Atopisk eksem: symptomer og behandling

Tør og kløende hud kan give en ond cirkel

NIAMS · Atopic dermatitis beskriver atopisk eksem som en kronisk betændelsestilstand i huden. Gener, immunforsvar og omgivelser spiller sammen; årsagen er ikke én enkelt ting, som kan fjernes hos alle. Hudens evne til at holde på fugt og beskytte mod påvirkninger er forstyrret.

NIAMS beskriver, at kløe og kradsning kan forstærke hinanden. Huden kan blive beskadiget, fortykket eller væskende, og sår efter kradsning kan øge risikoen for infektion. Eksemet i sig selv smitter ikke mellem mennesker.

Patienthåndbogen · Atopisk eksem beskriver, at sygdommen kan begynde tidligt, men også fortsætte ind i voksenlivet. Nogle får lange perioder uden gener; andre har behov for vedvarende behandling.

Udseendet varierer med alder og hudfarve

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver tørre revner, kløe, inflammerede områder, små knopper, væskning og skorper. Farven afhænger af hudtypen. Fortykket hud eller mærker efter kradsning kan være en del af billedet, og forandringer omkring øjnene kan også forekomme.

NIAMS · Atopic dermatitis beskriver, at spædbørn ofte har eksem i ansigtet og hovedbunden, mens bleområdet sjældnere er ramt. Hos større børn er albuebøjninger og knæhaser almindelige steder. Hos voksne kan blandt andet hænder, hals og hudfolder være berørt.

NIAMS fremhæver også søvnproblemer og påvirket livskvalitet. Hvor meget kløen forstyrrer hverdagen, er derfor relevant at fortælle om, selv når et udslæt ikke dækker et stort område.

Lægen vurderer huden og sygdomsforløbet

NIAMS · Diagnosis, treatment and steps to take beskriver en vurdering af huden sammen med spørgsmål om symptomer, familiehistorie, allergi, astma og tidligere behandling. Fortæl også om søvn og mulige irritationer.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at undersøgelser kan bruges til at afklare allergi eller udelukke andre hudsygdomme. En lappetest undersøger reaktioner på udvalgte stoffer på huden over flere dage. Den er ikke en automatisk undersøgelse af enhver kløende hudforandring.

Mayo anbefaler at forberede oplysninger om, hvornår symptomerne kommer, hvor længe de varer, hvad der forværrer dem, og hvilke midler der allerede er afprøvet. Det giver grundlag for at tilpasse planen.

Fugtighedscreme er en del af grundbehandlingen

Patienthåndbogen · Atopisk eksem anbefaler regelmæssig fugtighedscreme og korte, lunkne bade frem for meget varmt vand. Plejen skal også fortsætte i roligere perioder.

NHS · Atopic eczema anbefaler fugtgivende midler mindst to gange dagligt og fraråder at dele dem med andre. Brug helst en pumpe eller en ren ske frem for fingrene i en fælles krukke. Produkter, der kommer på tøj og sengetøj, kan øge brandfaren; hold tekstilerne væk fra ild og rygning.

NIAMS · Diagnosis, treatment and steps to take anbefaler skånsom, parfumefri vask, forsigtig tørring og fugtighedscreme efter bad. Undgå produkter, som irriterer netop din hud, og få hjælp til at vælge en rutine, der kan gennemføres i hverdagen.

Styrke og placering skal aftales med lægen

Patienthåndbogen · Behandling beskriver binyrebarkhormoncremer og -salver som første valg, når fugtighedscreme ikke er nok. Valget afhænger blandt andet af alder og placering; ansigt og andre sarte områder kræver en anden vurdering end kroppen. Langvarig eller for omfattende brug kan gøre huden tynd.

Patienthåndbogen beskriver også calcineurinhæmmere som en anden lokal lægemiddelgruppe. Hvilken behandling der passer, og hvordan den skal bruges, skal aftales individuelt.

NIAMS · Diagnosis, treatment and steps to take beskriver behandlingsmål som mindre kløe og inflammation, heling af huden og forebyggelse af nye opblussen. Planen afhænger af sværhedsgrad, område, alder og respons.

