Bronkiektasier: symtom, slem och behandling

01Orsaker

Vad beror bronkiektasier på?

Ofta går det inte att säga varför någon får bronkiektasier. Men hos en del beror det på något av följande:

• gener som du har ärvt, som vid cystisk fibros
• upprepade eller allvarliga infektioner, till exempel kikhosta, RS-virus eller lunginflammation
• en autoimmun sjukdom, till exempel reumatoid artrit
• nedsatt immunförsvar på grund av vissa sjukdomar eller behandlingar
• skadliga gaser som du har andats in under en längre tid, till exempel i vissa yrken
• en lungsjukdom, till exempel KOL eller svår astma.

02Symtom

Symtom vid bronkiektasier

Vanliga symtom är:

• hosta som inte går över
• mycket slem i luftrören
• väsande andning
• lite blod när man hostar.

Om du har haft sjukdomen länge kan du också ha lättare att bli andfådd och trött, och få ont i bröstkorgen eller lederna.

03I kroppen

Vad händer i luftrören?

Luftvägarna förgrenas i lungorna i allt mindre luftrör, som också kallas bronker. I luftrören bildas hela tiden slem som fångar upp bakterier, virus och partiklar. Slemmet förs bort av flimmerhåren på luftrörens insida.

Vid bronkiektasier har de mindre luftrören blivit förstorade, och då kan flimmerhåren inte föra bort slemmet. Det blir svårare att hosta upp, slemmet stannar kvar och risken för infektioner ökar.

04Söka vård

Söka vård och utredning

Kontakta en vårdcentral om du tror att du har bronkiektasier. Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in, och du kan ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.

Läkaren lyssnar på lungorna med stetoskop. Du kan få göra spirometri, där du blåser i en apparat, och lämna blodprov. Ett sputumprov med slem från luftvägarna kan visa vad besvären beror på; provet ska inte komma från saliv. Du behöver bli undersökt med datortomografi om läkaren tror att du har bronkiektasier, och ibland med lungröntgen. Om du redan har diagnosen kan du behöva lämna sputumprov vid varje infektion, och när du vet hur du gör kan du ta det hemma.

05Fysioterapi

Fysioterapi: få upp slemmet och andas lättare

En fysioterapeut kan lära dig olika tekniker och övningar som bland annat hjälper dig att hosta så att du får upp slemmet i luftvägarna, och att andas lättare. Tillsammans med fysioterapeuten tar du reda på om du behöver få upp slem en gång om dagen eller flera gånger. Planera in när du ska göra övningarna.

Ett så kallat PEP-hjälpmedel kan göra det lättare att få upp slemmet. Slemmet kan också lossna lättare med en saltlösning som du andas in.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao lär vi dig tekniker och övningar för att få upp slemmet och andas lättare (besöken sker på spanska).

06Behandling

Infektioner, grundsjukdom och operation

Om du har en grundsjukdom som kan vara orsaken till bronkiektasierna är det viktigt att du får behandling för den. Du har lättare att få infektioner, och då kan du behöva antibiotika, ofta i två till tre veckor och ibland längre. Sluta inte i förväg, även om du mår bättre. Läkaren kan ge dig recept på antibiotika i förväg, så att du kan börja så fort som möjligt om du får mer besvär.

Det är ovanligt att det går att operera bort de förstorade luftrören. Det går bara om de finns i en avgränsad del av lungan, och de flesta har förstorade luftrör i flera delar. Be läkaren om en behandlingsplan med behandling, egenvård, återbesök, vad du gör om du får mer besvär och vem du kontaktar på kvällar och helger.

07Själv

Vad kan jag göra själv?

• Få bort slem varje dag, och ha med dig torkpapper, plastpåsar och dina läkemedel eller hjälpmedel när du inte är hemma.
• Ta reda på hur bra du kan må, till exempel genom att föra dagbok över besvär och övningar, så att du tidigt märker om du blir sämre.
• Ät och drick så att du mår bra, så orkar du mer om du får en infektion.
• Var fysiskt aktiv på ett sätt som känns bra. Att röra på sig kan också göra att slemmet lossnar lättare.
• Rök inte. Att sluta minskar besvären och risken att sjukdomen blir allvarligare.
• Minska risken för infektioner: undvik att träffa sjuka, tvätta händerna och vaccinera dig när det rekommenderas, till exempel mot influensa, covid-19 och pneumokocker.

08Följder

Följdsjukdomar och graviditet

Att hosta mycket kan ge urininkontinens, som du kan lindra och förebygga genom att träna bäckenbotten. Det är också vanligt att känna sig mycket trött, till exempel på grund av hosta och andfåddhet, dålig sömn eller för lite näring. Det kan kännas svårt att ha en sjukdom som inte går över, och de flesta mår bättre även psykiskt av att följa råden om egenvård. Berätta gärna för omgivningen om sjukdomen.

Säg till läkaren om du behöver behandling och tror att du är gravid eller ammar, eftersom det kan påverka vilken antibiotika du kan använda. Berätta också för barnmorskan. De flesta kan vara gravida och föda som vanligt.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se och forskningen pekar åt samma håll, men forskningen är försiktigare:

• Tekniker för att få upp slem: 1177.se skriver att en fysioterapeut kan lära dig tekniker för att få upp slemmet och andas lättare. En Cochraneöversikt (Lee m.fl., 2015) fann att teknikerna verkar säkra vid stabil sjukdom och kan förbättra slemmängden, vissa lungfunktionsmått, symtom och livskvalitet. Deras roll vid en akut försämring är okänd.
• Saltlösning att andas in: 1177.se skriver att slemmet kan lossna lättare med saltlösning. En annan Cochraneöversikt (Hart m.fl., 2014) kunde inte dra säkra slutsatser om stark saltlösning och fann det osannolikt att den är bättre än vanlig saltlösning vid lindrigare sjukdom.

10Kort sagt

Det viktigaste om bronkiektasier

• Bronkiektasier betyder förstorade luftrör där slem samlas och infektioner lättare uppstår.
• Vanliga symtom är hosta som inte går över, mycket slem och väsande andning.
• Få upp slemmet varje dag med de övningar du har lärt dig av en fysioterapeut.
• Antibiotika behövs vid infektion; sluta inte i förväg.
• Rör på dig, rök inte och vaccinera dig enligt rekommendationerna.
• Be om en behandlingsplan och kontakta din mottagning om du får mer besvär.