Bechterews sjukdom (axial spondylartrit): symtom och vård

Bechterews sjukdom och axial spondylartrit

Axial spondylartrit är namnet på en grupp sjukdomar. I början syns sjukdomen inte när du undersöks med röntgen, och du kan då få diagnosen icke-radiografisk spondylartrit.

När du har haft sjukdomen en tid kan det uppstå förändringar i ryggen som syns vid en röntgenundersökning. Du kan då få diagnosen ankyloserande spondylit, även kallad Bechterews sjukdom. Med tiden kan värken bli mer ihållande, och de inflammerade vävnaderna kan omvandlas till ben, vilket kan ge ytterligare stelhet och smärta.

Vanliga symtom

Axial spondylartrit börjar vanligtvis före 40 års ålder. Vanliga symtom är till exempel:

en molande värk i nedre delen av ryggen och i skinkorna under flera veckor, ibland månader; det är vanligt att smärtan byter plats mellan höger och vänster skinka,
inflammation i bäckenet, höften, knät och senfästet i till exempel hälen, som känns stelt och ömt främst på morgonen och blir bättre under dagen,
inflammation i ögat, så kallad irit, där ögat blir rött, gör ont och blir känsligt för ljus,
en känsla av att vara allmänt sjuk, med sämre matlust, lite viktnedgång, illamående eller låg feber.

Det är också vanligt att känna sig ovanligt trött. Att ha ont på natten kan göra att du sover dåligt, men tröttheten kan också bero på inflammationen i kroppen.

Vad händer i kroppen?

Axial spondylartrit ger en inflammation i olika vävnader som ledband, muskelfästen och leder. Sjukdomen börjar i sakroiliakaleden i ryggslutet och drar sig sedan uppåt kotpelaren. Du kan också få inflammation och ont i en knäled, axelled eller höftled.

Orsaken är inte känd, men sjukdomen kan vara ärftlig. I de inflammerade vävnaderna samlas stora mängder vita blodkroppar som bildar olika inflammatoriska ämnen, vilket gör att du blir trött, får ont och blir stel. Rökning ger ökad risk att bli sjuk. Sjukdomen är mer än dubbelt så vanlig hos män som hos kvinnor.

Söka vård och utredning

Kontakta en vårdcentral vid symtom som du tror kan bero på axial spondylartrit. Du får berätta för läkaren hur det gör ont, när det började och om smärtan har flyttat sig i kroppen. Läkaren frågar också om det gör ont när du sitter eller ligger och om det blir bättre när du rör dig, och undersöker ryggen och lederna.

blodprov, som kan visa hur mycket inflammation du har i kroppen; ibland kan inflammationen orsaka blodbrist,
urinprov och prover för levervärden och njurvärden,
skelettröntgen, magnetkamera och ibland ultraljud.

Träning och fysioterapi

Olika slags fysisk aktivitet kan göra att du får mindre ont och blir mer rörlig. Du träffar regelbundet en fysioterapeut som undersöker hur lederna fungerar och kan ge olika typer av behandlingar, råd och tips. Du kan till exempel träna i varmvattenbassäng, ta promenader eller cykla.

Andra exempel på sådant som kan lindra symtomen är akupunktur, massage eller träning i varmvattenbassäng, värme, rörelse och nervstimulering.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao lägger vi upp träning för dig med axial spondylartrit (besöken sker på spanska).

Behandling med läkemedel

Det finns inget läkemedel som gör att du blir av med sjukdomen, men olika läkemedel kan dämpa inflammationen och minska både besvären och skadorna på lederna. Läkemedel kan också underlätta träningen.

Smärtstillande läkemedel mot smärta från skadade leder, ligament eller muskler.
NSAID, antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel, finns i långverkande och snabb form. De långverkande kan ge mindre ont på natten, bättre sömn och mindre stelhet på morgonen.
Biologiska läkemedel kan bli aktuella om NSAID inte hjälper mot ryggbesvären.
Inflammationsdämpande läkemedel är vanliga att börja med om du har inflammation i andra leder än i ryggen, som höfter, axlar eller knän.
Kortison dämpar inflammationen men har många biverkningar, och därför ska behandlingen inte pågå längre än nödvändigt.

