Galdesten: symptomer, årsager og behandling

01Galde og sten

Hvor dannes galdesten?

NIDDK · Definition and facts beskriver galdesten som faste klumper, der dannes i galdeblæren. De består oftest af kolesterol eller galdefarvestoffet bilirubin. Der kan være én større sten eller flere mindre, og størrelsen varierer betydeligt.

Galde produceres i leveren og opbevares i galdeblæren, indtil den skal bruges i fordøjelsen. Galdegangene leder galden videre til tyndtarmen. Sten kan give problemer, når de blokerer dette afløb.

NIDDK skelner mellem kolesterolsten og pigmentsten. En person kan også have begge slags. De fleste sten giver dog ingen blokering og derfor ingen smerter; disse kaldes ofte tavse galdesten.

02Smerteanfald

Hvordan kan et galdestensanfald mærkes?

NIDDK · Symptoms and causes beskriver smerter øverst i højre side af maven, ofte efter et stort måltid eller om aftenen og natten. Smerterne kan vare i flere timer. De kan aftage, når stenen flytter sig, så galden igen kan passere.

Patienthåndbogen · Galdestenssygdom beskriver også udstråling mod ryggen eller højre skulderblad samt kvalme og opkastning. Gentagne smerter eller et kraftigt anfald bør vurderes af læge.

NIDDK · Symptoms and causes understreger, at andre tilstande kan give lignende symptomer, blandt andet mavesår og bugspytkirtelbetændelse. Man kan derfor ikke sikkert stille diagnosen alene ud fra smertens placering.

03Faresignaler

Vedvarende blokering kan give alvorlige følger

NIDDK · Symptoms and causes anbefaler hurtig lægehjælp ved smerter gennem flere timer, feber eller kulderystelser, gul hud eller gule øjne og mørk urin med lys afføring. Det kan være tegn på betændelse eller infektion i galdeblære, galdeveje, lever eller bugspytkirtel.

En vedvarende aflukning kan give alvorlige komplikationer. Smerter med feber eller gulsot skal derfor ikke blot opfattes som endnu et sædvanligt anfald.

NIDDK · Definition and facts beskriver betændelse i galdeblæren, infektion i galdevejene og galdestensudløst bugspytkirtelbetændelse som mulige komplikationer. De kræver en lægelig vurdering og kan kræve hospitalsbehandling.

04Undersøgelser

Ultralyd er en vigtig del af udredningen

NIDDK · Diagnosis beskriver en vurdering af symptomer, sygehistorie og maven ved en lægeundersøgelse. Blodprøver kan vise tegn på infektion eller betændelse i de berørte organer. Undersøgelserne skal både finde sten og vurdere mulige følger.

NIDDK fremhæver ultralyd som den bedste billedundersøgelse til at finde galdesten. MR kan vise sten i galdegangene. CT kan vise nogle sten eller komplikationer, men kan også overse galdesten.

ERCP kombinerer en kikkertundersøgelse med røntgen og bruges især udvalgt til at fjerne en sten, der sidder fast i den fælles galdegang. Det er en mere indgribende procedure end de almindelige skanninger og er ikke en rutinetest til alle.

05Behandling

Symptomer og komplikationer styrer behovet

NIDDK · Treatment beskriver, at sten uden symptomer som regel ikke behøver behandling. Ved anfald skal lægen kontaktes, også selv om smerterne forsvinder igen, fordi de kan komme tilbage.

NIDDK beskriver fjernelse af galdeblæren som den sædvanlige behandling ved behandlingskrævende galdesten. Operationen kan oftest gennemføres med kikkertkirurgi. Nogle situationer kræver en åben operation.

NIDDK · Diagnosis forklarer, at en fastsiddende sten i galdegangen kan fjernes ved ERCP. Derfor afhænger behandlingen også af, hvor stenene sidder, og ikke kun af, om der er sten i galdeblæren.

06Efter operation

Man kan leve uden galdeblæren

NIDDK · Treatment forklarer, at galden efter operationen løber direkte fra leveren til tyndtarmen i stedet for først at blive lagret i galdeblæren. Man kan leve normalt uden galdeblæren.

Nogle får mere hyppig eller blødere afføring efter indgrebet. Ændringen er som regel midlertidig, men bør drøftes med lægen. Skade på galdegangene er en mulig operationsrisiko.

NIDDK beskriver ikke-kirurgisk behandling som en mulighed i særlige situationer, eksempelvis hvis anden alvorlig sygdom hindrer operation. Opløsende galdesyrebehandling virker kun ved bestemte sten og kan tage lang tid. Stenene kan komme tilbage.

07Vægt og risiko

Hurtigt vægttab kan øge risikoen

NIDDK · Dieting and gallstones beskriver, at både overvægt og hurtigt vægttab kan øge risikoen for galdesten. Ved lang tids faste eller hurtigt vægttab kan der komme mere kolesterol i galden, og galdeblæren kan tømme sig dårligere.

NIDDK omtaler også gentagne store vægttab og vægtstigninger som en risikofaktor. Særligt energifattige slankekure og vægttabskirurgi kan kræve en plan for at mindske risikoen. Tal med den behandlende læge om dette, hvis et sådant forløb er aktuelt.

Kilden anbefaler gradvist vægttab frem for hurtige kure og regelmæssig fysisk aktivitet. Forebyggelse af nye sten er dog et andet spørgsmål end at behandle en allerede blokeret galdegang.

08Hjemmekure

En galdeblærerens har ikke dokumenteret virkning

Mayo Clinic · Gallbladder cleanse beskriver, at der ikke er pålidelig dokumentation for, at såkaldt galdeblærerens forebygger eller behandler galdesten. Klumper i afføringen efter en sådan kur er ikke dokumentation for, at sten er blevet udskilt.

Mayo beskriver, at klumperne kan bestå af blandinger fra kurens ingredienser. Kuren kan samtidig give kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter, og ingredienserne kan have deres egne risici.

Hvis stenene kræver behandling, anbefaler Mayo at tale med lægen om dokumenterede muligheder. At noget beskrives som naturligt, gør det ikke til en sikker eller virksom behandling af en aflukket galdegang.

09Forskelle mellem kilder

Tidsgrænser og kostråd har forskelligt fokus

Patienthåndbogen anbefaler lægekontakt ved kraftige smerter over en time, især med feber. NIDDK nævner smerter gennem flere timer blandt sine faresignaler. Her følges den danske kildes tidligere kontaktgrænse; gulsot eller feber må ikke afventes.

Patienthåndbogen omtaler mindre og mindre fedtrige måltider for at mindske anfald. NIDDKs side om vægttab fremhæver risikoen ved hurtigt vægttab. Rådene handler om forskellige situationer og er ikke dokumentation for, at en diæt kan opløse eksisterende sten.

10Opsamling

Få afklaret, om stenene giver sygdom

Mayo Clinic · Gallbladder cleanse anbefaler lægelig rådgivning om dokumenterede behandlinger, når sten giver behov for behandling.

NIDDK · Dieting and gallstones anbefaler også at drøfte et planlagt vægttabsforløb med lægen. En langsigtet plan skal holdes adskilt fra behovet for hurtig hjælp ved et akut anfald.