiden giver ingen dosis eller plan for selv at skifte middel.

Manglende bedring efter få dage kræver ny kontakt

CDC · PID treatment guidelines anbefaler ny vurdering, hvis der ikke er klinisk bedring inden for cirka tre døgn efter påbegyndt behandling uden for hospital. Der kan være behov for at revurdere diagnosen, antibiotika eller behovet for indlæggelse. Vent ikke på kurens sidste dag, hvis tilstanden ikke bedres.

NHS · Pelvic inflammatory disease anbefaler også kontakt ved manglende bedring efter tre dages antibiotika. Ved tydelig forværring eller alvorlige symptomer skal hjælpen søges tidligere. Få derfor en konkret aftale om kontrol og om, hvem du kontakter aften eller weekend, hvis forløbet ændrer sig.

Smitte og behandling skal håndteres sammen

CDC · About pelvic inflammatory disease beskriver, at en partner ved seksuelt overført infektion skal undersøges og behandles for at undgå ny smitte. Personen kan være smittet uden at mærke symptomer. Begge skal følge behandlingsplanen, og sex skal vente, til behandlingen er gennemført efter behandlerens anvisning.

Mayo Clinic · PID, symptoms and causes beskriver kondom og relevant testning som måder at mindske risikoen på. Undgå skylning inde i skeden, da det kan forstyrre bakteriebalancen. Hvis samtalen om smitte er vanskelig, kan behandleren hjælpe med information og en praktisk plan; en infektion skal ikke håndteres som en skyldvurdering.

Tidlig behandling mindsker risikoen for varige problemer

Mayo Clinic · PID, symptoms and causes beskriver arvæv, vedvarende smerter, nedsat fertilitet og større risiko for graviditet uden for livmoderen som mulige følger. Det er risici, ikke et sikkert udfald for alle. Gentagne infektioner og forsinket behandling kan øge risikoen for skader.

Mayo Clinic · PID, diagnosis and treatment beskriver, at antibiotika kan behandle infektionen, men ikke fjerne allerede dannet arvæv. En byld kan i nogle tilfælde kræve drænage eller operation. Fortæl ved opfølgningen om vedvarende smerter eller bekymring for fertilitet, så der kan laves en relevant plan uden at antage, at alt er afklaret ved kurens afslutning.

En minimumsvarighed er ikke din personlige kur

Patienthåndbogen · Underlivsbetændelse omtaler mindst en uges antibiotika, mens NHS · Pelvic inflammatory disease beskriver et almindeligt forløb på to uger. Det er ikke et valg mellem to selvbestemte kure. Den ordinerede plan skal følges, og behandleren skal forklare varighed, kontrol og eventuelle ændringer efter prøvesvar.

CDC · About pelvic inflammatory disease skriver, at der ikke findes en enkelt afgørende PID-test. Mayo Clinic · PID, diagnosis and treatment beskriver flere undersøgelser, som tilsammen hjælper diagnosen. Det er ikke en modsætning: der findes relevante prøver, men ingen af dem kan alene bekræfte eller afkræfte alle tilfælde.

Søg vurdering og få kontrolaftalen på plads

Patienthåndbogen · Underlivsbetændelse anbefaler lægekontakt ved mistanke og opfølgning efter behandling. Undgå samleje, indtil du er rask og har fulgt behandlingsplanen.

MedlinePlus · Pelvic inflammatory disease beskriver mulighed for ny infektion, hvis smitten ikke håndteres. CDC · PID treatment guidelines lægger vægt på tidlig kontrol ved utilstrækkelig bedring. Spørg, hvordan partnerundersøgelse og eventuelle senere prøver indgår i netop dit forløb.

Spørgsmål om underlivsbetændelse

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Skal underlivsbetændelse altid give høj feber?

Nej. Mayo Clinic beskriver milde eller næsten symptomfrie forløb.

Udelukker en negativ klamydiaprøve sygdommen?

Nej. CDC beskriver, at infektion højere oppe ikke sikkert udelukkes af en negativ livmoderhalsprøve.

Kan jeg stoppe kuren, når smerterne er væk?

Nej. Mayo Clinic anbefaler at gennemføre hele den ordinerede behandling.

Hvornår skal manglende bedring vurderes igen?

CDC anbefaler ny vurdering, hvis bedring udebliver inden for cirka tre døgn. Forværring kræver tidligere hjælp.

Skal en symptomfri partner undersøges?

Ja, ved mulig seksuelt overført infektion. CDC beskriver, at smitte kan være uden symptomer.

Bliver alle infertile bagefter?

Nej. Mayo Clinic beskriver nedsat fertilitet som en mulig følge, ikke et sikkert udfald.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.