Det finns en ökad risk för benskörhet vid axial spondylartrit, och därför får du ofta även förebyggande behandling mot det.

Behandling vid långvarig smärta

Du kan få långvarig smärta om sjukdomen har gjort att kroppen fått skador som inte längre går att reparera. Då kan du behöva intensiv smärtlindrande behandling. På många sjukhus kan du få hjälp av speciella smärtgrupper när du har haft ont länge.

Ibland behöver du opereras på grund av sjukdomen. Då kan du behöva mer intensiv smärtlindring, till exempel med morfinliknande smärtstillande läkemedel.

Sjukdomsbesked, arbete och graviditet

Det kan kännas både skönt och svårt att få veta att du har axial spondylartrit. Du får äntligen en förklaring till besvär som ofta funnits i flera år, men samtidigt en sjukdom som du kommer att leva med och som kan förvärras med åren. Berätta gärna för närstående och för din arbetsgivare, så att du kan få förståelse för smärtan, stelheten och tröttheten. Det är olika från person till person om man behöver vara sjukskriven.

En del läkemedel kan göra det svårare att bli gravid, påverka spermierna eller ibland påverka fostret. Prata med din läkare om du planerar en graviditet, är gravid eller ammar, men ändra aldrig något på egen hand. Sjukdomen brukar inte försämras av en graviditet, men du kan få mer besvär om du inte kan ta dina läkemedel. Läs också om psoriasisartrit.

Där källorna inte är överens

1177.se beskriver träning som den viktigaste behandlingen. En Cochrane-översikt (Regnaux m.fl., 2019) med 14 randomiserade studier och 1 579 deltagare med ankyloserande spondylit ger en mer nyanserad bild:

Jämfört med ingen behandling: träningsprogram minskade smärtan på ett kliniskt betydelsefullt sätt, men underlaget hade låg kvalitet. Förbättringen av fysisk funktion och sjukdomsaktivitet var inte kliniskt betydelsefull.
Jämfört med vanlig vård: träning gav en viss förbättring av funktion, smärta och sjukdomsaktivitet, men skillnaderna var inte kliniskt betydelsefulla. De flesta studierna hade oklar eller hög risk för snedvridning.

Det viktigaste om Bechterews sjukdom

Bechterews sjukdom är en form av axial spondylartrit, en inflammation i ryggens leder, ledband och muskelfästen.
Typiskt är molande värk i ländryggen och skinkorna och stelhet på morgonen.
Sjukdomen börjar oftast före 40 års ålder och är vanligare hos män.
Behandlingen består främst av träning, gärna med stöd av en fysioterapeut.
Läkemedel kan dämpa inflammationen och underlätta träningen.
Rör på dig så mycket som möjligt, även om du har ont.

Vanliga frågor om Bechterews sjukdom

Svaren är allmänna och ersätter inte ett besök eller en individuell medicinsk bedömning.

Vad är skillnaden mellan Bechterews sjukdom och axial spondylartrit?

Axial spondylartrit är namnet på en grupp sjukdomar. När förändringarna i ryggen syns på röntgen kallas det ankyloserande spondylit eller Bechterews sjukdom.

Vilka är de första symtomen?

Ofta en molande värk i nedre delen av ryggen och i skinkorna under flera veckor eller månader, och stelhet som är värst på morgonen.

Går Bechterews sjukdom att bota?

Nej, men med träning och behandling kan sjukdomen bromsas och besvären lindras.

Vilken träning passar?

Daglig rörelse hjälper mot både smärta och stelhet, till exempel träning i varmvattenbassäng, promenader eller cykling. En fysioterapeut kan ge råd om vad som passar dig.

Är Bechterews sjukdom ärftlig?

Orsaken är inte känd, men sjukdomen kan vara ärftlig. Rökning ökar risken att bli sjuk.

Kan sjukdomen påverka ögonen?

Ja, du kan få en inflammation i ögat som kallas irit. Ögat blir då rött, gör ont och blir känsligt för ljus.

Källor

Den här guiden är till för information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Diagnos och behandling beror på ditt besök och din sjukdomshistoria. Ring 112 i en nödsituation.