Forstørret prostata: symptomer og behandling

01Blærehalskirtlen

Godartet vækst kan klemme om urinrøret

Patienthåndbogen · Godartet forstørret prostata beskriver prostata som en kirtel under blæren, der omkranser urinrøret og danner sædvæske. Når vævet vokser, kan afløbet fra blæren blive vanskeligere. Det varierer, hvor meget prostata vokser, og hvor mange gener væksten giver.

NIDDK · Enlarged prostate beskriver, at blærens muskler må arbejde hårdere for at presse urinen gennem det smallere urinrør. Med tiden kan blæren blive svagere og have svært ved at tømme sig helt. Der kan også opstå urinvejsinfektioner, blæresten, blod i urinen eller nyrepåvirkning.

02Symptomer

Både tømning og opbevaring af urin kan give problemer

NHS · Enlarged prostate beskriver startbesvær, svag eller afbrudt stråle, efterdryp og en følelse af ikke at kunne tømme blæren. Nogle må lade vandet oftere eller pludseligt, også om natten. Symptomerne udvikles som regel langsomt.

Mayo Clinic · Symptoms and causes understreger, at en lidt forstørret prostata kan give udtalte gener, mens en meget stor prostata kan give få eller ingen symptomer. Generne kan forværres over tid, men også være uændrede eller aftage. Størrelsen alene afgør derfor ikke, hvordan den enkelte har det.

03Andre forklaringer

Symptomerne er ikke en diagnose i sig selv

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at urinvejsinfektion, prostatabetændelse, forsnævring af urinrøret, sten, nerveproblemer og kræft kan give lignende symptomer. Nogle lægemidler kan også spille ind.

Patienthåndbogen · Godartet forstørret prostata understreger, at godartet forstørrelse og prostatakræft kan forekomme samtidig, selv om BPH ikke er kræft. Synligt blod i urinen skal straks vurderes. Hurtig forværring eller nye smerter bør også føre til lægekontakt frem for at blive forklaret som sædvanlige prostatagener.

04Lægens vurdering

Undersøgelsen begynder med generne og din sygehistorie

NIDDK · Enlarged prostate beskriver, at lægen spørger til symptomernes begyndelse, hyppighed, tidligere urinvejsinfektioner, sygdomme, operationer, medicin og familiehistorie. Prostata og blære kan undersøges ved en fysisk undersøgelse.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver urinprøve og blodprøve for blandt andet andre årsager til generne og nyrefunktion. En flowmåling viser strålens styrke og urinmængden. Ultralyd eller kateter kan bruges til at måle, om der er urin tilbage efter vandladningen.

05PSA

En forhøjet blodprøve betyder ikke automatisk kræft

NHS · PSA test beskriver PSA som et protein fra prostata, der kan måles i blodet. En forhøjet værdi kan ses ved prostatakræft, men også ved godartet forstørrelse. Prøven skal derfor fortolkes sammen med den øvrige vurdering.

NHS fremhæver, at testen kan give upræcise resultater og føre til undersøgelser eller behandling, som ikke var nødvendige. Fordele og ulemper bør gennemgås med lægen. Ved fortsat forhøjet PSA kan yderligere vurdering være relevant. Urinvejsinfektion og bestemte aktiviteter før prøven kan påvirke resultatet; følg derfor de konkrete forberedelser fra det sted, som tager prøven.

06Mindre udtalte gener

Opfølgning og ændrede vaner kan være tilstrækkeligt

NHS · Enlarged prostate anbefaler ved mindre gener ofte først ændringer i hverdagen. Det kan være at begrænse alkohol og koffein og drikke mindre lige før sengetid, mens man stadig får nok væske resten af dagen. Undgå at presse under vandladningen. Vent eventuelt lidt og prøv igen for at tømme blæren bedre.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at man kan vælge at afvente behandling, når symptomerne ikke påvirker hverdagen væsentligt. Aftal, hvordan udviklingen skal følges, og hvornår du skal henvende dig igen. Lægen kan også gennemgå medicin, som kan forværre afløbet.

07Medicin

Forskellige lægemiddelgrupper virker på forskellige måder

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver alfablokkere, der afslapper muskler omkring blærehals og prostata, og 5-alfa-reduktasehæmmere, der får prostata til at skrumpe. De kan anvendes hver for sig eller kombineres efter lægens vurdering. Den sidstnævnte gruppe kan bruge op mod seks måneder på at virke godt.

NHS · Enlarged prostate beskriver, at lægen gennemgår virkninger og bivirkninger før valget af behandling.

NHS · Enlarged prostate beskriver regelmæssige kontroller for at vurdere virkningen og mulige bivirkninger.

08Indgreb

Operation vælges efter symptomer, undersøgelser og risici

NHS · TURP beskriver TURP som en operation, hvor mindre stykker prostatavæv fjernes gennem et instrument i urinrøret. Et kateter hjælper med at tømme blæren lige efter indgrebet. Mange udskrives efter en til fire dage, men helingen kan tage flere uger.

NHS beskriver mulige komplikationer som blødning, fortsatte vandladningsproblemer, nedsat rejsningsevne, inkontinens og ændret sædafgang med betydning for fertilitet. Lægen gennemgår risikoen før operationen. Hurtig vurdering er nødvendig ved feber, pludseligt vandladningsstop, blødning fra penis eller blodklumper i urinen efter indgrebet.

09Kildernes forskelle

Arvelighed og følger efter operation beskrives forskelligt

Patienthåndbogen · Godartet forstørret prostata skriver, at BPH ikke er arvelig. Mayo Clinic · Symptoms and causes og NIDDK · Enlarged prostate angiver derimod familiehistorie som en risikofaktor. Oplys lægen om familiens sygdomme, uden at betragte dem som en sikker forudsigelse.

Patienthåndbogen beskriver seksuallivet efter operation meget generelt. NHS’ TURP-side beskriver også risiko for rejsningsproblemer og inkontinens. Følgerne bør derfor gennemgås for det konkrete indgreb. Man bør ikke opfatte en generel beskrivelse som garanti for bevaret funktion.

10Opsummering

Få afklaret årsagen, før du vælger behandling

Mayo Clinic · Symptoms and causes anbefaler at tale med lægen om vandladningssymptomer, også når de ikke er meget generende. Der kan være andre årsager, som kan behandles.

NHS · PSA test beskriver, at prøver har både muligheder og begrænsninger. Kontakt læge for en samlet vurdering af symptomerne og en plan for undersøgelser, behandling eller opfølgning.