Psoriasis: symptomer, årsager og behandling

01Kronisk hudsygdom

Udbrud kan skifte med roligere perioder

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver psoriasis som en langvarig sygdom med kløende, skællende hudforandringer. Udbrud kan vare uger eller måneder og efterfølges af perioder med færre gener. Der findes behandling, men endnu ingen kur, der sikkert fjerner sygdommen for altid.

Mayo fremhæver, at årsagen ikke er fuldt forstået, og at både arvelige forhold og omgivelser spiller ind. Infektioner, hudskader og visse lægemidler kan være udløsende forhold hos disponerede personer. Det betyder ikke, at alle udbrud har samme årsag.

Patienthåndbogen · Psoriasis, oversigt beskriver ofte velafgrænsede, symmetriske områder på for eksempel albuer, knæ, lænd og hovedbund. Negle, hudfolder og kønsorganer kan også være berørt.

02Forskellige former

Udseendet afhænger af type og hudområde

NIAMS · Psoriasis overview beskriver plaquepsoriasis som den hyppigste form med hævede, skællende områder. Dråbeformet psoriasis ses især hos børn og unge, ofte efter en infektion. I hudfolder kan forandringerne være glattere og forværres af friktion og sved.

NIAMS beskriver også pustuløs psoriasis med pusfyldte blærer og erytroderm psoriasis, hvor store dele af huden er påvirket. Det er særlige former, som kræver deres egen vurdering.

Mayo Clinic · Symptoms and causes forklarer, at farven varierer med hudtypen. På mørk hud kan områder være lilla med grå skæl frem for lyserøde med sølvhvide skæl. Negle kan få små fordybninger, ændret vækst eller løsne sig. En generel beskrivelse af plaques dækker derfor ikke alle former.

03Diagnose

Lægen undersøger hud, hovedbund og negle

NIAMS · Diagnosis and treatment beskriver spørgsmål om kløe eller svie, nylig sygdom, stress, medicin, familiehistorie og ømhed i leddene. Undersøgelsen skal både vurdere, om det er psoriasis, og hvilken type der er tale om.

En lille hudprøve kan være relevant for at skelne fra andre hudsygdomme. Det betyder ikke, at alle med et typisk udslæt skal have en biopsi.

Patienthåndbogen · Psoriasis, oversigt beskriver, at lægen ofte kan stille diagnosen ud fra udseende og sygehistorie, mens atypiske forandringer kan kræve en hudlægevurdering. Fortæl også om negleforandringer eller ledsymptomer, så de kan indgå i den samlede vurdering.

04Lokalbehandling

Styrke og præparatform afhænger af stedet

Patienthåndbogen · Psoriasis, behandling beskriver blandt andet D-vitaminanaloger og lokale kortikosteroider. Midlerne findes i forskellige former og styrker. Hovedbund, ansigt, kønsorganer og tykkere hudområder har ikke samme behov eller risiko for bivirkninger.

Patienthåndbogen beskriver tynd og sart hud som en mulig bivirkning af kortikosteroider. Tildækning af et behandlet område kan forstærke virkningen og må kun foregå i samråd med lægen. En kropsbehandling skal derfor ikke uden videre bruges i ansigt eller hudfolder.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver også risiko ved langvarig eller overdreven brug af stærke kortikosteroider. Behandlingen kan kombineres med andre grupper, men brug og opfølgning skal passe til det konkrete middel og hudområde.

05Lysbehandling

Kontrolleret UV-behandling er en lægelig behandling

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver lysbehandling med kontrollerede mængder ultraviolet lys, ofte gennem gentagne behandlinger. Der findes forskellige metoder, og valget afhænger af sygdommens sværhedsgrad og tidligere behandlingsrespons.

Mayo omtaler blandt andet smalspektret UVB og PUVA, hvor et lysfølsomgørende lægemiddel kombineres med UVA. Metoderne har forskellige risici, herunder irritation eller forbrænding og for nogle metoder øget risiko for hudkræft ved længere tids brug.

