MRSA: resistente stafylokokker, smitte og behandling

Resistens gør behandlingsvalget mere krævende

Patienthåndbogen · MRSA beskriver stafylokokker som bakterier, der kan findes på hud og i svælg. MRSA er en resistent undergruppe. Der findes fortsat virksomme antibiotika.

CDC · MRSA basics beskriver, at MRSA både findes i samfundet og i sundhedsvæsenet. Det er derfor ikke kun noget, man kan få under en indlæggelse. Enhver kan blive bærer eller få en infektion, selv om nogle situationer og helbredsforhold øger risikoen.

Man kan have bakterien uden at føle sig syg

Statens Serum Institut · MRSA beskriver, at de fleste smittede er raske bærere. Bakterien sidder typisk i næsen eller på huden uden at give symptomer. Hvis den kommer ind gennem en rift eller et sår, kan der opstå infektion. En bærerprøve og en prøve fra et betændt sår besvarer derfor ikke helt samme spørgsmål.

CDC · Clinical overview of MRSA beskriver, at personer uden tegn på infektion stadig kan overføre bakterien. At have det godt gør således ikke hygiejnerådene irrelevante. Omvendt skal en positiv prøve ikke i sig selv fortolkes som tegn på blodforgiftning eller alvorlig sygdom. Få forklaret, hvad prøven viser i din situation.

En hudinfektion kan være varm, øm og hævet

CDC · MRSA basics beskriver hudområder med smerte, varme, hævelse, rødme eller pus. Feber kan optræde samtidig. Udseendet kan ikke afgøre, om MRSA er årsagen. Klem eller prik ikke hul på en byld selv; dæk området med en ren, tør forbinding, indtil det er vurderet.

NHS · MRSA understreger, at rødme kan være mindre tydelig på brun eller sort hud. Infektion andre steder i kroppen kan give blandt andet kulderystelser, vejrtrækningsproblemer, svimmelhed eller forvirring. Vent ikke på, at et sår får et bestemt udseende, hvis tilstanden bliver alvorligt påvirket.

Tæt kontakt og forurenede genstande kan overføre bakterien

Statens Serum Institut · MRSA beskriver især tæt kontakt med mennesker eller dyr, der bærer MRSA. Smitte via genstande er også mulig. Kontakt betyder dog ikke, at man med sikkerhed bliver bærer. Fortæl lægen om arbejde med svin eller en husstand, hvor andre arbejder med svin, hvis det er relevant.

CDC · Preventing MRSA beskriver håndklæder, barbergrej og fælles overflader som mulige smitteveje. Undgå at dele personlige plejeartikler, og hold sår rene og dækkede efter den aftalte plan. En overflade kan indeholde bakterier, selv om den ser ren ud. Hygiejne skal derfor være en vane frem for en vurdering af synligt snavs.

Laboratoriet afgør, om der er MRSA

CDC · Clinical overview of MRSA beskriver podning fra næse eller hud for at undersøge bærertilstand. Ved mistanke om infektion er laboratorieundersøgelse nødvendig for at afgøre, om MRSA er årsagen. Dyrkning og undersøgelse af resistens kan hjælpe med valg af antibiotika ved alvorlige infektioner eller utilstrækkelig effekt.

NHS · MRSA beskriver screening i forbindelse med bestemte hospitalsforløb. Prøver kan tages flere steder på kroppen. Det er ikke en besked om, at alle skal testes på samme måde før enhver konsultation. Følg afdelingens besked om, hvilke oplysninger og prøver der er nødvendige før dit besøg.

Antibiotika og udtømning har forskellige opgaver

CDC · Clinical overview of MRSA beskriver åbning og udtømning som en central behandling af visse MRSA-hudinfektioner. Antibiotika kan også være nødvendige. Det er en sundhedsfaglig procedure, ikke en instruktion til selv at skære i en byld. Behandlingen afhænger af fund, sværhedsgrad og prøvesvar.

