Trompa de Eustáquio: o que é, quando falha e como se trata

01O que é

O que é a trompa de Eustáquio e para que serve

É um pequeno canal que vai do ouvido médio, a cavidade atrás do tímpano, até a nasofaringe, a zona atrás das fossas nasais. Normalmente fica fechado e abre-se por um instante quando engolimos, bocejamos ou mastigamos.

• Igualar a pressão do ouvido médio com a do exterior, para que o tímpano vibre bem.
• Drenar para a garganta as secreções do ouvido médio.
• Proteger o ouvido dos sons da própria voz e das secreções do nariz.

O Manual MSD explica que, em condições normais, a pressão no ouvido médio é compensada 3 ou 4 vezes por minuto, sempre que a trompa se abre ao engolir. Nas crianças a trompa é mais curta e horizontal, o que ajuda a explicar por que têm mais otites.

02Disfunção

Tipos de disfunção da trompa de Eustáquio

O consenso de Schilder e colaboradores define a disfunção como a falha dessas funções e distingue três formas principais:

• Disfunção por dilatação insuficiente: a trompa não abre bem. É a mais frequente e dá ouvido tapado e pressão.
• Disfunção induzida por mudanças de pressão (barotrauma): a trompa só falha quando a pressão muda depressa, como na descida de um avião ou no mergulho.
• Trompa patulosa: a trompa fica aberta mais do que o normal e a pessoa ouve a própria voz e a respiração muito alto (autofonia). É menos frequente.

03Sintomas

Sintomas

• Sensação de ouvido tapado ou cheio.
• Pressão ou incômodo (incómodo) no ouvido, às vezes dor.
• Estalos, cliques ou borbulhar ao engolir.
• Audição abafada, como «dentro de um aquário».
• Ouvir a própria voz ressoar.
• Às vezes, zumbido ou leve instabilidade.

Os sintomas podem afetar um ou os dois ouvidos e piorar com as mudanças de altitude ou durante um resfriado. Se o zumbido for o sintoma principal, veja a guia sobre zumbido no ouvido.

04Causas

Causas mais frequentes

• Resfriados, gripe e sinusite, que incham a mucosa do nariz e da trompa.
• Rinite alérgica.
• Mudanças de pressão: aviões, mergulho, montanha.
• Adenoides (vegetações adenoides) aumentadas nas crianças.
• Tabaco, poluição e refluxo, que irritam a mucosa.
• Mais raramente, alterações do palato ou tumores da nasofaringe.

O Manual MSD aponta as alergias e as adenoides aumentadas como causas frequentes de obstrução da trompa e lembra que os tumores são uma causa rara. Por isso, um adulto com ouvido tapado de um só lado, persistente e sem resfriado deve ter a nasofaringe examinada.

05Avião

Trompa de Eustáquio e viagens de avião

O Manual MSD explica que, quando a pressão do ar muda de repente, como na decolagem (descolagem) ou na aterrissagem (aterragem), o ar precisa passar pela trompa para igualar a pressão do ouvido médio. Se a trompa estiver obstruída por um resfriado ou uma alergia, aparecem dor e, muitas vezes, perda de audição; o tímpano pode até lesionar-se.

• Na subida: respire com a boca aberta, boceje, masque chiclete ou engula.
• Na descida: feche bem o nariz com os dedos, mantenha a boca fechada e sopre devagar pelo nariz. Não sopre com força.
• Com infecção ou alergia, se possível adie o voo ou o mergulho.
• Se não puder adiar, o Manual MSD indica que um descongestionante nasal usado 30 a 60 minutos antes da subida ou da descida pode ajudar; consulte o farmacêutico ou o médico.
• Nos bebês (bebés), ofereça o peito, a mamadeira (biberão) ou a chupeta durante a descida.

06Tratamento

Como se trata

• Tratar a causa: lavagens nasais com soro fisiológico e tratamento da rinite alérgica, com corticoide nasal se o médico indicar.
• Manobras suaves de autoinsuflação, várias vezes ao dia, se não houver dor nem infecção.
• Descongestionantes nasais só por poucos dias, pelo efeito rebote.
• Se houver líquido atrás do tímpano que não desaparece, o otorrino pode avaliar um tubo de ventilação (tubo de timpanostomia).
• Em adultos selecionados com disfunção persistente, a dilatação da trompa com balão.

Na maioria dos casos, a disfunção que aparece depois de um resfriado resolve-se sozinha em dias ou poucas semanas.

07Balão

Dilatação da trompa com balão

É um procedimento em que se introduz pelo nariz um pequeno balão até a abertura da trompa e se insufla durante alguns minutos para alargá-la. A declaração de consenso de Tucci e colaboradores considera-a uma opção para adultos com disfunção obstrutiva persistente que afeta a qualidade de vida e que não melhorou com o tratamento médico, depois de uma avaliação completa.

O mesmo consenso lembra que não está indicada na trompa patulosa e que é preciso excluir antes outras causas dos sintomas. A decisão é tomada com o otorrino, depois de examinar o nariz, a nasofaringe e o ouvido e de estudar a audição e a mobilidade do tímpano (timpanometria).

08Crianças

Trompa de Eustáquio nas crianças

Nas crianças, depois dos resfriados é frequente acumular-se líquido atrás do tímpano, a otite média serosa. O Manual MSD explica que costuma aparecer depois de uma otite aguda e que as alergias e as adenoides aumentadas são causas frequentes de obstrução da trompa.

A diretriz americana de Rosenfeld e colaboradores sobre otite média com efusão recomenda, na maioria dos casos, observar durante três meses, porque o líquido costuma desaparecer sozinho, e não usar antibióticos, corticoides, anti-histamínicos nem descongestionantes para tratá-lo. Se o líquido persistir com perda de audição, podem ser propostos tubos de ventilação. Uma criança que parece ouvir pior ou fala menos deve ser avaliada. Mais informação na guia sobre otite.

10Em resumo

Pontos-chave

• A trompa de Eustáquio iguala a pressão do ouvido médio.
• A disfunção dá ouvido tapado, pressão e estalos.
• Resfriados, alergias e mudanças de pressão são as causas mais frequentes.
• Tratar o nariz e fazer manobras suaves resolve a maioria dos casos.
• Se dura ou vem com perda de audição, consulte o otorrino.