Mavesæk og tolvfingertarm kan begge være ramt
NIDDK · Definition and facts bruger betegnelsen peptisk sår om sår i mavesækkens eller tolvfingertarmens slimhinde. Tolvfingertarmen er den første del af tyndtarmen. Placeringen er relevant for vurderingen og den videre opfølgning.
NIDDK beskriver større risiko hos blandt andet ældre, personer med tidligere sår og personer, som ryger. Infektion med Helicobacter pylori og brug af NSAID er de vigtigste almindelige årsager. Det betyder dog ikke, at alle med en af disse risikofaktorer har et sår.
Patienthåndbogen · Mavesår understreger, at personer med mavesår ikke nødvendigvis producerer mere mavesyre end andre. Syren medvirker, når slimhindens beskyttelse er svækket.
Smerter kan variere og nogle har ingen
NIDDK · Symptoms and causes beskriver smerte eller ubehag mellem navlen og brystbenet. Smerterne kan være brændende eller murrende og komme i perioder. Nogle mærker dem på tom mave eller om natten og får kortvarig lindring efter mad; andre får mere ondt, når de spiser.
NIDDK beskriver også kvalme, opkast, oppustethed, bøvsen og tidlig eller ubehagelig mæthed. Mange har ingen symptomer, før en komplikation viser sig.
NHS · Stomach ulcer fremhæver, at mavesmerter kan have mange årsager. Ved tilbagevendende smerter eller vedvarende fordøjelsesbesvær trods behandling bør lægen vurdere forklaringen. Symptomerne er ikke en sikker hjemmetest for mavesår.
Blødning og pludselige stærke smerter kræver akut hjælp
Patienthåndbogen · Mavesår beskriver blodigt opkast og sort, tjæreagtig afføring som tegn på mulig alvorlig blødning. Pludselig kraftig mavesmerte kan skyldes hul på mavesækken eller tolvfingertarmen. Begge situationer kræver akut hospitalsvurdering.
NIDDK · Symptoms and causes nævner også opkast, der ligner kaffegrums, svimmelhed, besvimelse og hurtig puls som mulige tegn ved komplikationer.
NHS · Stomach ulcer anbefaler hurtig lægevurdering ved blandt andet tiltagende eller vedvarende smerter, utilsigtet vægttab, synkebesvær, gentagne opkastninger og tab af appetit. Vent ikke på, at alle tegn er til stede.
Medicinlisten er en vigtig del af undersøgelsen
NIDDK · Diagnosis beskriver, at lægen spørger til symptomer, tidligere sår, tidligere Helicobacter pylori og familiehistorie. Gennemgå også medicinen, især NSAID, som kan være både receptpligtig medicin og håndkøbsmidler.
NIDDK beskriver en undersøgelse af maven og udvalgte prøver for at finde såret, årsagen eller komplikationer. Pusteprøve og afføringsprøve kan undersøge for Helicobacter pylori.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment anbefaler at fortælle om syreneutraliserende medicin og antibiotika, fordi de kan påvirke prøveresultater. Spørg om forberedelsen, inden du ændrer medicin for en planlagt undersøgelse.
En kikkertundersøgelse kan vise såret og give vævsprøver
NIDDK · Diagnosis beskriver gastroskopi som en undersøgelse med et bøjeligt instrument med kamera. Lægen ser på slimhinden i spiserør, mavesæk og tolvfingertarm og kan tage små vævsprøver til nærmere undersøgelse. Prøverne kan hjælpe med at finde årsagen.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at alder, blødningstegn, nyligt vægttab og problemer med at spise eller synke kan have betydning for behovet for gastroskopi. En senere undersøgelse kan vise, om et sår er helet.
Mayo beskriver også, at vedvarende gener under behandling kan føre til ny vurdering. At en syredæmpende medicin dæmper smerterne, er derfor ikke alene dokumentation for sårets årsag eller heling.