Patienthåndbogen · MRSA beskriver, at nogle effektive antibiotika kan kræve behandling i blodbanen og have flere bivirkninger. Resistens betyder derfor ikke, at infektion er ubehandlelig, men at valget kræver omtanke. Guiden nævner kun medicingrupper og giver ingen dosis eller selvvalgt kur.

En plan for husstanden skal være koordineret

Patienthåndbogen · Behandling af MRSA-bærertilstand beskriver en behandling, der skal fjerne bærertilstand. Den er forskellig fra behandling af en aktiv infektion. Bylder, sår og betændt eksem skal håndteres før forløbet, og husstanden kan skulle behandles samtidig. Få en samlet plan fra den ansvarlige behandler.

Patienthåndbogen · Behandling af MRSA-bærertilstand beskriver kontrolpodninger efter afsluttet behandling. For tidlige prøver kan være misvisende. Aftal tidspunkt og sted for kontrollerne.

Rengør målrettet og følg vejledningen

CDC · Preventing MRSA anbefaler god håndhygiejne og rengøring af flader, som ofte berøres eller kommer i kontakt med bar hud og sår. Følg produktets anvisninger om materiale, sikkerhed og virketid. Der er begrænset dokumentation for, at forstøvning af hele rum virker bedre end målrettet rengøring.

Patienthåndbogen · Behandling af MRSA-bærertilstand beskriver, at børn og personale som udgangspunkt kan komme i institution og skole, men at akut sygdom med eksempelvis betændte sår eller bylder ændrer vurderingen. Følg den konkrete besked om fremmøde. Bærertilstand er ikke i sig selv en grund til at isolere sig fra al almindelig kontakt.

Forebyggelse på hospital er ikke det samme som hjemmets hverdag

Patienthåndbogen · MRSA omtaler særlige forholdsregler ved indlæggelse. Statens Serum Institut · MRSA beskriver også MRSA uden hospitalskontakt og fra husdyr. Forskelle i smittekilde og sårbarhed betyder, at råd til en hospitalsafdeling ikke automatisk er en fuld hjemmeplan.

NHS · MRSA beskriver britisk bærerbehandling, mens Patienthåndbogen · Behandling af MRSA-bærertilstand beskriver et dansk forløb med husstand og kontrolprøver. Varighed og opfølgning bør ikke blandes til en selvvalgt kur. Den lokale behandler skal afklare, hvilken plan der gælder.

Få afklaret prøven og reagér på tegn på sygdom

CDC · MRSA basics beskriver lægevurdering og laboratorieprøve ved mistanke om infektion. CDC · Clinical overview of MRSA fremhæver opfølgning, hvis symptomerne fortsætter eller forværres. Vent ikke på en rutinekontrol ved alvorlig forværring.

CDC · Preventing MRSA beskriver hygiejne som en praktisk del af forebyggelsen. Patienthåndbogen · Behandling af MRSA-bærertilstand beskriver en koordineret plan ved bærerbehandling. Spørg den ansvarlige læge, hvis du er usikker på sårpleje, prøver eller næste skridt.

Spørgsmål om MRSA

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er en positiv prøve altid tegn på sygdom?

Nej. Patienthåndbogen beskriver, at man kan være rask bærer.

Kan man se på et sår, om det er MRSA?

Nej. CDC beskriver, at der kræves laboratorieundersøgelse.

Findes der behandling trods resistens?

Ja. Patienthåndbogen beskriver antibiotika, som fortsat kan være effektive.

Må jeg selv klemme en byld?

Nej. CDC fraråder at klemme eller pille i den.

Skal jeg dele håndklæde med familien?

CDC anbefaler at undgå deling af håndklæder og andre personlige plejeartikler.

Er bærerbehandling det samme som en infektionskur?

Nej. Patienthåndbogen beskriver bærerbehandling som et særskilt, koordineret forløb med kontroller.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.