Skrumpelever (levercirrose): symptomer og behandling

Leveren får sværere ved at udføre sine normale opgaver

NIDDK · Cirrhosis, definition and facts beskriver, at arvæv erstatter sundt levervæv og delvist hæmmer blodets gennemstrømning. Leveren kan derfor ikke fungere normalt. Fremskreden sygdom kan føre til leversvigt.

Patienthåndbogen · Skrumpelever og kronisk leversvigt beskriver leverens opgaver med næringsstoffer, medicin og proteiner til blodets størkning. Flere funktioner kan påvirkes ved cirrose.

Alkohol er én forklaring blandt flere

NIDDK · Cirrhosis, symptoms and causes beskriver alkoholrelateret leversygdom, fedtophobning forbundet med blandt andet overvægt og type 2-diabetes samt kronisk hepatitis B eller C som almindelige årsager. Nogle har mere end én årsag, og nogle gange er forklaringen ukendt.

Andre mulige årsager er autoimmune leversygdomme, sygdomme i galdegangene og arvelige tilstande. Bestemte lægemidler kan også skade leveren. Oplys derfor om sygdomme, alkohol, medicin og produkter, du tager. En cirrosediagnose er ikke i sig selv dokumentation for, at alkohol har været årsagen, og årsagen bør afklares for at kunne vælge behandling.

Træthed og nedsat appetit kan være tidlige, uspecifikke tegn

NIDDK · Cirrhosis, symptoms and causes beskriver træthed, svaghed, kløe, dårlig appetit, vægttab og tab af muskelmasse som mulige symptomer. Ved forværring kan der blandt andet komme gulsot, mørk urin, væskeophobning og lettere blødning eller blå mærker.

NHS · Cirrhosis beskriver, at nogle kan føle sig godt tilpas i mange år, mens andre udvikler alvorlige komplikationer. Symptomerne alene viser ikke sikkert, hvor meget leveren er påvirket. Nye gener ved kendt sygdom skal derfor vurderes sammen med undersøgelser og det tidligere forløb.

Prøver og billeder bruges sammen med sygehistorien

NIDDK · Cirrhosis, diagnosis beskriver spørgsmål om sygdomme, vægtændring, appetit, alkohol, medicin og familiens sygdomme. Lægen undersøger blandt andet hud, mave og ben og kan tage blodprøver for leverfunktion og mulige årsager.

Ultralyd, CT eller MR kan vise leverens udseende. Elastografi måler vævets stivhed og kan hjælpe med at vurdere arvæv. I nogle tilfælde er en vævsprøve nødvendig, især når andre resultater er uklare. Ikke alle behøver alle undersøgelser, og et enkelt tal eller ét fund skal fortolkes som del af den samlede vurdering.

Forhøjet tryk i portåren kan give væske og blødning

NIDDK · Cirrhosis, definition and facts beskriver portal hypertension som forhøjet tryk i den vene, der fører blod fra fordøjelsesorganerne til leveren. Det kan blandt andet medføre væske i bughulen, hævede ben og udvidede vener i spiserør eller mavesæk, som kan bløde.

NIDDK · Cirrhosis, treatment beskriver behandling af komplikationer med forskellige lægemiddelgrupper eller procedurer. Vanddrivende grupper og eventuel tapning kan bruges ved væskeophobning. Blødende udvidede vener kræver hurtig hospitalsbehandling. Følg hospitalets plan for den konkrete komplikation.

At begrænse ny skade er et centralt mål

NIDDK · Cirrhosis, treatment beskriver antiviral behandling ved visse former for kronisk virushepatitis og immundæmpende grupper ved autoimmune tilstande. Ved andre årsager bruges andre behandlinger. Det er derfor afgørende at vide, hvilken sygdom der ligger bag.

Patienthåndbogen · Skrumpelever og kronisk leversvigt anbefaler fuldstændig afholdenhed fra alkohol ved skrumpelever og forsigtighed med medicin, der omsættes i leveren. Tal med lægen om alle præparater. At et middel kan købes uden recept, er ikke nok til at vide, om det er passende ved leversygdom.

