Läppspalt och gomspalt (LKG-spalt): behandling och stöd

01Typer

Olika typer av LKG-spalt

LKG är en förkortning för läpp, käke, gom. Barnet kan ha spalt på något av dessa sätt:

• i läppen, så kallad läppspalt,
• i både läppen och käken, så kallad läpp-käkspalt,
• i gommen, så kallad gomspalt,
• i läppen, käken och gommen.

Det är olika hur omfattande spalten är. Den kan vara ett litet hack i läppen eller gå från läppen till näsan. Käken kan vara helt eller delvis delad, och hos en del barn är gommen också delad. En del har två spalter under näsan, men det är ovanligt.

02Upptäckt

Hur upptäcks läppspalt och gomspalt?

Om barnet har en läppspalt brukar man veta det innan barnet föds, eftersom det brukar synas vid ultraljud under graviditeten. Då får du information om det direkt.

Om barnet har en gomspalt brukar vårdpersonalen upptäcka det när barnet undersöks efter förlossningen.

03Orsaker

Vad beror LKG-spalt på?

Det är inte klarlagt vad som orsakar LKG-spalt. Det kan bero på ärftlighet, eller på att något har påverkat graviditeten, till exempel rökning, alkohol eller brist på B-vitaminet folsyra. Vissa läkemedel kan påverka fostret, till exempel läkemedel mot epilepsi och akne. Oftast går det inte att ta reda på varför ett barn har fötts med LKG-spalt.

04Teamet

LKG-teamet

Om barnet har LKG-spalt får ni träffa ett LKG-team, som samordnar de uppföljningar och behandlingar som alla barn med LKG-spalt kallas till. Teamet består av flera specialister, till exempel en kontaktsjuksköterska, en plastikkirurg, en specialisttandläkare, en tandsköterska och en logoped. Ofta finns det också en psykolog eller kurator.

Ni har regelbunden kontakt med teamet under hela behandlingen och är med i besluten. När barnet blir äldre blir hen också mer delaktig. Teamet kan ta första kontakten på BB, men du kan också själv kontakta ett LKG-team utan remiss.

I vår mottagning för logopedi i Bilbao arbetar vi med barns tal och språk (besöken sker på spanska). Läs också om språkstörning.

05Matning

Matning av det nyfödda barnet

Barnet behöver behandling för att lättare kunna äta och tala, för att förändra utseendet och för att höra bättre. Redan på BB får du hjälp med matningen, eftersom barnet kan ha svårt att äta. Det kan vara olika svårt beroende på vilken spalt barnet har.

• Barn med läppspalt eller läpp-käkspalt kan nästan alltid ammas.
• Gomspalt gör att barnet inte kan suga. Du kan då behöva mata barnet med en anpassad napp och en mjuk flaska, som du får på BB.

06NAM

Att minska spalten före operationen

Om barnet har en bred spalt kan hen få behandling som gör spalten smalare före operationen, så kallad NAM. Det kan göra operationen lite enklare.

• Vid en bred läppspalt tejpar du barnets läpp.
• Om näsan har sjunkit ner kan barnet få ett stöd under näsvingen som lyfter upp näsan; stödets andra ände tejpas i pannan.
• En del barn får ett nässtöd som sitter ihop med en liten platta, som fästs med ett särskilt lim i gommen.

Vårdpersonalen visar hur du ska göra. De flesta barn vänjer sig ganska snabbt vid behandlingen.

07Operationer

Operationer

Alla barn behöver opereras, men vilka operationer som behövs beror på vilken sorts spalt det är och vilka besvär barnet har. Det kan också skilja sig lite mellan sjukhus. De flesta barn med LKG-spalt behöver tre operationer:

• barn med läppspalt eller gomspalt brukar vara färdiga med sina operationer vid ungefär två års ålder,
• barn som opereras för gomspalt får också rör i öronen för att höra bättre,
• barn med käkspalt brukar opereras mellan 8 och 12 års ålder.

Ni kommer till sjukhuset dagen före. Barnet sövs, och du får vara med tills hen somnar och när hen vaknar. Operationen tar ungefär en till två timmar eller mer, kortare vid läppspalt och längre vid käkspalt. Du har möjlighet att övernatta, och de flesta barn kan åka hem dagen efter. Stygnen brukar lossna av sig själva.

08Senare

Behandlingar senare i livet

Barnet kan behöva flera behandlingar efter att spalten har opererats, till exempel en operation i svalget så att det blir lättare att tala, eller tandställning för ett bättre bett. En del barn behöver fler operationer när de blir äldre, till exempel för att justera näsan eller ärret på läppen. Det är ovanligt, men en del ungdomar i övre tonåren kan behöva opereras för att bettet ska bli bättre.

Barnet behöver bekräftelse och förståelse och svar på sina frågor om utseende och tal. Det kan vara bra att visa bilder från före och efter operationen, och att förbereda barnet på andras nyfikna frågor, särskilt inför skolstart. Det är viktigt att även förskola och skola är uppmärksamma på om barnet behöver hjälp.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se beskriver anpassad napp och mjuk flaska vid gomspalt och att barn med läppspalt nästan alltid kan ammas. En Cochrane-översikt (Bessell m.fl., 2011) med fem studier och 292 spädbarn ger delvis stöd:

• Mjuk eller hård flaska: mjuka flaskor som går att klämma på verkade lättare att använda, men det fanns ingen skillnad i barnens tillväxt jämfört med hårda flaskor.
• Amning och gomplatta: det fanns svagt stöd för att amning efter operationen var bättre än skedmatning. Det fanns inget stöd för att en platta i gommen hjälper tillväxten hos barn med gomspalt.

10Kort sagt

Det viktigaste om LKG-spalt

Det är vanligt att som förälder känna sig orolig för barnets framtid. Du kan få stöd av LKG-teamets psykolog eller kurator, och vårdcentralen, BVC och elevhälsan kan också ge råd. Patientorganisationer kan vara ett annat stöd. Uppgifter om vården samlas i det nationella LKG-registret för att förbättra vården; du kan när som helst begära att de tas bort.

• LKG-spalt är en glipa i läppen, käken eller gommen som finns från födseln.
• Läppspalt syns ofta på ultraljud; gomspalt upptäcks oftast efter födseln.
• Ett LKG-team med bland annat plastikkirurg och logoped följer barnet.
• Barn med gomspalt kan inte suga och matas med anpassad napp och mjuk flaska.
• De flesta behöver tre operationer; barn med gomspalt får också rör i öronen.
• De flesta barn med LKG-spalt är lika nöjda med livet som andra barn.