Quando se recomenda a cirurgia
Muitas pessoas têm o septo não totalmente reto sem qualquer queixa. O Manual MSD lembra que um pequeno desvio não costuma causar sintomas, mas que um desvio grave pode obstruir um lado do nariz, favorecer sinusites e sangramentos nasais e dar dor no rosto, dor de cabeça ou respiração ruidosa à noite.
A cirurgia considera-se quando o desvio provoca obstrução nasal persistente, que piora a qualidade de vida e não melhora com o tratamento médico, como sprays de corticoide ou lavagens. Outras indicações podem ser sinusites de repetição ligadas ao desvio, sangramentos nasais frequentes ou a necessidade de aceder aos seios da face durante outras cirurgias.
A avaliação antes da cirurgia
Na consulta de otorrinolaringologia, o especialista examina o nariz com luz e com endoscópio e avalia os cornetos, as válvulas nasais e se há rinite ou pólipos. Em alguns casos pede uma tomografia dos seios da face ou testes da respiração nasal.
É importante perceber se o septo é de facto a causa principal: se o problema for sobretudo uma rinite ou uma válvula nasal fraca, a septoplastia sozinha pode não chegar.
Como se faz a septoplastia
- Faz-se em geral com anestesia geral, às vezes com anestesia local e sedação.
- O cirurgião trabalha por dentro das narinas, sem cicatrizes visíveis.
- Levanta a mucosa que reveste o septo, remodela ou retira as partes desviadas de cartilagem e osso e volta a colocar a mucosa.
- Muitas vezes associa-se a redução dos cornetos, se estiverem aumentados.
- A cirurgia dura em geral entre 30 minutos e uma hora e meia.
- Muitas pessoas vão para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.
A cirurgia de desvio de septo dói?
A dor depois de uma septoplastia é em geral moderada e controla-se com analgésicos comuns. O maior incômodo nos primeiros dias é o nariz entupido, pelo inchaço da mucosa e pelos tampões ou placas de silicone que alguns cirurgiões deixam durante alguns dias.
Hoje muitos cirurgiões usam tampões macios ou só placas finas de silicone, mais bem toleradas. Respira-se pela boca, com secura da garganta e sensação de cabeça pesada. Retirar os tampões pode dar um desconforto breve.
Os primeiros dias depois da cirurgia
- Pequenas perdas de sangue nas primeiras 24–48 horas são normais.
- Dormir com a cabeça elevada reduz o inchaço.
- Não assoar o nariz durante os dias indicados pelo cirurgião.
- Espirrar com a boca aberta.
- Fazer as lavagens nasais com soro fisiológico como indicado, para retirar crostas.
- Evitar esforços, esporte, sauna e álcool nas primeiras semanas.
Tempo de recuperação
Em geral volta-se a um trabalho de escritório em cerca de uma semana. O nariz fica um pouco entupido durante 2–3 semanas por causa do inchaço e das crostas, e a respiração continua a melhorar nos meses seguintes, à medida que a mucosa cicatriza.
O esporte retoma-se em geral ao fim de 2–3 semanas, e os de contacto mais tarde. O cirurgião marca uma ou mais revisões para limpar o nariz e verificar a cicatrização.
Que resultados esperar
No ensaio publicado no Lancet, as pessoas operadas referiram melhor respiração nasal do que as que seguiram só tratamento médico, com uma vantagem que se mantinha aos dois anos. O Manual MSD acrescenta que, em pessoas com apneia do sono com sintomas, a septoplastia pode ajudar na respiração à noite.
Nem todos melhoram da mesma forma: quem tem também rinite alérgica ou outras causas de nariz entupido pode ter de continuar o tratamento médico. A septoplastia não muda a forma externa do nariz; se também se quiser isso, fala-se em rinosseptoplastia.
Riscos e complicações
- Sangramento depois da cirurgia.
- Hematoma ou infecção do septo, raros, mas que devem ser tratados depressa.
- Perfuração do septo.
- Aderências entre o septo e os cornetos.
- Formigamento ou dormência passageira dos dentes de cima.
- Alterações temporárias do olfato, que costumam melhorar com a cicatrização.
- Persistência da obstrução ou, raramente, pequenas mudanças na forma do nariz.
Há alternativas?
Se a obstrução é ligeira ou ligada sobretudo a uma rinite, pode continuar-se com sprays de corticoide, lavagens e tratamento das alergias, reavaliando com o tempo. Adesivos ou dilatadores nasais podem ajudar se o problema for a válvula nasal.
A decisão toma-se com o especialista, tendo em conta os sintomas, o exame do nariz e as expectativas. É útil chegar à consulta com uma lista dos sintomas, dos tratamentos já experimentados e dos resultados obtidos.
Pontos-chave
- A septoplastia propõe-se quando o desvio de septo causa obstrução persistente.
- Faz-se por dentro do nariz, sem cicatrizes visíveis.
- A dor é moderada; o principal incômodo é o nariz entupido nos primeiros dias.
- Volta-se ao trabalho em cerca de uma semana.
- Melhora a respiração nasal na maioria das pessoas bem selecionadas.
Perguntas frequentes sobre cirurgia de desvio de septo
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Depois da septoplastia o nariz muda de forma?
Não, a septoplastia corrige só o interior do nariz. Para mudar a forma é preciso uma rinosseptoplastia.
Quanto tempo ficam os tampões?
Depende do cirurgião: em geral de um a alguns dias; alguns usam só placas macias ou nenhum tampão.
O septo pode voltar a desviar?
É raro, mas pode acontecer depois de um traumatismo ou em desvios muito complexos.
Pode operar-se o septo em jovens?
Em geral espera-se o fim do crescimento do nariz, salvo casos particulares avaliados pelo especialista.
Ronca-se menos depois da cirurgia?
Às vezes sim, se o nariz entupido contribuía; mas o ronco tem muitas vezes várias causas.
Quando posso andar de avião?
Em geral depois de 1–2 semanas; confirme com o cirurgião.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Septo desviado
- van Egmond MMHT, et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2019
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.