Vitiligo (hvide pletter): årsager og behandling

01Pigmentceller

Immunforsvaret kan angribe hudens melanocytter

NIAMS · Overview beskriver vitiligo som en kronisk autoimmun sygdom. Pigmentcellerne, melanocytterne, bliver angrebet og ødelagt, så huden mister sin farve og bliver mælkehvid. Hår i de berørte områder kan også blive hvide, og slimhinder kan miste pigment.

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at vitiligo kan forekomme hos mennesker med alle hudfarver, men kan være mere synlig på brun eller sort hud. Sygdommen er ikke livstruende og smitter ikke. Den kan dog påvirke, hvordan man har det med sit udseende.

02Former og udbredelse

Pletterne kan være symmetriske eller mere afgrænsede

NHS · Vitiligo beskriver ikke-segmental vitiligo, hvor pletterne ofte findes symmetrisk på begge sider af kroppen. Segmental vitiligo rammer derimod ét område eller én side og begynder ofte tidligere i livet.

NIAMS · Overview beskriver, at den segmentale form er mindre almindelig og ofte udvikler sig over seks til tolv måneder, før den stabiliseres. Den samlede udbredelse er forskellig fra person til person. Familiehistorie med vitiligo eller andre autoimmune sygdomme kan have betydning for risikoen.

03Udvikling

En lys plet kan blive hvidere eller vokse

NHS · Vitiligo beskriver, at forandringen ofte begynder som en bleg plet og efterhånden bliver hvid. Afgrænsningen kan være jævn eller uregelmæssig. Pletter kan vokse eller flyde sammen, og der kan undertiden være kløe. Det er ikke muligt på forhånd at vide, hvor meget hud der bliver påvirket.

Patienthåndbogen · Vitiligo beskriver hyppige områder som ansigt, hænder, fingre og hårbund. Hos nogle stopper udbredelsen, mens andre udvikler flere pletter over år. Sygdommen kan derfor ikke vurderes alene ud fra den første lille forandring.

04Årsager

Gener, immunreaktion og påvirkninger kan spille sammen

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at den præcise årsag til pigmentcellernes svigt ikke er fuldt afklaret. Autoimmunitet, familiehistorie og udløsende forhold som kraftig solforbrænding, stress eller hudskade kan spille ind.

NIAMS · Overview beskriver øget forekomst af andre autoimmune sygdomme hos nogle med vitiligo, eksempelvis sygdom i skjoldbruskkirtlen eller type 1-diabetes. Det betyder ikke, at alle får disse sygdomme.

NHS · Vitiligo understreger, at vitiligo ikke skyldes en smitsom infektion. Man kan derfor ikke få vitiligo ved almindelig kontakt med en anden person.

05Undersøgelser

Lægen undersøger huden og spørger til forløbet

NIAMS · Diagnosis and treatment beskriver samtale om familiehistorie og en fysisk undersøgelse. En Wood-lampe kan få pigmentfattige områder til at fremstå tydeligere. Lægen kan i nogle tilfælde vælge blodprøver for andre autoimmune sygdomme, en øjenundersøgelse eller en lille vævsprøve fra huden.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at lægen også vurderer, om en anden hudsygdom kan forklare forandringerne. Fortæl om debut, tidligere udslæt eller solforbrænding, medicin og ændringer i pletternes udbredelse. Det er også relevant at fortælle, hvordan forandringerne påvirker din livskvalitet.

06Behandlingsvalg

Målet kan være at bremse udvikling og få farve tilbage

NIAMS · Diagnosis and treatment beskriver behandlingsmål som at dæmpe sygdommens udvikling og hjælpe pigmentet tilbage. Resultater kan tage tid, variere mellem kropsområder og udeblive hos nogle. Nye pletter kan opstå, selv om andre områder bedres.

NHS · Treatment beskriver lokalbehandling med kortikosteroider eller calcineurinhæmmere som mulige grupper. Valget afhænger blandt andet af placering, alder, sygdommens omfang og risiko for bivirkninger. Steroidcreme kan give hududtynding, og behandling af ansigt eller børn kræver særlig vurdering. Brug ikke en andens creme som fælles løsning på hvide pletter.

07Lys og andre muligheder

Hudlægen vurderer behovet for længere behandlingsforløb

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver smalspektret UVB-behandling som en mulighed, undertiden sammen med lokalbehandling. Det kan tage måneder at se virkningen. Hudlægen gennemgår både effekt, mulige bivirkninger og behovet for fortsat behandling. I udvalgte stabile tilfælde kan kirurgiske metoder overvejes, men de har også risici som ardannelse og ujævn farve.

NHS · Treatment understreger, at almindelige sollamper til hjemmebrug ikke kan erstatte kontrolleret lysbehandling. Behandlingen bør styres af hudlægen.

Patienthåndbogen · Vitiligo beskriver hudfarvede dækcremer eller selvbruner som muligheder, hvis man ønsker at gøre pletterne mindre synlige.

08Sol og hverdagspleje

Beskyttelse handler også om at undgå nye hudskader

AAD · Self-care anbefaler skygge, tøj og solbeskyttelse på hud, som ikke dækkes. Solforbrænding kan forværre vitiligo. Solarium og andre kunstige bruningskilder er heller ikke sikre alternativer.

AAD anbefaler også at undgå snit, skrammer og forbrændinger, da hudskade hos nogle kan udløse nye pletter. Tatoveringer kan give samme problem og er derfor ikke en risikofri måde at dække pigmenttab. Hvis du ønsker kosmetisk dækning, kan du få vejledning om egnede produkter og realistiske resultater. Det er samtidig et personligt valg, om pletterne skal dækkes.

09Kildernes forskelle

Sygdommens betydning rækker ud over det kosmetiske

Patienthåndbogen · Vitiligo beskriver vitiligo som kosmetisk og ikke-farlig. AAD · Self-care understreger derimod, at det er en medicinsk tilstand, som fortsat bør følges, også hvis man ikke ønsker behandling. NIAMS · Overview beskriver mulige ledsagende autoimmune tilstande og psykisk påvirkning.

Patienthåndbogen beskriver, at udviklingen ikke kan bremses, mens NIAMS beskriver dette som et muligt behandlingsmål. Det bør forstås som en forskel mellem manglende sikker helbredelse og muligheden for effekt hos den enkelte. Behandlingsresultater kan ikke loves på forhånd.

10Opsummering

En individuel plan kan omfatte både hud og trivsel

NIAMS · Diagnosis and treatment beskriver, at behandlingen kan kombineres med solbeskyttelse og hjælp til at håndtere de følelsesmæssige følger. AAD · Self-care anbefaler at fortælle hudlægen om nedtrykthed eller usikkerhed og overveje samtaler eller en støttegruppe.

Mayo Clinic · Symptoms and causes anbefaler lægevurdering ved tab af farve i hud, hår eller slimhinder. Kontakt læge for at få afklaret diagnosen og tale om de muligheder, der passer til dine behov.