Kurkkukipu: syyt, itsehoito ja milloin lääkäriin

01Mikä se on

Mitä kurkkukipu on?

Kurkkukivulla tarkoitetaan yleensä nielun ja kaulan alueen kipuja. Alueella on monenlaisia kudoksia, ja nielu osallistuu sekä hengitykseen että nielemistoimintaan. Siksi kivun syyt ovat moninaisia.

• Yleisimpiä syitä ovat nielun tulehdukset ja nenän tukkoisuuden aiheuttama nielun kuivuminen.
• Kurkkukipu on usein ensioire viruksen aiheuttamassa flunssassa.
• Se menee yleensä ohi itsestään muutamassa päivässä, mutta voi haitata elämää hetkellisesti.
• Kurkkukipu säteilee usein korviin ilman, että korvissa on vikaa.

02Tulehdukset

Nielun tulehdukset kurkkukivun syynä

Nielun tai nielurisojen tulehdus voi olla viruksen tai bakteerin aiheuttama. Yleisimmin kyseessä on virustulehdus, joka etenkin alkuvaiheessa tuntuu usein nielun kipuna. Tila on yleensä lievä ja itsestään parantuva.

• Tavallisin bakteeritulehdus on streptokokin aiheuttama nielurisatulehdus eli angiina. Siitä kerromme lisää oppaassamme nielutulehduksesta.
• Angiinan tapainen kurkkukipu ilman nuhaa ja yskää voi liittyä myös viruksen aiheuttamaan mononukleoosiin.
• Koronaviruksen aiheuttamaan sairauteen liittyy kurkkukipua noin joka kolmannella, eikä se poikkea muiden virusten aiheuttamasta kurkkukivusta.
• Joskus nielutulehduksen syynä voi olla seksitauti: esimerkiksi tippuri ja kuppa voivat aiheuttaa nielutulehduksia, ja HIV:n ensivaiheen infektioon voi liittyä kurkkukipu.

03Muut syyt

Kuivuminen, ärsytys ja muut syyt

Tavallisen nuhan yhteydessä nenä tukkeutuu, jolloin suun kautta hengittäminen kuivattaa kurkkua ja aiheuttaa kipua nielussa ja kurkussa.

• Kurkun kipua voi aiheuttaa mikä tahansa limakalvoja ärsyttävä tekijä, yleisimmin tupakka, mutta myös pölyt ja kemikaalit.
• Kilpirauhasen tulehdus voi tuntua pitkällisenä jomotuksena kaulan alaosassa, leukaperissä ja jopa korvan seudussa.
• Kurkunpään jännittämisestä johtuva lihasten jännittyminen aiheuttaa palan tunnetta ja mahdollisesti kipua kurkunpään seudussa.
• Nielemiseen liittyvä kipu, joka ei liity hengitystietulehdukseen, voi olla merkki limakalvovauriosta tai harvemmin kasvaimesta.

04Toispuoleinen

Toispuoleinen kurkkukipu

Voimakas toispuoleinen kurkkukipu on Terveyskirjaston mukaan syy hakeutua hoitoon vuorokauden sisällä. Kurkun kipua voivat aiheuttaa myös kiireellistä hoitoa vaativat tilat, kuten kurkkupaise.

• Nielurisatulehdukseen voi joskus liittyä nielupaise nielurisan takana. Silloin suun avaaminen vaikeutuu, ja tilaa kutsutaan leukalukoksi.
• Nielupaise voi kehittyä antibioottihoidon aikanakin.
• Paiseen hoitona on tyhjennys neulalla tai avaaminen suun kautta sekä antibiootti.
• Kovan kurkkukivun paheneminen makuulla on syy hakeutua hoitoon välittömästi.

05Ilman kuumetta

Kurkkukipu ilman kuumetta

Virustautiin voi liittyä lievää lämpöilyä (alle 38,5 astetta), nenän tukkoisuutta ja flunssainen olo. Jos vaivaan ei liity kaulan, nielun tai kasvojen turvotusta, hengitysvaikeuksia tai muuta selvästi hankaloittavaa oiretta, tilaa voi hoitaa itse.

• Kuivuminen nenän tukkoisuuden vuoksi, tupakka, pölyt ja kemikaalit voivat aiheuttaa kurkkukipua ilman tulehdusta.
• Aina kurkkukipu ei johdu nielutulehduksesta: taustalla voi olla esimerkiksi refluksi eli mahan sisällön nousu ruokatorveen, kurkunpääntulehdus tai kurkunkansitulehdus.
• Kurkunpääntulehduksesta kerromme lisää oppaassamme kurkunpääntulehduksesta.
• Jos kurkkukipu pitkittyy eikä syy ole ilmeinen, itsestään paraneva tai vältettävä, tutkimuksiin kannattaa hakeutua, kun oireet ovat kestäneet yli viikon.

06Itsehoito

Mikä auttaa kurkkukipuun?