En plan skal tage hensyn til muskler og ernæringstilstand

Patienthåndbogen · Skrumpelever og kronisk leversvigt beskriver en særlig proteinrig kost som en mulighed for at forbedre dårlig ernæringstilstand. Det er ikke en anvisning på én bestemt mængde eller en diæt, som passer til alle.

NIDDK · Cirrhosis, eating and nutrition beskriver, at cirrose kan øge risikoen for underernæring, blandt andet fordi appetit og håndtering af næringsstoffer ændres. Ernæringsbehovet vurderes ud fra sygdommens sværhedsgrad og andre forhold. Få planen tilpasset frem for at begynde på en restriktiv kur eller produkter på egen hånd. Denne guide fastsætter ikke gram protein, væskemængder eller en produktliste.

Opfølgning bruges til at opdage problemer og tilpasse planen

NIDDK · Cirrhosis, treatment beskriver kontroller for leverkræft og vurdering af, om levertransplantation kan være relevant ved leversvigt. Transplantation er en særlig behandling, som ikke er nødvendig eller mulig hos alle med cirrose.

NHS · Cirrhosis beskriver støtte fra flere faggrupper, blandt andet lever- og mave-tarm-specialister og fagpersoner med ernæringsviden. Spørg, hvem der har ansvaret for kontrollen, hvordan du får prøvesvar, og hvem du kontakter ved forværring. Ved behov for hjælp til alkoholophør skal det indgå i behandlingsplanen.

Ingen direkte kur betyder ikke, at behandling er uden virkning

NIDDK · Cirrhosis, definition and facts beskriver cirrose som varig skade. Patienthåndbogen · Skrumpelever og kronisk leversvigt beskriver samtidig mulighed for en vis bedring af arvævet, når årsagen kommer under kontrol. NIDDK · Cirrhosis, treatment understreger, at behandling kan begrænse yderligere skade og komplikationer. Det er forskellige beskrivelser af forløbet, ikke et løfte om helbredelse.

NIDDK · Cirrhosis, eating and nutrition beskriver individuelle ernæringsbehov, mens Patienthåndbogen fremhæver proteinrig kost ved dårlig ernæringstilstand. Kostrådet kan ikke stå alene uden vurdering af sygdom og ernæring.

Følg planen og reagér på nye faresignaler

NIDDK · Cirrhosis, diagnosis beskriver prøver og undersøgelser som grundlag for at afklare sygdom og årsag. NIDDK · Cirrhosis, eating and nutrition beskriver behovet for ernæringsråd tilpasset den enkelte.

NHS · Cirrhosis fremhæver, at blodigt opkast, sort afføring eller pludselig forvirring kræver akut hjælp. Aftal også, hvordan mindre akutte ændringer skal meldes til behandleren.

Spørgsmål om skrumpelever

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Skyldes cirrose altid alkohol?

Nej. NIDDK beskriver flere årsager, blandt andet virushepatitis, fedtophobning, autoimmune og arvelige sygdomme.

Kan man have sygdommen uden symptomer?

Ja. NIDDK beskriver, at tidlige stadier kan være uden mærkbare symptomer.

Er en blodprøve altid nok til diagnosen?

NIDDK beskriver en samlet vurdering af sygehistorie, undersøgelse, blodprøver og billeder. Nogle har også behov for vævsprøve.

Skal alle have levertransplantation?

Nej. NIDDK beskriver transplantation som en mulig behandling ved leversvigt efter vurdering af andre muligheder.

Kan en kostplan være ens for alle?

Nej. NIDDK beskriver, at ernæringsbehov afhænger af blandt andet sygdommens sværhedsgrad.

Hvad er særlige alarmsymptomer?

NHS nævner blodigt opkast, meget mørk eller sort afføring samt pludselig forvirring eller sløret tale.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.