Symtom vid Crohns sjukdom
Symtomen kan variera mycket beroende på vilken del av mag-tarmkanalen som är inflammerad. Oftast har du flera av följande:
- diarré, ofta med blod i,
- ont i magen, ofta magknip efter en måltid,
- blod i bajset,
- bölder och fistlar kring ändtarmsöppningen som gör ont,
- besvär i andra delar av kroppen, till exempel ömhet och rodnad i huden och ögonen eller ont i lederna.
Det är också vanligt att vara trött, bland annat av blodbrist eller av inflammationen, och att minska i vikt. Barn kan dessutom växa sämre än förväntat och komma in i puberteten senare.
Sjukdomen kommer i perioder
Crohns sjukdom kommer ofta i så kallade skov, alltså perioder med besvär. Mellan perioderna mår du bättre. Vilka besvär du får och hur länge de varar är olika från person till person. Ibland kan symtomen försvinna helt en tid, men sjukdomen finns kvar, och besvären minskar ofta med åldern.
Det kan ibland vara svårt att skilja Crohns sjukdom från ulcerös kolit, där bara tjocktarmen och ändtarmen är inflammerade. Liknande symtom kan också bero på till exempel IBS eller hemorrojder.
Vad händer i kroppen, och varför?
Oftast inflammeras den nedre delen av tunntarmen och första delen av tjocktarmen, men inflammationen kan uppstå i hela mag-tarmkanalen, från munnen till ändtarmsöppningen. Den inflammerade tarmen blir svullen, sårig och blöder, och tar inte upp näring och vätska som den ska.
Det är antagligen kroppens eget immunförsvar och bakterierna i tarmen som gör att slemhinnan inflammeras, men det är oklart varför. Både miljö och gener påverkar risken.
Söka vård och utredning
Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du tror att du har Crohns sjukdom. Läkaren känner på magen och kan undersöka ändtarmen med ett rektoskop, och du lämnar blod- och avföringsprov. Misstänks Crohns sjukdom får du remiss till en mag-tarmspecialist, en gastroenterolog.
Fler undersökningar kan behövas: koloskopi, magnetkamera eller ultraljud, datortomografi eller kapselendoskopi, där du sväljer en liten kamera. Det kan ta tid att få en säker diagnos. På mag-tarmmottagningen arbetar ofta ett team med till exempel specialist, kirurg, specialistsjuksköterska, stomiterapeut, dietist och kurator.
Behandling med läkemedel
De allra flesta behöver någon form av behandling. Den dämpar inflammationen och lindrar symtomen men botar inte sjukdomen. De flesta behandlas med läkemedel och behöver inte opereras.
- Läkemedel med kortison minskar inflammationen och används oftast tillfälligt, i högst tolv veckor.
- Immunmodulerande och biologiska (målstyrda) läkemedel dämpar immunförsvarets reaktion och minskar risken för nya skov. De kan användas i många år.
- Vissa antibiotika kan lindra symtom, framför allt vid fistlar.
- Läkemedel mot diarré och läckage, fibertillskott och salvor mot hudsprickor kan lindra besvär.
Barn får oftast flytande kostbehandling med näringslösningar i stället för kortison. Även vuxna kan ibland behöva näringslösningar och tillskott av vitaminer och mineraler.
Operation
Ibland behöver tarmen opereras, till exempel vid stopp i tarmen, fistlar eller inre bölder, svåra besvär trots läkemedel eller mycket biverkningar. Kirurgen tar bort så liten del som möjligt och kopplar ihop tarmändarna. Ibland behövs en tillfällig eller permanent stomi, en öppning på magen där tarminnehållet töms.
Försök sluta röka inför en operation, helst åtta men minst fyra veckor före och efter, och undvik alkohol fyra veckor före och efter.
Kost vid Crohns sjukdom
Har du förträngningar i tarmen som ger besvär bör du undvika mat som är svår att smälta, eftersom den kan öka risken för tarmvred. Exempel är svamp, citrusfrukter och sparris.
Annars finns det inga generella rekommendationer om vad du ska äta och dricka eller undvika. Vad du kan äta är individuellt och beror på hur du mår. En del blir sämre av mjölkprodukter eller kryddstark, friterad och fiberrik mat, och alkohol kan ge mer symtom. Ett tips är att skriva dagbok om hur du mår, vad du har ätit och vad du har gjort.
