Dor entre as escápulas: causas, sinais de alarme e exercícios

01Anatomia

O que há entre as escápulas

As escápulas são dois ossos planos e triangulares nas costas, que ligam os braços ao tronco. Entre elas fica a coluna torácica e um conjunto de músculos, como os romboides, a parte média do trapézio e os eretores da coluna, que seguram os ombros e mantêm as costas direitas.

Essa zona trabalha muito quando passamos horas com os braços à frente, no computador, dirigindo ou no celular (telemóvel). Também recebe dor referida de outras estruturas: do pescoço, através dos nervos cervicais, e de órgãos do tórax, como o coração, a aorta e o esôfago.

02Causas

Causas mais comuns

• Sobrecarga e contraturas dos músculos entre as escápulas.
• Posturas mantidas, com os ombros para a frente e a cabeça avançada.
• Esforços ou movimentos repetidos dos braços, como carregar peso ou remar.
• Dor referida da coluna cervical, por artrose ou por uma hérnia de disco.
• Problemas das articulações da coluna torácica e das costelas.
• Má qualidade do sono e estresse, que aumentam a tensão muscular.

Quando a dor parece um nó muscular que dói ao apertar, o artigo sobre contratura muscular explica o que acontece. Se a dor começa no pescoço, veja o guia sobre dor na cervical.

03Pescoço

Quando a dor vem do pescoço

Muitas dores entre as escápulas nascem na coluna cervical. Uma irritação de um disco ou de uma articulação do pescoço pode projetar a dor para a zona da escápula, às vezes antes de aparecer dor no braço. A diretriz de fisioterapia para a dor no pescoço de Blanpied e colaboradores inclui a dor que irradia como um dos tipos a reconhecer e a tratar.

Pistas a favor de origem cervical: a dor muda ao mover o pescoço, há rigidez cervical, formigamento ou fraqueza no braço. Nesses casos, o artigo sobre hérnia de disco pode ajudar a entender o quadro.

04Alarme

Quando pode ser algo grave

O Manual MSD explica que a dor no meio do tórax ou na parte superior das costas pode resultar de distúrbios do esôfago ou do coração ou da aorta, e que os sintomas podem ser parecidos. No ataque cardíaco, a dor no meio do peito pode irradiar para as costas, o maxilar ou o braço esquerdo; nas mulheres, os sintomas são muitas vezes menos típicos.

Na dissecção da aorta, uma ruptura da parede da principal artéria do corpo, o Manual MSD descreve uma dor súbita e extrema, muitas vezes como um rasgão, sentida no tórax e muitas vezes nas costas entre as escápulas. Ambas as situações são emergências. Se a dor nas costas vier com dor no peito, falta de ar, suores frios, náuseas ou desmaio, chame o serviço de emergência.

05Outras

Outras causas a considerar

• Refluxo gastroesofágico e espasmos do esôfago, que podem dar ardor ou aperto atrás do esterno e nas costas.
• Problemas da vesícula biliar, com dor depois de refeições gordurosas que pode irradiar para a escápula direita.
• Doenças dos pulmões e da pleura, sobretudo com tosse, febre ou dor ao respirar.
• Herpes-zóster, antes ou junto com as bolhas na pele.

Segundo o Manual MSD, uma dor que surge sempre com o esforço e melhora em repouso sugere um problema cardíaco, e a dificuldade em engolir sugere um problema do esôfago. Por isso os médicos costumam excluir primeiro as causas cardíacas.

06Aliviar

Como aliviar em casa

• Mantenha-se ativo e evite o repouso prolongado.
• Aplique calor local 15 a 20 minutos.
• Faça pausas ao computador a cada 30 a 45 minutos.
• Ajuste a tela à altura dos olhos e aproxime o teclado e o mouse (rato).
• Use analgésicos comuns por poucos dias, se puder tomá-los.
• Durma numa posição que não force os ombros.

07Exercícios

Exercícios para a zona entre as escápulas

• Aproximar as escápulas: sentado e direito, leve as escápulas para trás e para baixo, mantenha 5 segundos, 10 vezes.
• Abrir o peito: mãos atrás da nuca, abra os cotovelos e respire fundo, 10 vezes.
• Rotação torácica: sentado, braços cruzados no peito, rode o tronco para cada lado, 10 vezes.
• Remada com elástico: puxe um elástico em direção ao corpo, aproximando as escápulas, 2 séries de 10 a 15.
• Gato-camelo: de quatro apoios, arredonde e estenda as costas, 10 vezes.

Os exercícios devem ser suaves e não aumentar a dor de forma marcada. O fortalecimento dos músculos que seguram as escápulas ajuda a evitar recaídas.

08Fisioterapia

O que a fisioterapia oferece

Na consulta de fisioterapia, avalia-se se a dor vem dos músculos, das articulações torácicas ou do pescoço e adapta-se o tratamento. A diretriz de Blanpied e colaboradores recomenda, para a dor de origem cervical, combinar exercício terapêutico com terapia manual, e inclui a mobilização da coluna torácica entre as técnicas úteis.

Também se trabalha a ergonomia, as pausas e um programa de fortalecimento progressivo para continuar em casa. Se a dor não se comportar como uma dor mecânica, o fisioterapeuta encaminha para o médico.

10Em resumo

Pontos-chave

• A maioria das dores entre as escápulas é muscular ou vem do pescoço.
• Posturas mantidas e falta de pausas são fatores frequentes.
• Dor súbita e extrema, ou com dor no peito e falta de ar, é uma emergência.
• Calor, movimento e exercícios suaves ajudam na dor mecânica.
• A fisioterapia combina exercício e terapia manual.