Slimposebetennelse i albuen (olekranonbursitt)

01Hva er det

Hva er slimposebetennelse i albuen?

NHS beskriver slimposebetennelse (bursitt) som at de væskefylte posene som demper leddene, er blitt smertefulle og hovne. Det kan ramme alle ledd, men er vanligst i skuldre, hofter, albuer og knær. Det kan vanligvis behandles hjemme og går over i løpet av noen uker.

Reilly og Kamineni skriver at slimposen på albuespissen (olekranonbursa) er en av de slimposene i kroppen som oftest rammes. Betennelsen kan være akutt eller langvarig, og med eller uten infeksjon. Ifølge Baumbach m.fl. rammer slimposebetennelse i albuen og foran kneskjellet minst 10 av 100 000 personer hvert år, særlig menn mellom 40 og 60 år.

02Symptomer

Symptomer

Du kan ha slimposebetennelse hvis et ledd ifølge NHS er:

• smertefullt, vanligvis en dump, verkende smerte,
• ømt eller varmere enn huden rundt,
• hovent,
• mer smertefullt når du beveger det eller trykker på det.

Området kan også være rødt, men det kan være vanskeligere å se på mørk hud.

03Infeksjon

Med eller uten infeksjon?

Omtrent en tredjedel av tilfellene skyldes infeksjon ifølge Baumbach m.fl. Reilly og Kamineni fant at disse funnene var vanligere ved infeksjon enn uten:

• ømhet: 88 prosent med infeksjon mot 36 prosent uten,
• rødme: 83 mot 27 prosent,
• varme: 84 mot 56 prosent,
• skade eller sår i huden: 50 mot 25 prosent,
• feber: 38 mot 0 prosent.

Fordi funnene overlapper, kan det være vanskelig å skille de to formene. Baumbach m.fl. skriver at skillet bygger på undersøkelse, prøve av væsken i slimposen og blodprøver.

04Selv

Dette kan du gjøre selv

For å dempe hevelse og smerter anbefaler NHS å:

• hvile og unngå aktiviteter som legger press på leddet,
• holde en ispose pakket inn i et kjøkkenhåndkle mot området i rundt ti minutter om gangen, og gjenta med noen timers mellomrom,
• ta smertestillende, som paracetamol eller NSAID,
• legge ekstra puter rundt leddet når du sover.

06Behandling

Behandling

Behandlingen kan ifølge NHS være:

• antibiotika i minst sju dager hvis infeksjon er årsaken,
• en kortikosteroidinjeksjon for å redusere hevelsen, men ikke ved infeksjon,
• uttømming av væske med nål.

Ved alvorlig eller tilbakevendende slimposebetennelse kan det i sjeldne tilfeller være nødvendig å tømme eller fjerne slimposen kirurgisk. Baumbach m.fl. beskriver uttømming, NSAID og hvile, beskyttelse, is, kompresjon og høyt leie som generelle tiltak, og mener operasjon bare bør brukes ved alvorlige, vedvarende eller tilbakevendende tilfeller.

I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao behandler vi plager i albuen (konsultasjonene foregår på spansk).

07Forskning

Hva viser forskningen?

En systematisk oversikt fra 2014 (Sayegh og Strauch) samlet 29 studier med 1278 pasienter, de fleste med lavt evidensnivå:

• operasjon ga sjeldnere bedring og flere komplikasjoner, vedvarende væsking fra såret og infeksjoner i slimposen enn behandling uten operasjon,
• kortisoninjeksjon uten infeksjon var forbundet med flere komplikasjoner og tynnere hud, uten bedre resultat,
• uttømming med nål økte ikke risikoen for infeksjon i slimposen når det ikke var infeksjon fra før,
• betennelse uten infeksjon hadde flere komplikasjoner enn betennelse med infeksjon.

08Forebygging

Forebygging

For å hindre at slimposebetennelsen kommer tilbake anbefaler NHS å:

• holde en sunn vekt,
• rense kutt over leddene for å unngå infeksjon,
• varme godt opp før trening og idrett,
• bruke polstring når du legger mye press på leddene,
• ta jevnlige pauser hvis du gjør ting som presser på et ledd,
• unngå å slå eller dunke leddene.

Les også om slimposebetennelse i skulderen og golfalbue.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Kortisoninjeksjon: NHS nevner kortikosteroidinjeksjon som en behandling for å redusere hevelsen når det ikke er infeksjon. Baumbach m.fl. skriver at injeksjon kan gis til pasienter med høye krav i idrett eller arbeid. Sayegh og Strauch fant at injeksjon ga flere komplikasjoner og tynnere hud uten å bedre resultatet.

Antibiotika: NHS anbefaler antibiotika i minst sju dager ved infeksjon. Reilly og Kamineni skriver at dokumentasjonen for hvor lenge og hvordan antibiotika bør gis, spriker.

Operasjon ved infeksjon: Baumbach m.fl. fant at dokumentasjonen ikke støtter den sentraleuropeiske praksisen med å fjerne slimposen straks ved infeksjon, og anbefaler behandling uten operasjon.

10Oppsummering

Det viktigste om slimposebetennelse i albuen

• Slimposebetennelse i albuen gir hevelse, ømhet og smerter på albuespissen.
• Omtrent en tredjedel av tilfellene skyldes infeksjon, og rødme, varme og feber er vanligere da.
• Hvile, is og smertestillende er egenbehandlingen NHS anbefaler.
• Kontakt lege ved feber, sterke smerter eller hvis det ikke er bedre etter én til to uker.
• Behandling uten operasjon var mer effektiv og tryggere enn operasjon.
• Kortisoninjeksjon ga flere komplikasjoner uten bedre resultat i én systematisk oversikt.