Kosttilskud som gravid: hvad skal du tage?

Hvorfor kosttilskud som gravid?

Maden er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk den bedste kilde til de næringsstoffer, som både mor og barn har brug for. Men gravide har et øget behov for visse vitaminer og mineraler, og nogle af dem kan være svære at få i de anbefalede mængder gennem en sund og varieret kost.

Derfor anbefales kosttilskud som et supplement, ikke som en erstatning. Kosttilskud kan på ingen måde erstatte de næringsstoffer og bioaktive stoffer, som en sund og varieret kost giver.

Før du bliver gravid

Folinsyre: 400 mikrogram om dagen, som folsyretablet eller multivitamin, fra det tidspunkt du planlægger en graviditet. Folinsyre beskytter mod neuralrørsdefekt, en alvorlig fostermisdannelse, og beskytter bedst, hvis du starter 3 måneder før graviditeten. Kun 10-20 % husker at tage den hver dag. Læs mere i guiden om folinsyre.
D-vitamin: alle voksne anbefales 5-10 mikrogram om dagen fra oktober til april.
Spiser du vegansk: 2 mikrogram B12-vitamin om dagen hele året og 10 mikrogram D-vitamin dagligt fra oktober til april.

Folinsyre under graviditeten

Gravide anbefales 400 mikrogram folinsyre om dagen de første 12 uger af graviditeten, altså den samme mængde som op til graviditeten.

Får du folinsyren i en multivitamin til gravide, kan du godt fortsætte med den resten af graviditeten. Det er uden risiko, så længe du holder dig på højst 600 mikrogram folinsyre om dagen. Du kan enten tage dine kosttilskud enkeltvis eller samlet i en multivitamintablet målrettet gravide, men du skal stadig have ekstra jern fra uge 10.

D-vitamin og calcium

D-vitamin: alle gravide anbefales 10 mikrogram om dagen gennem hele graviditeten. D-vitamin er vigtigt for barnets vækst og knogler og for den gravides knogler, muskler og immunsystem. Mangler moderen D-vitamin, fødes barnet også med mangel. Viser blodprøven i starten af graviditeten mangel, rådgiver lægen om dosis.
Calcium: den gravide anbefales 500 mg calcium om dagen, enten fra mejeriprodukter eller som kalktilskud. 500 mg dækkes af 350-400 ml mælk eller mælkeprodukt, og en skive ost indeholder cirka 100 mg. Kalktilskud anbefales til gravide, der ikke spiser nok mejeriprodukter.

Efter fødslen anbefales ammende 10 mikrogram D-vitamin dagligt i hele ammeperioden og 500 mg calcium om dagen.

Gravid kvinde i samtale med en læge — Viser blodprøven D-vitaminmangel, rådgiver lægen om dosis. Illustration lavet med AI.

Jern fra uge 10

Alle gravide anbefales et jerntilskud på 40-50 mg om dagen fra graviditetsuge 10 og resten af graviditeten, fordi behovet for jern stiger meget. Der er som regel brug for ekstra jern, også selv om din multivitamin indeholder jern. Får du det skidt på grund af jernmangel, rådgiver lægen om dosis; læs mere i guiden om jernmangel.

jerntilskud kan give kvalme, forstoppelse eller undertiden løs mave,
fiberholdige kornprodukter og mejeriprodukter hæmmer optagelsen af jern,
okse- eller svinekød og citrusfrugter som appelsin øger optagelsen,
organisk bundet jern giver ifølge forskningen færre maveproblemer og optages formentlig bedre, men sundhedsmyndighederne har ikke ændret anbefalingen af den grund.

Fiskeolie, magnesium og jod

Fiskeolie: den europæiske sundhedsmyndighed har fundet belæg for, at omega-3-fedtsyren DHA fra fisk og fiskeolie bidrager til normal udvikling af barnets hjerne og øjne. De danske sundhedsmyndigheder anbefaler dog ikke fiskeolie til gravide. Af forsigtighed anbefales det som regel at stoppe nogle uger før termin, fordi fiskeolie teoretisk kan fortynde blodet.
Magnesium kan muligvis mindske risikoen for indlæggelse og natlige lægkramper, men anbefales ikke af de danske sundhedsmyndigheder.
Jod: mange gravide får for lidt jod, som har betydning for fosterets udvikling. Jod indgår i de fleste multivitaminer til gravide.

