Salmonella: symptomer, smitte og behandling

Salmonella er en bestemt infektion

CDC · About Salmonella infection beskriver salmonellose som sygdom efter indtagelse af Salmonella-bakterier. Bakterierne kan findes i tarmen hos mennesker og dyr. Denne guide handler om de typer, der typisk giver diarré, og ikke om tyfus eller paratyfus, som kræver en anden vurdering.

Patienthåndbogen · Salmonella beskriver feber, diarré, kvalme og opkastning ved tarminfektionen. Symptomerne kan ligne andre maveinfektioner. Betegnelsen madforgiftning fortæller derfor ikke i sig selv, hvilken bakterie eller anden årsag der ligger bag. En sikker bekræftelse kan kræve en prøve.

Diarré og mavekramper er almindelige

CDC · Symptoms beskriver vandig diarré, som også kan indeholde blod eller slim, samt mavekramper. Nogle får kvalme, opkastninger, hovedpine og nedsat appetit. Symptomerne starter oftest mellem seks timer og seks dage efter smitten og varer typisk fire til syv dage.

CDC · About Salmonella infection beskriver, at alle kan blive smittet, men at små børn, ældre og personer med svækket immunforsvar er blandt grupperne med større risiko for alvorlig sygdom. Et forløb, som én rask voksen klarer hjemme, er derfor ikke en målestok for alle andre.

Det er ikke kun rå kylling, der kan være kilde

CDC · How infections happen beskriver fødevarer som den hyppigste smittevej, men også vand, dyr og kontakt med mennesker. Flere slags kød, grøntsager, frugt og andre råvarer kan være forurenede. Smitte kan også opstå via forarbejdede produkter, så man kan ikke udpege en sikker kilde ud fra én fødevare alene.

CDC · How infections happen beskriver krydssmitte fra hænder, knive og skærebrætter til andre fødevarer. Forurenet mad kan se, lugte og smage normalt. Vask derfor hænder og hold rå og spiseklare fødevarer adskilt; lugtesansen er ikke en test for salmonella.

Hold øje med urin, tørst og almen tilstand

CDC · Symptoms beskriver sparsom eller manglende vandladning, mørk urin, udtalt tørst, tør mund og svimmelhed som tegn på dehydrering. Hos børn kan gråd uden tårer være et tegn. Små børn kan hurtigt miste for meget væske, og hjælp bør ikke udskydes.

CDC · Treatment beskriver ekstra væske ved diarré og mulighed for orale rehydreringssalte, især hos børn med diarré eller opkastning. Guiden giver ingen hjemmelavet blanding eller fast mængde til alle aldre. Få råd om væske, hvis du er i tvivl om behovet eller ikke kan drikke tilstrækkeligt.

Afføringsprøver kan bekræfte bakterien

Patienthåndbogen · Salmonella beskriver PCR-test eller dyrkning af afføring. Der er ikke behov for prøve hos alle med kortvarig feber og diarré; almen påvirkning og et længere forløb har betydning for vurderingen. Fortæl også om rejse, syge kontakter eller flere syge efter et fælles måltid.

CDC · Clinical overview beskriver, at dyrkning kan give oplysninger om bakterien og følsomhed for antibiotika. Hvis antibiotikabehandling overvejes, er laboratorieoplysninger særligt relevante. Et prøvesvar skal bruges sammen med tilstanden; det afgør ikke alene, hvor syg personen er eller hvilken hjælp der er brug for.

Væske er centralt, mens antibiotika bruges udvalgt

CDC · Clinical overview beskriver støttebehandling med væske og elektrolytter som tilstrækkeligt for de fleste. Antibiotika overvejes ved alvorlig sygdom, infektion uden for tarmen eller særlig risiko for et invasivt forløb. Hos raske forkorter antibiotika normalt ikke diarré eller feber.

CDC · Treatment anbefaler kontakt med en behandler før brug af stoppende diarrémidler. De kan forlænge sygdommen og bør ikke bruges ved blodig diarré eller diarré med feber. Guiden nævner alene lægemiddelgrupper og giver ingen præparater eller doser.

Hænder og køkkenhygiejne beskytter andre

CDC · Prevention beskriver håndvask samt rengøring, adskillelse af råvarer, tilstrækkelig tilberedning og sikker kølig opbevaring som centrale principper. De gælder også, når maden virker frisk. Pasteuriserede mælkeprodukter og drikkevarer er sikrere valg end upasteuriserede produkter.

CDC · Prevention beskriver, at også raske dyr kan bære bakterier. Vær derfor omhyggelig med håndhygiejnen efter kontakt med dyr og deres omgivelser. Undgå at sluge vand under badning, og vær opmærksom på sikker mad og drikke ved rejser. Ingen af disse råd giver fuld beskyttelse, men de kan reducere risikoen.

Bakterier kan fortsat udskilles

CDC · Clinical overview beskriver, at Salmonella kan findes i afføringen i uger efter de tydelige symptomer. God hygiejne er derfor fortsat relevant efter bedring. Nogle får længerevarende ændringer i afføringen, og sjældent kan infektionen efterfølges af ledgener.

CDC · Treatment anbefaler, at man undgår at lave mad til andre, mens man har diarré, og er ekstra omhyggelig med hygiejne i mindst to uger efter ophør. Undgå fælles badevand, mens du er syg. Aftal med relevant sundhedsfaglig instans, hvornår arbejde med fødevarer eller andre særlige opgaver kan genoptages.

Tidsangivelser er ikke sikre mål for den enkelte

Patienthåndbogen · Salmonella angiver oftest cirka to døgn fra smitte til symptomer og et interval på seks til 72 timer. CDC · Symptoms angiver et bredere interval på seks timer til seks dage. Tidspunktet alene kan derfor hverken bekræfte eller afkræfte salmonella.

CDC · About Salmonella infection beskriver amerikanske tal og fødevarekilder. De er ikke danske smittetal. CDC · Prevention giver generelle forebyggende principper; følg også lokale anvisninger ved et konkret udbrud eller ved særlige arbejdsfunktioner.

Reagér på afkræftelse og undgå videre smitte

CDC · Prevention fremhæver håndhygiejne og sikker håndtering af fødevarer. CDC · How infections happen viser, hvorfor smitte også kan komme fra vand og dyr.

CDC · About Salmonella infection beskriver antibiotikaresistens som et problem, der kan begrænse behandling ved svære infektioner. Antibiotika skal derfor bruges efter en konkret vurdering frem for som en automatisk kur mod enhver diarré.

Spørgsmål om salmonella

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er salmonella altid fra kylling?

Nej. CDC beskriver mange fødevarekilder samt smitte fra vand, dyr og mennesker.

Kan jeg lugte, om mad indeholder salmonella?

Nej. CDC beskriver, at forurenet mad ofte lugter, smager og ser normal ud.

Skal alle have antibiotika?

Nej. CDC beskriver, at de fleste bliver raske uden antibiotika.

Hvad er tegn på væskemangel?

CDC nævner blandt andet sparsom urin, mørk urin, tør mund og svimmelhed.

Er alle hurtigt smittefri efter bedring?

Nej. CDC beskriver udskillelse af bakterier efter symptomernes ophør.

Skal svær diarré med afkræftelse vurderes?

Ja. Patienthåndbogen anbefaler kontakt ved voldsom diarré i mere end et døgn og afkræftelse.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.