Kipua voi hillitä parasetamolilla tai tulehduskipulääkkeillä. Myös lämpimät juomat ja erilaiset imeskelytabletit koetaan usein kipua helpottaviksi.

• Tupakan tai muun ärsytyksen aiheuttamaan kipuun auttaa ärsykkeen välttäminen.
• Kipulääkkeen ottaminen noin puoli tuntia ennen ruokailua helpottaa syömistä.
• Tulehduskipulääkkeitä ei suositella, jos on valtimotauti tai suolistovuoto tai niiden riskitekijöitä.
• Mononukleoosissa parasetamoliin voi liittyä maksavaikutuksia.
• Apteekista saa ilman reseptiä paikallisesti vaikuttavia suusuihkeita ja imeskelytabletteja.
• Suomessa Omaolo-palvelussa voi tehdä oirearvion, jos kipu kurkussa tai nielussa pitkittyy.

07Antibiootit

Auttaako antibiootti kurkkukipuun?

Viruksen aiheuttamassa nielutulehduksessa antibiootista ei ole hyötyä. Cochrane-katsauksessa (29 tutkimusta, 15 337 kurkkukipua) arvioitiin antibiootin vaikutusta kurkkukipuun ilman, että useimmat tutkimukset erottelivat virus- ja bakteeritulehduksia.

• Antibiootti vähensi kurkkukipua ja päänsärkyä kolmantena päivänä.
• Lumelääkettä tai ei hoitoa saaneista 82 % oli kuitenkin oireettomia viikon kuluttua.
• Kolmantena päivänä alle kuusi potilasta piti hoitaa, jotta yksi kurkkukipu estyisi; viikon kohdalla luku oli 18.
• Antibiootti ei vähentänyt merkitsevästi kuumetta kolmantena päivänä.
• Se vähensi välikorvatulehduksia ja kurkkupaiseita, mutta niiden esiintyvyys oli pieni.
• Useimmat tutkimukset tehtiin 1950-luvulla, jolloin vakavat jälkitaudit olivat paljon nykyistä yleisempiä.

08Milloin hoitoon

Milloin kurkkukipu vaatii hoitoa?

Kurkkukivun vuoksi on välittömästi hakeuduttava hoitoon, jos kurkkukipuun liittyy:

• yleistilan heikentyminen
• vaikeus avata suuta tai kääntää päätä
• vaikeus niellä nesteitä tai sylkeä
• hengityksen vaikeus tai puheen puuroutuminen
• kovan kurkkukivun paheneminen makuulla tai selvästi näkyvä turvotus kaulalla
• nieluun joutunut vierasesine tai syövyttävä aine.

Vuorokauden sisällä on syytä hakeutua hoitoon, jos kurkkukipuun liittyy korkea kuume tai voimakas toispuoleinen kurkkukipu. Hengitysteitä ahtauttavia ongelmia voivat aiheuttaa esimerkiksi allerginen turvotus, vierasesine tai tulehdus kurkunkannessa tai lapsilla kurkunpäässä.

Bilbaossa sijaitsevalla korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanotollamme tutkimme pitkittyneen kurkkukivun (vastaanotot ovat espanjaksi).

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjasto ja Cochrane-katsaus tarkastelevat kurkkukipua eri näkökulmista:

• Antibiootin rooli: Terveyskirjasto rajaa antibiootin streptokokin aiheuttamaan nielutulehdukseen. Cochrane-katsauksen tutkimukset eivät useimmiten erotelleet aiheuttajaa, ja antibiootti vähensi kurkkukipua kolmantena päivänä, mutta vaikutus oireisiin voi olla pieni.
• Luonnollinen kulku: Molempien mukaan kurkkukipu menee useimmiten ohi itsestään: Terveyskirjaston mukaan muutamassa päivässä, katsauksen mukaan 82 %:lla ilman antibioottia viikossa.
• Haitat: Katsauksessa antibioottien haittoja raportoitiin puutteellisesti, joten niitä ei voitu arvioida. Kirjoittajien mukaan lääkärin on arvioitava yksilöllisesti, onko antibiootti perusteltu.
• Jälkitaudit: Katsauksessa antibiootti vähensi reumakuumetta, mutta sen esiintyvyys oli hyvin pieni etenkin uudemmissa tutkimuksissa. Terveyskirjaston mukaan reumakuumetta ei ole viime vuosikymmeninä esiintynyt Suomessa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat kurkkukivusta

• Kurkkukipu johtuu useimmiten nielun virustulehduksesta tai nielun kuivumisesta.
• Flunssan kurkkukipu menee yleensä ohi muutamassa päivässä.
• Kipua voi lievittää parasetamolilla, tulehduskipulääkkeillä, lämpimillä juomilla ja imeskelytableteilla.
• Tupakka, pölyt ja kemikaalit voivat ärsyttää kurkkua.
• Voimakas toispuoleinen kipu tai korkea kuume on syy hakeutua hoitoon vuorokauden sisällä.
• Hengitys- tai nielemisvaikeus ja vaikeus avata suuta vaativat välitöntä hoitoa.