Manglende effekt kan kræve specialistbehandling

NIAMS · Diagnosis, treatment and steps to take beskriver immundæmpende tabletbehandling, biologiske lægemidler og andre målrettede lægemiddelgrupper som muligheder i udvalgte tilfælde. Behandlingen kræver lægelig kontrol. Lysbehandling kan også overvejes ved svær sygdom, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment fremhæver, at lysbehandling har risici, herunder hudskade ved længere tids brug, og at den bruges mindre til små børn og ikke gives til spædbørn. Det er en vurdering af fordele og ulemper, ikke en opfordring til egenbehandling med ultraviolet lys.

Mayo beskriver også rådgivning og støtte ved frustration, skam eller fastlåst kradsning. Den psykiske belastning kan tages op sammen med hudbehandlingen.

Eksem er ikke i sig selv en grund til udelukkelsesdiæt

Patienthåndbogen · Atopisk eksem skelner mellem eksem og samtidig fødevareallergi. Fødevareallergi kan forekomme hos nogle børn, men er ikke forklaringen på atopisk eksem generelt. De fleste børn skal ikke have en særlig diæt.

Patienthåndbogen · Behandling understreger, at børn ikke bør sættes på diæt uden lægelig rådgivning og sikkert påvist allergi. En varieret kost er vigtig.

NHS · Atopic eczema fraråder kostændringer på egen hånd, også under amning.

Infektion og vedvarende søvnproblemer skal vurderes

Mayo Clinic · Symptoms and causes anbefaler lægekontakt, når generne påvirker søvn eller daglige aktiviteter, når der kommer tegn på infektion, eller når den aftalte pleje ikke hjælper. Et udslæt, der virker inficeret og ledsages af feber, kræver hurtig vurdering.

NHS · Atopic eczema fremhæver blandt andet en hurtigt tiltagende eller udbredt forværring, varme, smerte, hævelse, væskning og pus. Det kan være bakteriel infektion eller en alvorligere virusinfektion i eksemet.

Patienthåndbogen · Behandling beskriver antibiotika ved infektion efter lægens vurdering. Hudens tørhed og kløe alene er ikke en ordination på antibiotika.

Vask og lægemiddelbrug beskrives forskelligt

Patienthåndbogen anbefaler daglig sæbe på eksemområder for at mindske bakterier. NHS anbefaler fugtgivende vaskeprodukter som erstatning for sæbe, mens NIAMS beskriver mild sæbe eller sæbefri vask. Forskellen bør afklares i en individuel hudplejeplan, især hvis vask giver mere irritation.

Kilderne viser også forskellige eksempler på hyppighed og varighed af medicinske cremer. De samles ikke her til en fast dosering. Følg anvisningen for det konkrete middel, alder og hudområde, og spørg ved tvivl om behandlingen.

Følg både hudens forløb og hverdagsbelastningen

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver, at eksem kan vende tilbage efter rolige perioder.

Patienthåndbogen · Behandling anbefaler at tale med lægen, hvis sygdommen ikke er i ro.

NHS · Atopic eczema anbefaler korte negle, kølighed og at undgå overophedning som hjælp til at begrænse kløe og irritation.

Spørgsmål om atopisk eksem

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Smitter atopisk eksem?

Nej. NIAMS beskriver sygdommen som ikke-smitsom.

Kan voksne have børneeksem?

Ja. Patienthåndbogen beskriver også sygdom hos voksne.

Skal alle børn undgå bestemte fødevarer?

Nej. Patienthåndbogen fraråder diæt uden afklaret allergi og lægelig rådgivning.

Er kløe om natten relevant at fortælle om?

Ja. Mayo fremhæver søvn og daglige aktiviteter ved lægevurderingen.

Kan et udbrud se anderledes ud på mørk hud?

Ja. Mayo beskriver variation i udseende afhængigt af hudfarve.

Hvornår skal en forværring vurderes hurtigt?

NHS fremhæver blandt andet hurtigt tiltagende eksem, pus, smerte, varme og feber.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.