Betændelse i bugspytkirtlen: symptomer og behandling

Akut betændelse er forskellig fra en kronisk tilstand

NIDDK · Pancreatitis, definition and facts beskriver bugspytkirtlen som en kirtel bag mavesækken, der både danner fordøjelsesenzymer og hormoner til regulering af blodsukkeret. Ved pankreatitis skader enzymerne selve kirtlen og udløser inflammation.

Akut pankreatitis begynder pludseligt og er ofte kortvarig med behandling. Kronisk pankreatitis er derimod en længerevarende sygdom med blivende skader. Guiden handler især om det akutte anfald. Gentagne akutte anfald kan øge risikoen for kronisk sygdom, men det betyder ikke, at alle efter et enkelt anfald får en kronisk tilstand.

Smerterne sidder ofte øverst i maven og kan stråle mod ryggen

Patienthåndbogen · Akut bugspytkirtelbetændelse beskriver moderate til stærke smerter, som ofte begynder hurtigt og bliver konstante. De kan brede sig mod ryg, bryst eller sider og ledsages af kvalme, opkastning og feber. At smerterne lindres lidt ved at læne sig frem, udelukker ikke en alvorlig tilstand.

NHS · Acute pancreatitis understreger, at lignende smerter kan skyldes andre sygdomme, blandt andet mavesår eller blindtarmsbetændelse. Pludselige stærke smerter, der ikke forsvinder, skal vurderes hurtigt. Symptommønsteret kan ikke bruges til sikkert at stille diagnosen hjemme.

Galdesten og alkohol er almindelige forklaringer

NIDDK · Pancreatitis, symptoms and causes beskriver galdesten som den hyppigste årsag til akut pankreatitis. En sten kan sætte sig fast og blokere en galdegang eller bugspytkirtelgang. Alkohol, visse lægemidler og arvelige eller anatomiske forhold er andre mulige forklaringer. Nogle gange findes årsagen ikke.

NICE NG104 · Pancreatitis, recommendations advarer mod at antage, at sygdommen skyldes alkohol, alene fordi en person drikker alkohol. Hvis galdesten og alkohol ikke forklarer sygdommen, skal andre mulige årsager undersøges. En grundig vurdering har betydning for både behandling og forebyggelse af nye anfald.

Blodprøver og billeder hjælper med at finde sygdom og årsag

NIDDK · Pancreatitis, diagnosis beskriver undersøgelse af symptomer, tidligere sygdomme, medicin og familiens sygdomshistorie. Lægen undersøger maven og kan måle fordøjelsesenzymerne lipase og amylase i blodet samt blandt andet blodsukker, fedtstoffer og tegn på inflammation.

Ultralyd kan finde galdesten. CT viser bugspytkirtlen og omgivelserne, mens MR-baserede billeder eller ultralyd via et endoskop kan være relevante i bestemte situationer. Undersøgelserne vælges ud fra den konkrete mistanke. At en billedundersøgelse nævnes som mulighed, betyder derfor ikke, at alle patienter behøver den samme række undersøgelser.

Væske, smertebehandling og overvågning tilpasses forløbet

NIDDK · Pancreatitis, treatment beskriver hospitalsbehandling med væske, smertestillende lægemiddelgrupper og ernæring. Antibiotika kan bruges ved infektion, men betændelse er ikke i sig selv ensbetydende med en bakterieinfektion.

NHS · Acute pancreatitis beskriver overvågning for at opdage komplikationer og vurdere sværhedsgraden. Mange begynder at få det bedre inden for en uge, mens svære forløb kan kræve væsentligt længere indlæggelse. Man bør ikke tolke et almindeligt mildt forløb som en garanti for sin egen udvikling.

Mad og væske skal indgå i hospitalets behandlingsplan

NIDDK · Pancreatitis, eating and nutrition beskriver, at kosten under behandling tilpasses, og at en plan med mindre fedt og mindre, hyppigere måltider kan være relevant, når man igen spiser. Den præcise plan afhænger af sygdommen og evnen til at spise.

