OCD hos barn och tonåringar: tecken och hjälp

01Tecken

Hur märks OCD hos barn?

Alla kan ha tvångsliknande tankar ibland, till exempel att undvika brunnslock eller kolla en extra gång att dörren är låst. Det kallas magiska tankar och är vanligt hos barn. Om tankarna påverkar hur barnet fungerar i vardagen kan det ha börjat utvecklas till ett tvångssyndrom.

Tvångssyndrom utvecklas över tid, och det vanliga är att det börjar mellan 10 och 17 års ålder. Oftast har barnet både tvångstankar och tvångshandlingar. En period kan gå över av sig själv, men symtomen kan komma tillbaka. Läs också om tvångstankar hos vuxna.

02Svårt att se

Därför kan det vara svårt att upptäcka

I början känner barnet ofta mer oro eller nedstämdhet och kan få svårt att klara skolarbetet och umgås med vänner. Barnet skäms ofta för sina tankar och handlingar och försöker dölja dem.

Du eller en annan vuxen som barnet litar på behöver fråga hur hen mår, och ställa frågor om tvångstankar och tvångshandlingar. Du kan till exempel fråga: «Har du jobbiga tankar som kommer om och om igen? Har du svårt att stoppa dem? Blir du orolig av tankarna?»

03Tvångstankar

Vad är tvångstankar?

Tvångstankar är tankar eller fantasier som kommer fast barnet inte vill. De känns obehagliga och skrämmande, är svåra att styra och väcker ofta skuld, skam och äckel. Vanliga exempel hos barn:

• Tänk om jag har rört vid något som är smutsigt eller som smittar?
• Tänk om jag har råkat svälja något som är giftigt?
• Tänk om en förälder är med om en olycka och dör på vägen hem?
• Tänk om jag har glömt att låsa dörren ordentligt?

Det är också vanligt med tvångstankar om att skada andra eller med sexuellt innehåll. Kom ihåg att det bara är tankar: barnet skadar inte någon.

04Tvångshandlingar

Vad är tvångshandlingar?

En tvångshandling är något barnet gör för att minska ångesten när tvångstankarna kommer. Ibland görs den tyst, som att upprepa ord eller räkna i ett visst mönster. Ibland märks den tydligt:

• att tvätta händerna många gånger, så att huden till slut kan få eksem eller sår
• att duscha länge och flera gånger om dagen av oro för smuts eller bakterier
• att byta kläder flera gånger per dag
• att sortera saker i en viss ordning eller ett visst mönster
• att samla på saker som andra ser som skräp
• att sudda ut och skriva om text många gånger för att få den perfekt.

Handlingen ger trygghet en stund, men med tiden tar den allt längre tid och kan hindra barnet från att komma till skolan, umgås med kompisar eller delta i fritidsaktiviteter.

05Söka vård

När och var ska ni söka vård?

Sök stöd och hjälp om du tror att barnet har tvångssyndrom. Kontakta BVC för barn upp till sex år, en vårdcentral eller elevhälsan. På en del orter finns specialistmottagningar för tvångssyndrom, och barnet kan också själv kontakta vården. Ring 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.

Prata gärna med barnet innan du söker hjälp och låt hen vara delaktig. Om barnet inte vill kan det räcka med mer tid och svar på frågor, och du kan också be att få träffa någon själv som ett första steg.

06Behandling

Behandling: kunskap och KBT med exponering

Behandlingen börjar ofta med att barnet och du träffar till exempel en psykolog, läkare, kurator eller sjuksköterska, både tillsammans och enskilt. Behandlingen består av att lära sig om tvångssyndrom, kognitiv beteendeterapi (KBT), råd om sunda vanor som rörelse, mat och sömn, och eventuellt läkemedel.

Metoden kallas KBT med exponering: barnet tränar på det som känns obehagligt och skapar tvång. Ett barn som är rädd för smuts kan till exempel få smuts på händerna och stå emot att tvätta sig, och lär sig då att ångesten till slut alltid minskar. Ofta ingår hemuppgifter, och du och andra i barnets närhet är viktiga för att hjälpa barnet att stå emot tvångshandlingarna.

I vår mottagning för psykologi i Bilbao arbetar vi med KBT för barn och unga med ångest och tvång (besöken sker på spanska).

07Läkemedel

Läkemedel och orsaker

Barnet kan få antidepressiva läkemedel, främst SSRI-preparat, från sex års ålder. Det kan ta flera veckor innan de ger effekt, och i början kan barnet få mer ångest. Läkemedel ges oftast tillsammans med KBT, men om ångesten har ökat mycket kan behandlingen behöva börja med läkemedel.

Kunskapen om orsakerna är begränsad. Forskning visar att det kan ha att göra med balansen av vissa ämnen i hjärnan och att det finns en ärftlighet. Det är ganska vanligt med andra tillstånd samtidigt, till exempel tics, autism, depression och ångest.

08Närstående

Att vara förälder till ett barn med OCD

Det är vanligt att känna sig orolig, maktlös och osäker. En del känner skuld, men tvångstankarna och tvångshandlingarna beror inte på dig. Det är inte konstigt att tappa tålamodet ibland, men det hjälper inte att skälla på ett barn som redan känner ångest.

Skaffa kunskap om tvångssyndrom, till exempel genom självhjälpsmaterial från OCD-förbundet. Prata med någon om hur du känner, till exempel via en stödlinje eller en närståendeförening, och kontakta en vårdcentral om du själv behöver stöd.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se och forskningen pekar åt samma håll, men forskningen är försiktigare:

• KBT: 1177.se beskriver KBT med exponering som behandlingen vid tvångssyndrom. En Cochraneöversikt (O'Kearney m.fl., 2006) fann att KBT verkar vara en lovande behandling för barn och unga, men byggde på få studier och efterlyser fler.
• KBT och läkemedel tillsammans: 1177.se skriver att läkemedel oftast ges tillsammans med KBT. Översikten fann att kombinationen kan ge bättre resultat än enbart läkemedel.

10Kort sagt

Det viktigaste om OCD hos barn

• OCD, tvångssyndrom, innebär tvångstankar och tvångshandlingar som påverkar vardagen.
• Det börjar oftast mellan 10 och 17 års ålder och utvecklas över tid.
• Barn döljer ofta sina besvär, så fråga direkt om jobbiga tankar.
• Kontakta BVC, en vårdcentral eller elevhälsan.
• Behandlingen är kunskap, KBT med exponering och ibland läkemedel.
• Det är inte ditt fel, och du kan också få stöd.