Har du kraftiga diarréer: drick tillräckligt och få i dig extra salt och socker, så att du inte blir uttorkad. En dietist kan ge mer specifika kostråd. I vår mottagning för nutrition i Bilbao ger vi kostrådgivning vid inflammatorisk tarmsjukdom (besöken sker på spanska).
Att leva med Crohns sjukdom
- Lär dig om sjukdomen och läkemedlen, och ha god kontakt med specialistsjuksköterskan i teamet.
- Rök inte: rökning gör att tarmen inflammeras oftare och läker långsammare.
- Försök stressa mindre och sova lagom mycket.
- Var fysiskt aktiv varje dag. Utan inflammation kan du träna som du vill; vid inflammation kan långvarig, intensiv eller tung träning vara svår.
- Sköt om tänderna, eftersom många mellanmål ökar risken för hål.
- Crohns sjukdom är inget hinder för att bli gravid; prata med din läkare om läkemedel under graviditet och amning.
Sjukdomen kan ge stopp i tarmen, inflammation i leder, ögon, hud eller leverns gallgångar, något ökad risk för blodproppar och, efter flera år av utbredd inflammation i tjocktarmen, ökad risk för tjock- eller ändtarmscancer. Därför görs ofta regelbundna koloskopier.
Där källorna inte är överens
Om kostens roll är kunskapen osäker:
- Dieter för att få skov att gå över: 1177.se skriver att det inte finns några generella kostråd. En Cochrane-översikt (Limketkai m.fl., 2019) med 18 studier om olika dieter vid inflammatorisk tarmsjukdom fann att effekten av dieterna på att få sjukdomen att gå i vila var osäker.
- Varför: studierna var få, små och använde olika dieter, och de flesta hade hög risk för snedvridning. Det stämmer med 1177.se: vad du tål är individuellt.
Det viktigaste om Crohns sjukdom
- Crohns sjukdom är en livslång inflammatorisk tarmsjukdom som kommer i skov.
- Vanliga symtom är diarré, magknip efter måltid, trötthet och viktnedgång.
- Läkemedel dämpar inflammationen; en del behöver opereras.
- Det finns ingen generell diet; vid förträngningar undviks svårsmält mat.
- Rökstopp, fysisk aktivitet och god tandvård är viktigt.
- Med behandling kan de flesta leva i stort sett som vanligt.
Vanliga frågor om Crohns sjukdom
Svaren är allmänna och ersätter inte ett besök eller en individuell medicinsk bedömning.
Vad är Crohns sjukdom?
En inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen som hör till gruppen IBD. Den går inte över, men med behandling kan du leva i stort sett som vanligt.
Vilka är de första symtomen på Crohns sjukdom?
Vanliga symtom är diarré, ofta med blod, magknip efter måltider, trötthet och viktnedgång. Symtomen varierar beroende på var i tarmen inflammationen finns.
Vad ska man inte äta vid Crohns sjukdom?
Det finns inga generella förbud. Har du förträngningar i tarmen bör du undvika svårsmält mat som svamp, citrusfrukter och sparris. En del blir sämre av mjölkprodukter eller kryddstark, friterad och fiberrik mat.
Vad är skillnaden mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit?
Vid ulcerös kolit är bara tjocktarmen och ändtarmen inflammerade. Crohns sjukdom kan finnas i hela mag-tarmkanalen, oftast i nedre tunntarmen och första delen av tjocktarmen.
Går Crohns sjukdom att bota?
Nej, men behandlingen dämpar inflammationen, och det går ofta att bli symtomfri. Besvären minskar ofta med åldern.
Kan man bli gravid med Crohns sjukdom?
Ja, sjukdomen är inget hinder. Det bästa är att ha så få symtom som möjligt, och du bör prata med din läkare om vilka läkemedel du kan använda.
Källor
- 1177.se · Crohns sjukdom
- Limketkai BN, et al. Dietary interventions for induction and maintenance of remission in inflammatory bowel disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019
Den här guiden är till för information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Diagnos och behandling beror på ditt besök och din sjukdomshistoria. Ring 112 i en nödsituation.