NICE NG104 · Pancreatitis, recommendations anbefaler, at mad ikke rutinemæssigt tilbageholdes uden en klar grund, eksempelvis opkastning. Ved moderat svær eller svær akut pankreatitis anbefales ernæring gennem tarmen, eventuelt via sonde. Det er behandlingsholdet, der afgør behovet; stærke akutte smerter skal ikke håndteres hjemme med en selvvalgt fastekur.

Nogle har behov for et indgreb ud over den støttende behandling

NIDDK · Pancreatitis, treatment beskriver fjernelse af galdeblæren, når galdesten er årsagen. Tidspunktet afhænger blandt andet af, hvor alvorlig betændelsen er. Et endoskopisk indgreb kan fjerne en sten, der blokerer en gang. Inficerede væskeansamlinger eller beskadiget væv kan også kræve behandling.

NIDDK · Pancreatitis, definition and facts beskriver blandt andet væskeansamlinger, infektion, blødning og påvirkning af lunger, nyrer eller hjerte som mulige komplikationer. Det er muligheder, som forklarer behovet for observation, ikke en liste over det forventede forløb hos enhver indlagt.

Aftal opfølgning og hjælp til at undgå nye anfald

Patienthåndbogen · Akut bugspytkirtelbetændelse anbefaler at undgå alkohol efter et anfald og at stoppe med at ryge for at mindske risikoen for tilbagefald. Hvis galdesten er forklaringen, er behandlingen af dem en del af planen.

NIDDK · Pancreatitis, eating and nutrition understreger, at rådet om ingen alkohol også gælder ved mild sygdom. En kostplan skal passe til den aktuelle situation. Spørg inden udskrivelsen, hvordan du skal spise og drikke, hvilke symptomer der kræver ny kontakt, og hvem der følger op. Kostråd kan støtte forløbet, men erstatter ikke behandling af en blokering eller komplikation.

Ældre omtale af faste er ikke en generel anbefaling

NIDDK · Pancreatitis, eating and nutrition fra 2017 nævner mulighed for at undlade mad og drikke under behandling. Patienthåndbogen · Akut bugspytkirtelbetændelse og NICE NG104 · Pancreatitis, recommendations fremhæver ernæring og fraråder rutinemæssig faste uden en særlig grund. Følg hospitalets individuelle plan frem for at kombinere formuleringerne til en hjemmekur.

NICE NG104 · Pancreatitis, recommendations fraråder forebyggende antimikrobiel behandling ved akut pankreatitis. Det adskiller sig fra behandling af en konstateret eller mistænkt infektiøs komplikation. Antibiotika er således ikke automatisk nødvendigt, alene fordi sygdommen betegnes betændelse.

Stærke akutte smerter kræver vurdering, ikke en diættest

NIDDK · Pancreatitis, symptoms and causes anbefaler hurtig kontakt ved relevante faresignaler. NHS · Acute pancreatitis beskriver akut pankreatitis som en tilstand, der kræver hurtig hospitalsbehandling.

NIDDK · Pancreatitis, diagnosis beskriver, hvordan sygehistorie, undersøgelse og prøver tilsammen bruges i udredningen. Få en klar forklaring på den sandsynlige årsag og den videre plan, når den akutte situation er håndteret.

Spørgsmål om bugspytkirtelbetændelse

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er akut og kronisk pankreatitis det samme?

Nej. NIDDK beskriver et pludseligt akut forløb og en længerevarende kronisk tilstand med blivende skader.

Skyldes sygdommen altid alkohol?

Nej. NIDDK beskriver blandt andet galdesten, lægemidler og arvelige forhold som mulige årsager.

Kan smerterne gå om i ryggen?

Ja. NIDDK beskriver smerter øverst i maven, som kan brede sig til ryggen.

Skal alle have antibiotika?

Nej. NIDDK beskriver antibiotika ved infektion. NICE fraråder rutinemæssig forebyggende behandling.

Kan et mildt anfald komme igen?

Ja. NIDDK beskriver, at nye anfald kan forekomme, og at gentagne anfald kan føre til kronisk sygdom.

Kan kostændringer erstatte en undersøgelse?

Nej. NHS beskriver akut pankreatitis som en sygdom, der kræver hurtig behandling på hospital.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.