Perda auditiva neurossensorial: o que é, causas e tratamento

01O que é

O que é a perda auditiva neurossensorial

O Manual MSD classifica a perda auditiva em condutiva, neurossensorial ou mista. Na condutiva, o som não chega bem ao ouvido interno por um problema no canal, no tímpano ou nos ossículos, como um tampão de cera ou uma otite. Na neurossensorial, o som chega ao ouvido interno, mas não se transforma em impulsos nervosos (perda sensorial) ou estes não são conduzidos ao cérebro (perda neural).

A diferença importa porque muda o tratamento: a perda condutiva muitas vezes corrige-se, enquanto a neurossensorial, na maioria dos casos, compensa-se com aparelhos ou implantes.

02Frequência

É frequente?

O Manual MSD indica que cerca de 15% dos adultos norte-americanos relatam alguma dificuldade para ouvir. A perda relacionada com a idade, a presbiacusia, é uma diminuição progressiva da audição, que afeta primeiro os sons agudos.

Por isso, uma das primeiras queixas é ouvir mas não entender, sobretudo em ambientes com ruído, como restaurantes ou reuniões de família. Mesmo nas pessoas idosas, o Manual MSD lembra que o médico deve avaliar a perda auditiva, porque a causa pode não ser o envelhecimento.

03Causas

Causas da perda neurossensorial

• Envelhecimento (presbiacusia).
• Exposição prolongada ao ruído ou um ruído extremo, como uma explosão (trauma acústico).
• Fatores genéticos e doenças congênitas.
• Medicamentos que lesam o ouvido (ototóxicos).
• Doença de Ménière.
• Tumores do nervo auditivo.
• Doenças autoimunes e reumáticas.
• Lesões na cabeça.

O Manual MSD aponta o envelhecimento, junto com o ruído e os fatores genéticos, como um fator de risco comum. Por isso, o médico pergunta pelos medicamentos que a pessoa toma e pela exposição ao ruído no trabalho e no lazer.

05Sintomas

Sinais de que a audição está diminuindo

• Pedir com frequência que repitam.
• Dificuldade para entender conversas em ambientes com ruído.
• Aumentar o volume da televisão mais do que os outros.
• Sentir que as pessoas falam baixo ou de forma pouco clara.
• Zumbido num ou nos dois ouvidos.
• Cansaço depois de conversas longas.

O zumbido acompanha muitas vezes a perda neurossensorial; o guia de zumbido no ouvido explica como se trata.

06Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O médico pergunta há quanto tempo se nota a perda, se é de um ou dos dois ouvidos e se surgiu depois de algum acontecimento, como uma pancada na cabeça, uma mudança de pressão ou um medicamento novo. Depois examina o ouvido para descartar causas condutivas, como o tampão de cera.

A audiometria mede a audição de cada ouvido e mostra se a perda é condutiva ou neurossensorial. O Manual MSD indica que as pessoas com perda neurossensorial podem precisar de outros exames, como a ressonância magnética, para descartar a doença de Ménière ou tumores próximos do ouvido, sobretudo quando a perda é de um só lado.

07Aparelhos

Aparelhos auditivos

O Manual MSD lembra que muitos casos de perda auditiva não têm cura e que o tratamento consiste em compensar a deficiência com aparelhos auditivos e outras estratégias e tecnologias.

Os aparelhos atuais são pequenos, ajustam-se à curva de audição de cada pessoa e podem ligar-se ao telefone. Quanto mais cedo se começa a usá-los, mais fácil é a adaptação. Ouvir bem ajuda também a manter as relações e a participação social.

08Implante

Implante coclear e outras opções

Quando a perda é grave ou profunda e os aparelhos já não permitem entender a fala, pode considerar-se o implante coclear, que estimula diretamente o nervo auditivo. O Manual MSD descreve testes específicos para definir quem não tem resultados aceitáveis com aparelhos e pode beneficiar do implante.

Para quem ouve apenas de um lado, existem aparelhos que levam o som do lado surdo para o lado que ouve e próteses ancoradas no osso. Na consulta de otorrinolaringologia avaliamos cada caso e orientamos a reabilitação auditiva.

09Prevenção

Como proteger a audição

O Manual MSD indica que, se houver exposição a ruídos acima de 85 decibéis que não seja muito breve, recomenda-se proteção auditiva, e que quem está exposto com regularidade a ruídos altos deve usar protetores, como tampões ou abafadores.

• Baixe o volume dos fones de ouvido.
• Use protetores em shows, obras ou com ferramentas ruidosas.
• Faça pausas de silêncio depois de exposições intensas.
• Informe o médico se toma medicamentos que possam afetar o ouvido.

Para quem tem sensibilidade excessiva aos sons, o guia de hiperacusia explica as opções.

10Em resumo

Pontos-chave

• A perda neurossensorial tem origem no ouvido interno ou no nervo auditivo.
• Idade, ruído e genética são as causas mais frequentes.
• A perda súbita é uma urgência: consulte nos primeiros dias.
• Aparelhos auditivos e implantes compensam a perda.
• Proteger os ouvidos do ruído é a melhor prevenção.