Blodtrykket skal tilpasses, når du kommer op at stå
Mayo Clinic · Orthostatic hypotension symptoms beskriver, at tyngdekraften får blod til at samle sig i ben og mave, når man rejser sig. Normalt reagerer kroppen ved at ændre puls og blodkarrenes spænding. Hvis tilpasningen ikke virker godt nok, kan blodtrykket falde og give svimmelhed.
NHS · Low blood pressure beskriver generelt lavt blodtryk som en måling under 90/60 mmHg. Det er en anden beskrivelse end et fald ved stillingsskift. Lavt blodtryk giver ikke altid symptomer, og nogle raske har et lavt niveau.
Denne guide handler om gener og målinger ved at rejse sig, frem for at gøre enhver lav hvilemåling til samme tilstand.
Svimmelhed, sløret syn eller svaghed kan komme ved oprejsning
Leeds Teaching Hospitals · Postural hypotension beskriver svimmelhed, usikker balance, sløret syn, svaghed og nogle gange besvimelse. Symptomerne kan øge risikoen for at falde og påvirke livskvaliteten. Nogle har ingen symptomer, men får tilstanden opdaget ved blodtryksmåling i liggende og stående stilling.
Patienthåndbogen · Lavt blodtryk i stående stilling beskriver ofte værre gener om morgenen, efter måltider, i varme eller efter fysisk anstrengelse.
Mayo Clinic · Orthostatic hypotension symptoms beskriver, at generne ofte er kortvarige, men at hyppig svimmelhed ved oprejsning bør vurderes. Notér hvornår det sker, varigheden og hvad du lavede, især hvis det opstår i en farlig situation.
Væskemangel, medicin og sygdom kan spille ind
Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension beskriver, at for lidt væske kan mindske mængden af blod i kredsløbet. Visse hjertesygdomme kan gøre det sværere at pumpe hurtigt nok ved oprejsning. Hormonelle eller neurologiske tilstande, blandt andet diabetes og Parkinsons sygdom, kan også påvirke blodtryksreguleringen.
Leeds Teaching Hospitals · Postural hypotension beskriver også langvarigt sengeleje, medicin og overophedning som mulige forhold. Tilstanden kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos ældre.
Målinger i forskellige stillinger er en del af vurderingen
Patienthåndbogen · Lavt blodtryk i stående stilling beskriver måling af både blodtryk og puls før og efter oprejsning. Ændringen i pulsen kan hjælpe med at vurdere årsagen. Lægen spørger blandt andet om fald, anden sygdom, daglig medicin og nylige dosisændringer.
Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension beskriver blodprøver for blandt andet blodsukker og stofskifte og eventuelt EKG eller vippetest.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at vippetest undersøger reaktionen på stillingsskift, mens personen ligger på et bord, der langsomt vippes. Andre undersøgelser vælges efter mistanken; det er ikke alle med kortvarig svimmelhed, som skal have samtlige undersøgelser.
Stop op og sæt eller læg dig
Leeds Teaching Hospitals · Postural hypotension anbefaler at stoppe aktiviteten og sætte eller lægge sig, når symptomerne begynder. Rejs dig langsomt igen, når de er væk. Undgå hurtig oprejsning, især om morgenen.
Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension anbefaler at vente med at gå, til følelsen af svimmelhed er forsvundet. Det er relevant i forhold til at forebygge fald.
NHS · Low blood pressure anbefaler en langsom overgang fra liggende til siddende og derefter stående. Undgå også pludselige stillingsændringer eller at stå stille i lang tid. Andre former for svimmelhed gennemgås i guiden om svimmelhed.
Varme, måltider og væske kan have betydning
Cambridge University Hospitals · Postural hypotension beskriver forværring ved dehydrering, varme, alkohol, sygdom og langvarig stillesidden eller ståen. At presse på toilettet kan også forværre generne. Sørg for tilstrækkelig væske gennem dagen efter den aftalte plan.
Leeds Teaching Hospitals · Postural hypotension anbefaler små og hyppige måltider frem for store og at undgå meget varme bade eller brusebade.