Syredæmpning og bakteriebehandling har forskellige opgaver
NIDDK · Treatment beskriver protonpumpehæmmere og H2-blokkere som lægemiddelgrupper, der hjælper såret med at hele. Ved Helicobacter pylori bruges en kombination af medicin, typisk flere antibiotika og en protonpumpehæmmer. Valget tager blandt andet hensyn til tidligere antibiotika og mulig resistens.
NIDDK understreger, at alle doser skal tages som ordineret. For tidligt stop kan efterlade bakterier og bidrage til resistens. Hvis bakterien stadig er der efter behandling, kan en anden kombination blive nødvendig.
Få medicinen gennemgået frem for selv at skifte kur
NIDDK · Treatment beskriver, at lægen ved NSAID-relateret sår kan ændre eller stoppe medicinen, sænke dosis eller vælge en anden behandling. Hvis NSAID fortsat er nødvendigt, kan samtidig syredæmpende behandling være relevant.
NHS · Stomach ulcer fraråder antiinflammatoriske smertemidler uden først at tale med lægen. Ved tilbagevendende symptomer efter en behandling kan der være behov for andre midler eller længere behandling.
NIDDK · Definition and facts beskriver komplikationer som blødning, hul i væggen eller en blokering, der hindrer madens passage. Et sår med komplikationer kræver derfor en anden plan end et ukompliceret sår.
En særlig mavesårsdiæt er ikke standardbehandling
NIDDK · Eating, diet and nutrition beskriver, at forskning ikke har vist en vigtig rolle for kost i at forårsage, forebygge eller behandle mavesår. Læger anbefaler derfor ikke en særlig diæt eller bestemte generelle udelukkelser som sårbehandling.
NIDDK beskriver samtidig rygestop som en måde at mindske risikoen og hjælpe eksisterende sår med at hele.
NHS · Stomach ulcer beskriver tilpasninger af mad og drikke, som udløser den enkeltes symptomer. Det er symptomlindring og skal skelnes fra behandling af bakterier eller medicinrelateret skade.
Behandlingstid og kontrol afhænger af årsag og placering
Patienthåndbogen beskriver et eksempel med syv dages bakteriebehandling. NIDDK beskriver individuelt valg af kombination. Eksemplet er derfor ikke en universel kur.
Patienthåndbogen beskriver, at ny gastroskopi ikke altid er nødvendig efter et ukompliceret sår, mens Mayo fremhæver kontrol ved sår i selve mavesækken. Aftal opfølgningen ud fra det konkrete fund; kontrol for Helicobacter pylori og kontrol af selve sårets heling besvarer forskellige spørgsmål.
Få afklaret årsagen og følg den aftalte kontrol
NIDDK · Diagnosis beskriver undersøgelser som hjælp til at finde både sår og årsag.
NIDDK · Eating, diet and nutrition beskriver ingen standarddiæt som kur.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment anbefaler ny vurdering ved vedvarende gener trods behandling.
Spørgsmål om mavesår
Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.
Kan et mavesår være uden smerter?
Ja. NIDDK beskriver også sår uden mærkbare symptomer.
Kan symptomer alene bevise mavesår?
Nej. Undersøgelser kan være nødvendige for at afklare årsagen, som NIDDK beskriver.
Skal alle med mavesår have antibiotika?
NIDDK beskriver antibiotikakombinationer ved Helicobacter pylori, ikke som standard til enhver årsag.
Findes der en særlig helende diæt?
NIDDK anbefaler ikke en særlig mavesårsdiæt.
Skal NSAID-brug drøftes med lægen?
Ja. NIDDK beskriver mulig ændring af medicinen ved NSAID-relateret sår.
Hvad betyder sort tjæreagtig afføring?
Det kan være blødning. Patienthåndbogen anbefaler akut lægehjælp.
Kilder
- Patienthåndbogen · Mavesår
- NHS · Stomach ulcer
- NIDDK · Definition and facts
- NIDDK · Symptoms and causes
- NIDDK · Diagnosis
- NIDDK · Treatment
- NIDDK · Eating, diet and nutrition
- Mayo Clinic · Diagnosis and treatment
Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.