Tryck på ulnarisnerven i armbågen: symtom, egenvård och behandling

01Nerven

Vad är ulnarisnerven?

Ulnarisnerven är en nerv som går längs armen och insidan av armbågen ut i ringfingret och lillfingret. När armbågen böjs kan nerven utsättas för tryck och påfrestning. Det kan skapa irritation och svullnad runt nerven.

02Symtom

Symtom

Tryck på ulnarisnerven gör att ringfingret och lillfingret i handen domnar. Det händer oftast på natten. Symtomen kan bli återkommande med domningar och stickningar även på dagen.

• domningar och stickningar i ringfingret och lillfingret,
• i vissa fall svaghet i musklerna och att du känner dig fumlig i handen och fingrarna,
• att du lätt tappar saker eller får svårt att ta tag i vissa föremål, till exempel ett mjölkpaket,
• ont på insidan av armbågen, om du har haft domningar och stickningar under lång tid.

03Orsaker

Vad beror det på?

Besvären kan bero på något av det här:

• upprepade rörelser med armbågen,
• tryck under lång tid mot insidan av armbågen,
• sjukdomar som kan ge nervskador, till exempel diabetes,
• belastning av armbågen,
• arbete med vibrerande verktyg.

Övervikt kan ge mer besvär och tryck på ulnarisnerven, och den som röker har ökad risk för tryck på nerven.

04Egenvård

Vad kan jag göra själv?

Det viktigaste är att du undviker att hålla armbågen böjd under en längre tid. Du kan tänka på att göra något av det här:

• Vila eller gör något annat med armen en stund om fingrarna domnar och sticker.
• Sitter du mycket vid ett skrivbord kan du öka avståndet mellan tangentbordet och magen, och lägga ett mjukt underlag under armbågen.
• Undvik att bära väskor hängande i armbågsvecket. Använd en ryggsäck eller bär väskan över axeln.
• Använd hörlurar vid telefonsamtal i stället för att hålla telefonen med böjd armbåge.
• Sitt så att armen är i ett mer utsträckt läge när du kör bil.
• Undvik långa pass med vibrerande verktyg, som gräsklippare eller borrmaskin, eller använd handskar som dämpar vibrationer.
• Lyft inte för tungt och repetera inte samma övning under lång tid om du styrketränar armarna.

Ibland kan receptfria läkemedel hjälpa vid tillfällig smärta.

05Natten

Ortos när du sover

Du kan få mer besvär om du sover med böjd armbåge, till exempel om du ligger med handen under huvudet. Du kan prova att sova med en så kallad ortos för att inte böja armbågen för mycket. En sådan ortos finns att köpa på apotek eller i en sjukvårdsaffär.

Du kan också prova att vira en handduk runt armbågen när du ska sova, eller lägga en kudde under armbågen.

06Vanor

Hälsosamma vanor

All fysisk aktivitet och rörelse ger många hälsovinster. Bra exempel på förebyggande aktiviteter är att styrketräna, ta promenader, springa eller cykla.

Övervikt kan ge mer besvär och tryck på ulnarisnerven, och övervikt ökar också risken för diabetes, som kan ge mer tryck på nerven. Om du röker ökar risken för tryck på ulnarisnerven, och det finns hjälp att få för att sluta röka.

07Undersökning

Undersökning och elektroneurografi (ENG)

De allra flesta som får domningar och stickningar i händerna och fingrarna behöver inte söka vård. Oftast går symtomen över en kort stund efter att du har ändrat på armens ställning. Kontakta en vårdcentral om du har återkommande besvär.

Vårdpersonalen gör olika undersökningar för att testa nerverna och musklerna i dina händer och fingrar. Ofta räcker det för att du ska kunna få rätt diagnos. Ibland behövs fler undersökningar för att mäta hur olika nerver och muskler fungerar. Det kan göras med en elektroneurografi, som förkortas ENG.

I vår mottagning för neurofysiologi i Bilbao gör vi nervundersökningar som elektroneurografi och EMG (besöken sker på spanska). Läs också om karpaltunnelsyndrom, som ger domningar i andra fingrar.

08Operation

Operation

Om annan behandling inte hjälper kan du behöva bli opererad. Det är en läkare som bedömer om du behöver opereras. Du får lokalbedövning i armen och handen och är vaken under operationen. Läkaren gör ett snitt på insidan av armbågen och opererar för att göra mer plats åt nerven och minska trycket på den. Operationen tar mellan 20 och 40 minuter.

• Du får åka hem direkt efter operationen, men ska inte köra bil eller cykla.
• Håll förbandet rent och torrt. Efter ungefär två veckor tar en sköterska bort stygnen.
• Rör på axeln och handen så att lederna inte stelnar, och håll handen i högläge om den svullnar.
• Använd handen i lättare aktiviteter, men undvik tunga lyft de första veckorna.
• Det kan ta tid innan domningarna minskar och kraften kommer tillbaka; oftast märks en förbättring efter några veckor.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen om behandling är begränsad:

• Råd i vardagen: 1177.se lyfter fram att undvika att hålla armbågen böjd och att prova en ortos på natten. En Cochrane-översikt (Caliandro m.fl., 2016) fann i en studie med 51 deltagare med lindriga eller måttliga besvär, med låg tillförlitlighet, att information om att undvika långvariga rörelser och ställningar minskade besvären. Nattskena och nervglidningsövningar gav ingen ytterligare förbättring utöver informationen.
• Operationsmetod: översikten fann ingen skillnad i förbättring mellan att enbart frilägga nerven och att flytta den, men fler sårinfektioner när nerven flyttades. Författarna skriver att det inte går att veta när besvären bör behandlas utan operation och när med operation.

10Kort sagt

Det viktigaste om tryck på ulnarisnerven

• Tryck på ulnarisnerven ger domningar och stickningar i ringfingret och lillfingret, oftast på natten.
• Nerven utsätts för tryck när armbågen böjs.
• Undvik att hålla armbågen böjd länge, och prova ortos, handduk eller kudde på natten.
• De flesta behöver inte söka vård; kontakta vårdcentralen vid återkommande besvär.
• Ibland mäts nervernas funktion med elektroneurografi, ENG.
• Hjälper inget annat kan nerven opereras i lokalbedövning.