NHS · Low blood pressure beskriver, at det kan hjælpe at sidde eller ligge roligt lidt efter et måltid. Hvis symptomerne fortsætter, bør årsagen og behandlingsplanen genvurderes frem for blot at øge indtaget af salt eller væske på egen hånd.
Få vejledning i øvelser og eventuel kompression
Cambridge University Hospitals · Postural hypotension beskriver siddende øvelser før oprejsning, blandt andet at vippe med tæer og hæle, marchere med benene og strække et knæ ad gangen. En fysioterapeut eller læge kan også vurdere behov for kompressionsstrømper eller støtte omkring maven.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver styrke- og kredsløbstræning som mulige tiltag og fraråder træning i meget varmt og fugtigt vejr. Kompressionens type og brug skal passe til situationen.
Cambridge anbefaler lægesamtale før mere salt ved svære symptomer. Mayo understreger ligeledes, at ekstra salt kun overvejes efter aftale, fordi for meget kan give uhensigtsmæssigt højt blodtryk.
Behandlingen retter sig først mod årsagen
Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension beskriver, at lægen kan gennemgå og eventuelt ændre medicin, der bidrager til blodtryksfald. Ved behov for blodtryksøgende behandling skal effekten kontrolleres, så man ikke udvikler for højt blodtryk.
Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver lægemidler, der øger blodtryk eller blodvolumen, hvis andre tiltag ikke er nok. De skal vælges efter tilstandens type og afvejning af fordele og risici.
NHS · Low blood pressure beskriver, at sådan medicin sjældent er nødvendig, fordi behandling af årsagen eller enkle ændringer ofte hjælper. En eksisterende ordination bør gennemgås med lægen frem for at stoppes på egen hånd.
Et blodtryksfald og et lavt hviletryk er forskellige mål
Patienthåndbogen beskriver et fald i det øverste tal på over 20 mmHg eller til under 90 mmHg ved oprejsning. Mayo beskriver også fald i det nederste tal og angiver et tidsrum efter oprejsning. NHS-siden om generelt lavt blodtryk bruger derimod en hvilegrænse på 90/60. En enkelt grænse kan derfor ikke erstatte måling og vurdering ved stillingsskift.
Patienthåndbogen nævner ekstra salt som en mulig hjælp. Cambridge og Mayo fremhæver først en lægelig drøftelse. Her gives derfor ikke en generel saltordination til alle med svimmelhed.
Få vurderet tilbagevendende gener og risiko for fald
Mayo Clinic · Orthostatic hypotension symptoms anbefaler vurdering ved hyppige symptomer og hurtig kontakt ved bevidsthedstab.
Cambridge University Hospitals · Postural hypotension beskriver enkle tiltag som hjælp ved kendt postural hypotension.
Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension anbefaler at rejse sig langsomt og vente med at gå, til svimmelheden er væk.
Spørgsmål om blodtryksfald ved oprejsning
Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.
Er et lavt hviletryk altid ortostatisk hypotension?
Nej. Mayo beskriver tilstanden som et fald i forbindelse med oprejsning.
Kan tilstanden være uden symptomer?
Ja. Leeds beskriver fund ved måling uden mærkbare gener.
Hvad gør jeg ved begyndende svimmelhed?
Leeds anbefaler at stoppe og sætte eller lægge sig.
Skal besvimelse vurderes hurtigt?
Ja. Patienthåndbogen anbefaler hurtig lægekontakt.
Skal alle spise mere salt?
Nej. Cambridge anbefaler lægesamtale før øget saltindtag.
Kan medicin være en del af forklaringen?
Ja. Guy’s and St Thomas’ beskriver behov for medicingennemgang.
Kilder
- Patienthåndbogen · Lavt blodtryk i stående stilling
- NHS · Low blood pressure
- Mayo Clinic · Orthostatic hypotension symptoms
- Mayo Clinic · Diagnosis and treatment
- Cambridge University Hospitals · Postural hypotension
- Leeds Teaching Hospitals · Postural hypotension
- Guy’s and St Thomas’ · Postural hypotension
Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.