Axeln ur led: symtom, behandling och träning efteråt

01Orsaker

Hur går axeln ur led?

Axeln kan gå ur led om den vrids kraftigt eller om du faller omkull och samtidigt tar emot dig med handen. Det kallas också axelluxation.

De flesta blir helt bra igen, men det är viktigt att leden kommer på plats så fort som möjligt. Annars kan vävnaderna runt axeln skadas, och då kan axeln lättare gå ur led igen i framtiden.

02Symtom

Symtom när axeln har gått ur led

Det gör mycket ont när axeln har gått ur led, och du vill inte röra den. De flesta håller överarmen intill kroppen och stöder den med andra armen för att minska smärtan.

03Söka vård

När och var ska du söka vård?

• Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du tror att axeln har gått ur led.
• Om det är stängt, sök vård på en akutmottagning.
• Ring 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning och hjälp med var du kan söka vård.

04I väntan

Vad kan du göra själv?

Om du inte kan ta dig till en läkare direkt råder 1177.se dig att ligga på magen på ett bord med armen hängande fritt längs sidan. Ibland kan leden då gå tillbaka till rätt läge av sig själv.

Det är läkaren som drar leden i rätt läge, efter att du har fått läkemedel mot smärtan.

05Behandling

Så dras axeln på plats

När du kommer till en läkare får du läkemedel som lindrar smärtan, och ofta även läkemedel som får muskeln att slappna av. Om det är första gången axeln har gått ur led brukar den röntgas, så att läkaren kan kontrollera att du inte har ett benbrott i axeln.

Sedan drar läkaren leden i rätt läge. Det brukar gå snabbt eftersom du redan har fått smärtstillande läkemedel. Om du ändå har ont kan du bli sövd innan leden dras på plats. Efteråt kan du behöva röntgas igen, så att läkaren ser att axeln sitter på rätt plats.

06Efteråt

Efter behandlingen: rörelse och fysioterapi

Under de första dagarna kan det vara bra att ha ett stödjande förband. Men det är viktigt att du börjar röra axeln igen, och du får hjälp av en fysioterapeut att träna upp rörligheten på rätt sätt.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao tränar vi upp axeln efter att den har gått ur led (besöken sker på spanska). Läs också om andra axelbesvär, som frusen axel och kalkaxel.

07Operation

När behövs en operation?

Du kan behöva opereras om axeln har gått ur led flera gånger tidigare, eller om risken är stor att det ska hända igen.

Efter operationen har du svårare att vrida armen utåt, men de flesta har inte besvär av det.

08Rehab

Träning efter en axelledsoperation

Efter en operation av axelleden är det viktigt att träna regelbundet för att få tillbaka rörlighet och styrka. Hur du ska träna är individuellt, och det viktigaste är att följa instruktionerna från din fysioterapeut eller läkare. Öka inte träningen på egen hand, eftersom det kan försämra läkningen. 1177.se beskriver tre träningsprogram:

• Program A, från direkt efter operationen och i fyra till sex veckor: att knyta och öppna handen, böja och sträcka armbågen, vända handflatan, lyfta och sänka axlarna och dra ihop skulderbladen. Övningarna minskar svullnad och stelhet i armbågen och hjälper hållningen.
• Program B, efter ungefär sex veckor eller när du inte längre har axellås: skonsamma övningar för att slappna av och få rörlighet i axelleden, till exempel att låta armarna hänga när du böjer överkroppen framåt.
• Program C, när fysioterapeuten eller läkaren bedömer att du är redo: rörlighetsövningar där den friska armen hjälper den opererade, till exempel att låta armen glida över ett bord.

Ta smärtlindrande läkemedel i början så att du kan träna utan att det gör för ont. Något som kyler, som en påse frysta ärtor, kan dämpa smärtan. Använder du axellås: lossa remmen kring handleden och sträck på armbågen flera gånger om dagen.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen ger en delvis annan bild än 1177.se:

• Operation efter första gången: enligt 1177.se kan operation behövas om axeln har gått ur led flera gånger eller om risken för det är stor. En Cochrane-översikt (Handoll och Al-Maiyah, 2004) med fem studier av 239 unga, aktiva och mest manliga personer som fått axeln ur led för första gången fann att axeln gick ur led igen mer sällan efter operation. Hälften av dem som behandlats utan operation och fått nya besvär valde att opereras senare. Författarna ansåg att stödet gällde unga vuxna med mycket krävande fysisk aktivitet, inte andra grupper.
• Hur armen ska vila efteråt: 1177.se föreslår ett stödjande förband de första dagarna och sedan rörelse. En annan Cochrane-översikt (Hanchard m.fl., 2014) fann inte säkert att det spelar någon roll om armen hålls vriden inåt eller utåt efteråt, och att det saknas studier om hur länge armen bör hållas stilla.

10Kort sagt

Det viktigaste om axeln ur led

• Axeln kan gå ur led om den vrids kraftigt eller om du tar emot dig med handen när du faller.
• Det gör mycket ont, och du ska söka vård genast.
• Läkaren ger smärtstillande läkemedel och drar leden i rätt läge.
• Börja röra axeln igen efter några dagar, med hjälp av en fysioterapeut.
• Operation kan behövas om axeln har gått ur led flera gånger eller om risken är stor.
• Efter en operation tränar du i steg och följer fysioterapeutens instruktioner.