Otoskleros: nedsatt hörsel och operation

01Vad är det

Vad är otoskleros?

Inne i örat finns trumhinnan. När ljudvågor når den rör den sig, och rörelsen förs vidare till de tre hörselbenen: hammaren, städet och stigbygeln. Hörselbenen behöver vara rörliga för att vi ska kunna höra.

Otoskleros påverkar främst hörselbenet som kallas stigbygeln. Det växer fast och blir orörligt, och då påverkas hörseln.

Oftast går det inte att säga vad otoskleros beror på, men det kan vara ärftligt. Sjukdomen brukar uppstå mellan 20 och 40 års ålder. Vid en graviditet kan hörseln bli ännu mer nedsatt; då kan du opereras efter att barnet är fött.

02Symtom

Symtom vid otoskleros

Ett vanligt symtom vid otoskleros är nedsatt hörsel. En del får också besvär med tinnitus, alltså ljud i öronen.

Du kan få sjukdomen i det ena örat eller i båda öronen. Har du otoskleros i båda öronen opereras du två gånger, och först det öra där du har störst besvär.

03Hörapparat

Hörapparat eller operation?

Det är vanligt att först använda en hörapparat som hjälpmedel vid nedsatt hörsel. Du kan behöva opereras om hörapparaten inte hjälper tillräckligt.

Vid operationen ersätts delar av stigbygeln med en protes som förbättrar överföringen av ljudvågor till innerörat.

I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao undersöker vi öronen och hörseln och går igenom vilka alternativ som passar dig (besöken sker på spanska).

04Förberedelser

Förberedelser inför operationen

• Berätta för läkaren om du tar några läkemedel.
• Använd inte antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel av typen NSAID veckan före operationen. Behöver du tillfällig smärtlindring rekommenderar 1177.se en annan sorts smärtstillande läkemedel.
• Du är sövd under operationen, vilket är samma sak som att få narkos. Du behöver därför fasta, alltså inte äta eller dricka före operationen. Mottagningen ger mer information.

05Operationen

Så går operationen till

Läkaren gör ett litet snitt i huden framför örat och ett snitt i hörselgången. Under operationen tar läkaren bort delar av stigbygeln och sätter fast en protes som ersätter de delar som har tagits bort. Protesen är oftast gjord av titan.

Efter operationen sätter läkaren in en tamponad, en liten tygremsa, i hörselgången och syr igen såret. Du får också ett förband som täcker örat. Tamponaden brukar tas bort på mottagningen efter en vecka.

Operationen brukar ta ungefär två timmar.

06Efteråt

Så mår du efter operationen

• Det är vanligt att det gör ont i örat i några dagar, men smärtan brukar försvinna inom en vecka. Du kan använda receptfria läkemedel vid tillfällig smärta.
• Vissa får yrsel de första dagarna.
• De flesta kan åka hem samma dag, men du ska inte köra bil. Det är bra om någon kan skjutsa dig.
• Det är vanligt att behöva vara sjukskriven mellan två och fyra veckor, beroende på vilket arbete du har.

De flesta märker att hörseln börjar bli bättre sex till åtta veckor efter operationen. De första veckorna kan vissa ljud låta lite annorlunda än du är van vid.

07Skydda örat

Skydda örat och återbesök

Örat är extra känsligt för infektioner i ungefär fyra veckor efter operationen. Undvik under den tiden att:

• träna eller lyfta tungt,
• flyga,
• bada,
• vara i miljöer med höga ljud eller buller; använd hörselskydd om du måste vara där.

Skydda örat från vatten när du duschar. Lättare fysisk aktivitet som promenader är bra.

Efter ungefär en vecka tar läkaren bort förbandet, stygnen och tamponaden, och du får recept på örondroppar som underlättar läkningen och minskar risken för infektion. Efter två till tre månader testas hörseln, och efter ungefär ett år får du komma på ett nytt återbesök. Det är vanligt att uppleva smaker på ett förändrat sätt i några veckor, om operationen påverkade en nerv.

08Forskning

Vad säger forskningen om hörsel och tinnitus efter operationen?

En systematisk översikt (Hail och Haider, 2025) samlade 22 studier med 2 233 patienter som hade opererats för otoskleros. Studierna var för olika för att resultaten skulle kunna slås ihop i en metaanalys.

• De flesta studierna rapporterade att tinnitus blev mindre besvärande efter operationen, hos 15,7 till 64 procent av patienterna.
• Några färre studier såg att tinnitus blev värre, hos 2,9 till 11 procent.
• Hörseln förbättrades i de flesta studierna; bara en liten andel blev inte bättre eller sämre.
• De flesta förbättrades inom sex månader.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna skiljer sig i några avseenden:

• Tinnitus: 1177.se nämner tinnitus som ett symtom vid otoskleros, men inte hur det påverkas av operationen. Översikten fann att tinnitus blev bättre hos många men sämre hos en mindre andel.
• Hur snabbt hörseln blir bättre: enligt 1177.se märker de flesta en förbättring efter sex till åtta veckor. I översikten förbättrades de flesta inom sex månader.

10Kort sagt

Det viktigaste om otoskleros

• Vid otoskleros växer stigbygeln fast, och hörseln blir sämre.
• Sjukdomen brukar börja mellan 20 och 40 år och kan vara ärftlig.
• Först prövas ofta en hörapparat; operation om den inte räcker.
• Vid operationen ersätts delar av stigbygeln med en protes.
• Hörseln börjar för de flesta bli bättre efter sex till åtta veckor.
• Skydda örat i fyra veckor och sök vård vid mer smärta, feber eller blödning.