Ulcerös kolit: symtom, behandling och kost

01Symtom

Symtom vid ulcerös kolit

• blod i bajset, ibland också slem,
• diarré, oftast med blod i,
• ont i magen som ofta blir bättre när du har bajsat,
• en känsla av att snabbt behöva bajsa,
• besvär i andra delar av kroppen, till exempel ömhet och rodnad i huden och ögonen eller ont och stelhet i lederna.

Det är också vanligt att vara trött, bland annat av blodbrist om du blöder mycket från tarmen, och att minska i vikt.

02Skov

Sjukdomen kommer i skov

Ulcerös kolit kommer i så kallade skov, perioder med besvär. Mellan perioderna mår du bättre, och vilka besvär du får och hur länge de varar skiljer sig mellan personer.

Det kan ibland vara svårt att skilja ulcerös kolit från Crohns sjukdom, där hela mag-tarmkanalen kan bli inflammerad. Liknande symtom kan också bero på till exempel IBS eller hemorrojder.

03Kroppen

Vad händer i kroppen?

Tjocktarmen är ungefär en meter lång och suger upp vatten ur tarminnehållet, som sedan samlas i ändtarmen. Vid ulcerös kolit är slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen inflammerad; är bara ändtarmen inflammerad kallas det ulcerös proktit. Den inflammerade tarmen blir svullen, sårig och blöder, och därför kan du få blodiga diarréer.

Pågår inflammationen i flera år kan det bildas ärr så att tarmen blir stel, kortare och smalare. Både miljö och ärftliga gener påverkar risken att få sjukdomen.

04Utredning

Söka vård och utredning

Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart det går om du tror att du har ulcerös kolit. Läkaren känner på magen och kan undersöka ändtarmen med ett rektoskop, och du lämnar blod- och avföringsprov. Misstänks ulcerös kolit får du remiss till en mag-tarmspecialist, en gastroenterolog.

Ofta görs en koloskopi. Är läkaren osäker på om det är ulcerös kolit eller Crohns sjukdom kan magnetkamera, ultraljud eller kapselendoskopi behövas. Det kan ta tid att få en säker diagnos.

05Läkemedel

Behandling med läkemedel

De allra flesta behöver behandling. Den dämpar inflammationen och lindrar symtomen men botar inte sjukdomen, och de flesta behöver inte opereras.

• 5-ASA är en grupp läkemedel som används både för att minska inflammationen och för att förebygga nya skov, hos barn och vuxna.
• Kortison minskar inflammationen och används oftast tillfälligt, i högst tolv veckor.
• Immunmodulerande och målstyrda läkemedel dämpar immunförsvarets reaktion och kan användas i många år.
• Läkemedel mot diarré och läckage, fibertillskott och salvor mot hudsprickor kan lindra besvär.

06Operation

Operation och stomi

Ibland behöver en del av tjocktarmen eller ändtarmen opereras bort, om den är mycket inflammerad eller om det finns ökad risk för cancer. Då får du en tillfällig stomi, en påse på magen. Senare kan tunntarmen kopplas ihop med ändtarmen eller ändtarmsöppningen så att stomin kan tas bort. En del föredrar att ha kvar stomin.

07Kost

Kost vid ulcerös kolit

Det finns inga generella rekommendationer om vad du ska äta och dricka eller undvika. Vad du kan äta är ofta individuellt och beror på hur du mår. En del blir sämre av mjölkprodukter och kryddstark, friterad och fiberrik mat, och alkohol kan ge mer symtom. Pröva dig fram, och skriv gärna dagbok över hur du mår, vad du har ätit och vad du har gjort.

Har du kraftiga diarréer: drick tillräckligt och få i dig extra salt och socker så att du inte blir uttorkad. Att du kissar lika mycket som vanligt är ett tecken på att du får i dig tillräckligt. Du kan få kostråd av en dietist via din mag-tarmmottagning. I vår mottagning för nutrition i Bilbao ger vi kostrådgivning vid inflammatorisk tarmsjukdom (besöken sker på spanska).

08Leva med

Att leva med ulcerös kolit

• Lär dig om sjukdomen och läkemedlen, och ha god kontakt med specialistsjuksköterskan i teamet.
• Försök stressa mindre och sova lagom mycket.
• Var fysiskt aktiv varje dag. Utan inflammation kan du träna som du vill; vid inflammation kan långvarig, intensiv eller tung träning vara svår.
• Sköt om tänderna, eftersom fler mellanmål kan öka risken för hål.
• Berätta gärna för närstående, arbetsgivare eller skola om sjukdomen.
• Ulcerös kolit är inget hinder för att bli gravid; prata med din läkare om läkemedel.

Efter flera år av utbredd inflammation i tjocktarmen ökar risken för tjock- och ändtarmscancer, och därför görs regelbundna koloskopier, vanligtvis från ungefär tio år efter diagnosen.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Om kostens roll är kunskapen osäker:

• Dieter: 1177.se skriver att det inte finns några generella kostråd vid ulcerös kolit. En Cochrane-översikt (Limketkai m.fl., 2019) om dieter vid inflammatorisk tarmsjukdom hittade bara ett fåtal studier om ulcerös kolit, och effekten av dieterna var osäker.
• Varför: studierna var små, använde olika dieter och hade ofta hög risk för snedvridning. Det stämmer med rådet att pröva sig fram individuellt.

10Kort sagt

Det viktigaste om ulcerös kolit

• Ulcerös kolit är en livslång inflammation i tjocktarmen och ändtarmen som kommer i skov.
• Blod i bajset, diarré och brådska till toaletten är vanliga symtom.
• Läkemedel som 5-ASA, kortison och immundämpande läkemedel dämpar inflammationen.
• De flesta behöver inte opereras.
• Det finns ingen generell diet; pröva dig fram och drick mycket vid diarré.
• Med behandling går det ofta att leva utan besvär.