Patienthåndbogen · Psoriasis, selvbehandling beskriver, at sol kan bedre huden hos nogle, men også kan forværre sygdommen ved solskoldning. En sådan mulighed for bedring er ikke en opfordring til at afprøve stærk sol på egen hånd.

06Tabletter og injektioner

Mere omfattende sygdom kan kræve anden behandling

NIAMS · Diagnosis and treatment beskriver blandt andet immundæmpende lægemidler, retinoider, biologisk behandling og midler, som hæmmer bestemte signalveje i immunsystemet. De kan blive relevante, når lokalbehandling ikke er tilstrækkelig, eller sygdommen er mere omfattende.

Patienthåndbogen · Psoriasis, behandling fremhæver, at type, udbredelse, placering og andre sygdomme påvirker valget. Målet er at holde symptomerne i ro med færrest mulige bivirkninger og mindst mulig påvirkning af livskvaliteten.

NHS · Psoriasis beskriver, at behandling kan kræve ændring før eller under graviditet, fordi nogle lægemidler kan skade. Den konkrete medicin skal derfor gennemgås ved graviditetsønske eller graviditet, frem for at overføre en almindelig behandlingsplan uændret.

07Hudpleje

Beskyt tør hud mod yderligere irritation

Patienthåndbogen · Psoriasis, selvbehandling anbefaler fed fugtighedscreme og at undgå lange, varme bade, som tørrer huden ud. Huden kan forværres efter skade eller gnidning. Skrub derfor ikke skællene hårdt af, hvis det udløser forværring. Hold neglene passende korte, og lad neglebåndene være i fred.

Kilden fremhæver også motion, varieret kost, mindre alkohol og rygestop.

NHS · Psoriasis gør opmærksom på brandfare: tøj eller sengetøj med rester af fugtighedsmidler kan lettere brænde. Undgå rygning og åben ild i forbindelse med sådanne produkter, og del ikke dine fugtighedsmidler med andre.

08Led og trivsel

Nye symptomer uden for huden er relevante

NIAMS · Psoriasis overview beskriver psoriasisgigt med stive, hævede eller smertefulde led og gener ved senetilhæftninger. Søg læge ved mistanke, fordi ubehandlet ledsygdom kan give varig skade.

NHS · Psoriasis beskriver øget forekomst af blandt andet stofskifte- og hjerte-kar-relaterede helbredsproblemer og behov for opfølgning.

Mayo Clinic · Symptoms and causes fremhæver også påvirkning af søvn, koncentration og psykisk trivsel. Fortæl behandleren, hvis sygdommen giver smerter, bekymring om udseendet eller ikke bedres med behandlingen. Belastningen i hverdagen kan være vigtig, selv når hudområdet ikke er stort.

09Forskelle mellem kilder

Sol og kontaktgrænser kræver sammenhæng

Patienthåndbogens selvbehandlingsside beskriver bedring ved sol hos mange, men også opblussen hos nogle og risiko ved solskoldning. NHS nævner sollys som mulig udløser. Det viser variation mellem personer, ikke en sikker solbehandling, der passer til alle.

Patienthåndbogens oversigt omtaler fugtighedscreme i et par uger før lægekontakt ved et almindeligt skællende udslæt. NHS beskriver akut hjælp ved hurtigt opståede pusfyldte eller udbredte forandringer med mulig almen påvirkning. Sådanne faresignaler skal ikke afvente et forsøg med creme.

10Opsamling

Få en plan til både område og sygdomsform

Patienthåndbogen · Psoriasis, behandling beskriver, at valget afhænger af placering, udbredelse og andre helbredsforhold.

Patienthåndbogen · Psoriasis, selvbehandling anbefaler at fortælle lægen om psoriasis ved opstart af ny medicin.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at forskellige behandlinger eller kombinationer kan være nødvendige, og at udbrud kan vende tilbage trods tidligere god effekt.