Kotkompression: symtom, orsaker och träning

01Kotkompression

Vad är kotkompression?

Vid kotkompression pressas skelettet i en ryggkota ihop. Det är vanligast i den nedre delen av ryggen, ländryggen, men du kan också få ont högre upp, i bröstryggen.

Kotorna läker så småningom av sig själva, men i ett sammanpressat läge. Kotkompression förväxlas ibland med ryggskott. Läs också om ryggskott.

02Orsaker

Kotkompression och benskörhet

Många som får kotkompression har benskörhet. Då räcker det med en liten stöt för att kotorna ska pressas samman.

Du kan få en kotkompression även utan benskörhet. Då beror det oftast på en olycka, till exempel ett fall från hög höjd. Risken för kotkompression ökar efter att du har fyllt 50 år.

03Symtom

Symtom vid kotkompression

• det gör ont i ryggen efter ett fall eller efter att du har lyft något,
• smärtan är oftast värst i början och kan sedan avta med tiden,
• du kan märka att du har blivit kortare,
• du kan ha svårare att räta upp ryggen, vilket kan tyda på en kompression i bröstryggen.

05Utredning

Undersökningar

Läkaren tittar och känner på ryggen. Det gör ont när hen trycker där kotorna har pressats samman. Du kan undersökas med röntgen för att se om det är en kotkompression.

Du behöver göra en bentäthetsmätning när du har fått en kotkompression, eftersom det oftast beror på benskörhet. Om det finns tecken på att nervsystemet är påverkat kan läkaren också undersöka reflexer, känsel, balans och andra neurologiska funktioner.

06Behandling

Behandling och smärtlindring

Det är bra att vara fysiskt aktiv, även om det gör ont. Du kan ta smärtstillande läkemedel den första tiden för att lättare kunna röra på dig. Ibland räcker det inte med receptfria läkemedel; kontakta då din läkare. Du kan också behöva läkemedel mot benskörhet.

Om du har mycket ont den första tiden kan du behöva praktisk hjälp i vardagen och hjälpmedel som käpp eller rullator. Ibland behöver man läggas in på sjukhus för hjälp med smärtlindring, hygien och mat.

07Träning

Träning efter en kotkompression

När den mest akuta smärtan har gått över är det viktigt att komma igång med träning. Det är bra med bålstärkande styrketräning som är anpassad för dig.

Fysioterapeuter har särskilda träningsprogram för dig som har haft benbrott och särskilda rörelser för att stärka och stödja ryggen vid benskörhet. Vissa rörelser, till exempel sit-ups, kan vara skadliga efter en kotkompression. Du kan också få hjälp med övningar som förbättrar balansen.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao lägger vi upp anpassad träning för ryggen och balansen (besöken sker på spanska).

08Förebygga

Kan du undvika kotkompression?

Att vara fysiskt aktiv genom hela livet är det viktigaste för att behålla ett starkt skelett, särskilt om du har benskörhet. Välj det du trivs bäst med; även små förändringar gör stor skillnad.

Träna gärna ett par gånger i veckan på ett sätt som tränar musklerna och belastar skelettet, och kombinera med dagliga promenader eller jogging. Även trädgårdsarbete och städning räknas. Sluta röka om du gör det, eftersom rökning ökar risken för benskörhet.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se betonar träning efter en kotkompression. Forskningen visar hur osäkert underlaget fortfarande är:

• Träning: en Cochrane-översikt (Gibbs m.fl., 2019) fann att träning troligen förbättrar den fysiska förmågan något efter en kotkompression vid benskörhet, men förbättringen var inte kliniskt betydelsefull. Det fanns inte tillräckligt underlag för att bedöma effekten på nya frakturer, fall eller smärta, och underlaget om män var mycket begränsat.
• Vertebroplastik: 1177.se nämner inte behandlingen där cement sprutas in i kotan. En annan Cochrane-översikt (Buchbinder m.fl., 2018) fann ingen viktig nytta för smärta, funktion eller livskvalitet jämfört med en skenbehandling, och flera allvarliga biverkningar har rapporterats.

10Kort sagt

Det viktigaste om kotkompression

Komplikationer är ovanliga. Får du flera kotkompressioner kan du bli böjd i ryggen, vilket kan påverka rörelseförmågan. En del har ont länge: smärtan avtar med tiden, men det kan ta upp till ett år och i vissa fall blir den bestående.

• Vid kotkompression pressas en ryggkota ihop, oftast i ländryggen.
• Benskörhet är den vanligaste orsaken; då räcker en liten stöt.
• Typiskt är plötslig ryggsmärta efter ett fall eller ett lyft.
• En bentäthetsmätning behövs efter en kotkompression.
• Var aktiv trots smärtan och kom igång med anpassad träning.
• Undvik sit-ups; en fysioterapeut kan visa rörelser som stödjer ryggen.