Hallux rigidus (stel stortå): symtom och behandling

01Stel stortå

Vad är hallux rigidus?

Hallux rigidus innebär att leden i stortån blir stel. Det beror på att brosket i stortån har blivit tunnare, vilket kallas artros. Ibland kan brosket försvinna helt. Då gör det ont och du får svårt att röra tån.

Det kan också bildas extra ben på ovansidan av leden. Då blir det ännu svårare att böja tån och du får mer besvär.

02Symtom

Symtom vid hallux rigidus

Det är vanligt med ett eller flera av följande symtom:

• stortån känns stel och gör ont i vila,
• det gör ont när du sträcker eller böjer tån,
• det gör ont i stortån när du går eller springer, särskilt när du trycker ifrån med foten för att ta ett nytt steg,
• du är svullen runt stortån eller foten,
• det gör ont i stortån när du har skor på dig.

03Orsaker

Vad beror hallux rigidus på?

Det kan finnas flera orsaker till att du får artros i stortåns led. Det kan till exempel bero på ärftlighet, en skada på leden eller att leden är överrörlig.

04Undersökning

Söka vård och undersökning

Kontakta en vårdcentral om du tror att du har hallux rigidus och har mycket besvär. Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning.

Du får berätta om dina besvär. Sedan tittar och känner läkaren på foten för att undersöka om du har hallux rigidus. Du kan också behöva röntga foten.

05Skor

Skor och inlägg som lindrar

Du kan lindra besvären genom att använda skor med stelare sula som inte klämmer kring framfoten. Skor med så kallad rullsula, som en del promenad- och löparskor har, kan också hjälpa, liksom speciella inlägg i kolfiber. Så känner du igen en bra sko:

• den är rymlig, ungefär en centimeter längre än tårna, utan vassa kanter eller sömmar på insidan,
• innersulan går att ta loss, så att du kan byta den vid behov,
• den är rundad vid tårna och hälen och har snörning eller kardborreband,
• den bakre delen är förstärkt och stadig, så att den skyddar hälen,
• sulan är stabil och svår att vrida.

06Träning

Träna foten och tårna

Du kan lindra besvären genom att träna musklerna och rörligheten i foten och tårna. En fysioterapeut kan hjälpa dig med övningar.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao lägger vi upp övningar för foten och tårna (besöken sker på spanska). Läs också om plattfot.

07Operation

Operation vid mycket besvär

Om du har mycket besvär kan du behöva en operation. Den kan lindra besvären, även om du inte blir av med artrosen. Operationen kan gå till på olika sätt, och det varierar vad som passar bäst:

• läkaren tar oftast bort extra ben som har bildats på ovansidan av tån,
• ibland vinklar läkaren om leden i stället,
• du kan också få en så kallad steloperation av tån.

Operationen tar ungefär 20 till 60 minuter, och du blir sövd eller får lokalbedövning. Efteråt får du ett mjukt förband runt stortån och en bit av foten, eller gips om tån har stelopererats. Oftast får du åka hem efter några timmar.

08Efteråt

Efter operationen

Du kan oftast gå på hela foten, men du behöver använda en speciell sko med stel sula i några veckor. Den liknar en förstärkt sandal med kardborreknäppning, och du får den på mottagningen.

Om läkaren har opererat bort extra ben ska du börja röra på stortån efter några dagar, och en fysioterapeut ger dig övningar att göra ett par gånger om dagen. Efter en steloperation ska du inte träna på att röra stortån. Förbandet och stygnen tas bort efter ungefär två veckor; gips tas av efter sex till åtta veckor.

Du kan ha ont de första dagarna och då ta smärtstillande läkemedel. Foten svullnar under de första dagarna, så lägg gärna upp den högt när du sitter. Det kan ta upp till ett år innan svullnaden är borta. Belastar du foten mycket i arbetet kan du behöva vara sjukskriven i fyra till åtta veckor eller längre.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

1177.se skriver att träning av foten och tårna kan lindra besvären. Forskningsunderlaget är mycket litet:

• En enda studie: en Cochrane-översikt (Zammit m.fl., 2010) hittade bara en studie som uppfyllde kraven. Den jämförde två fysioterapiprogram hos 20 personer och visade skillnader i smärta, rörlighet och styrka efter fyra veckor.
• Hög risk för snedvridning: studien var liten, kort och inte korrekt randomiserad. Författarna drar slutsatsen att det behövs bättre studier innan man vet hur väl behandlingarna fungerar.

10Kort sagt

Det viktigaste om hallux rigidus

• Hallux rigidus är artros i stortåns led, som blir stel och gör ont.
• Det gör ofta mest ont när du trycker ifrån med foten.
• Skor med stel sula eller rullsula och kolfiberinlägg kan lindra.
• Träning av foten och tårna, gärna med en fysioterapeut, kan hjälpa.
• Vid mycket besvär kan en operation lindra, men artrosen finns kvar.
• Efter operationen behövs en speciell sko i några veckor.