Kosttilskud du skal undgå

Høje doser A-vitamin kan give fosterskader; indholdet bør højst være 100 % af det daglige referenceindtag (RI), som står på emballagen. En almindelig multivitamin til gravide er uden risiko.
Levertran frarådes på grund af det høje indhold af A-vitamin, og tager du fiskeolie, skal den være uden A-vitamin.
Høje doser af vitaminer kan påvirke barnet og den gravide; indholdet bør som udgangspunkt ikke ligge langt over 100 % af RI, undtagen for folinsyre, jern og D-vitamin.
Plantedele: kosttilskud med plantedele frarådes, når du prøver at blive gravid, er gravid eller ammer, fordi de er meget dårligt undersøgt. Det gælder fx ginsengrod, hellig basilikum, lupinfrø, prikbladet perikon, ingefær og almindelig røllike.

Gravid kvinde skyller grøntsager ved køkkenvasken — Kosttilskud kan ikke erstatte en sund og varieret kost. Illustration lavet med AI.

Hvad viser forskningen om fiskeolie?

Et Cochrane-review fra 2018 (Middleton m.fl.) samlede 70 forsøg med 19.927 gravide, som fik omega-3-fedtsyrer som tilskud eller i maden eller ingen omega-3:

omega-3 mindskede risikoen for for tidlig fødsel før uge 37 og før uge 34 (evidens af høj kvalitet),
omega-3 øgede sandsynligvis antallet af graviditeter, der gik over tiden,
der var færre børn med lav fødselsvægt og muligvis lidt flere store børn,
der var meget få forskelle i børnenes udvikling, fx intelligens, syn og sprog.

Hvor kilderne er uenige

Der er forskelle mellem kilderne, også inden for Patienthåndbogen:

Fiskeolie: Patienthåndbogens side om kost skriver, at der ikke er evidens for en anbefaling; siden om kosttilskud nævner mulige fordele, men at de danske myndigheder ikke anbefaler det; Cochrane-reviewet fandt, at omega-3 mindsker risikoen for for tidlig fødsel.
Hvornår jernet tages: siden om kost råder til at tage jerntilskuddet om aftenen, gerne til aftensmaden; siden om kosttilskud skriver, at traditionelt uorganisk jern bør tages på tom mave med juice eller en anden C-vitaminkilde.

Det vigtigste om kosttilskud som gravid

Folinsyre 400 mikrogram fra du planlægger graviditet og de første 12 uger.
D-vitamin 10 mikrogram hele graviditeten.
Jern 40-50 mg om dagen fra uge 10.
Calcium 500 mg fra mejeriprodukter eller som tilskud.
Undgå høje doser A-vitamin, levertran og kosttilskud med plantedele.
Kosttilskud supplerer, men erstatter ikke en sund kost.

Spørgsmål om kosttilskud som gravid

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Hvilke kosttilskud skal man tage som gravid?

Folinsyre de første 12 uger, D-vitamin hele graviditeten, jern fra uge 10 og calcium, hvis du ikke får nok fra mejeriprodukter.

Hvornår skal man begynde med folinsyre?

Fra det tidspunkt du planlægger en graviditet. Folinsyre beskytter bedst, hvis du starter 3 måneder før, du bliver gravid.

Kan man tage en multivitamin til gravide?

Ja. Du kan samle dine kosttilskud i en multivitamin til gravide, men du skal som regel stadig have ekstra jern fra uge 10, og folinsyren bør højst være 600 mikrogram om dagen.

Hvorfor giver jerntilskud mavegener?

Jerntilskud kan give kvalme, forstoppelse eller løs mave. Organisk bundet jern giver ifølge forskningen færre gener.

Skal man tage fiskeolie som gravid?

De danske sundhedsmyndigheder anbefaler det ikke, men forskningen peger på mulige fordele. Tager du fiskeolie, skal den være uden A-vitamin, og du bør som regel stoppe nogle uger før termin.

Hvilke kosttilskud skal man undgå?

Høje doser A-vitamin, levertran, høje doser vitaminer generelt og kosttilskud med plantedele som ingefær og prikbladet perikon.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.