O que é hiperacusia
A hiperacusia é uma tolerância reduzida a sons que a maioria das pessoas considera normais. Não significa ouvir melhor do que os outros: significa que o sistema auditivo e o cérebro reagem de forma exagerada a sons de intensidade comum.
As revisões de Tyler e de Pienkowski distinguem quatro componentes, que se podem combinar: sons percebidos como fortes demais, sons que incomodam, medo dos sons e dor no ouvido provocada pelos sons.
Não há números precisos sobre quantas pessoas a têm, porque os estudos usam definições diferentes. Sabe-se que é mais frequente em quem tem zumbido ou esteve exposto a ruídos fortes e que pode aparecer em qualquer idade, também nas crianças.
Como se manifesta
- Sons do dia a dia percebidos como fortes demais: louça, sacos de plástico, trânsito, vozes.
- Incômodo, irritabilidade ou tensão em ambientes ruidosos.
- Dor ou sensação de pressão no ouvido depois de estar exposto a sons.
- Medo dos sons e tendência a evitar restaurantes, festas ou transportes públicos.
- Cansaço depois de um dia em ambientes barulhentos.
- Muitas vezes zumbido, ou seja, apitos ou chiados.
Hiperacusia, misofonia e fonofobia
A hiperacusia tem a ver com a intensidade: muitos sons diferentes parecem fortes demais. A misofonia, pelo contrário, é uma reação emocional intensa, de raiva ou nojo, a sons específicos, como mastigar ou respirar, seja qual for o volume.
A fonofobia é o medo dos sons, muitas vezes porque a pessoa teme que lhe estraguem o ouvido ou piorem o zumbido. As três podem coexistir e pedem uma avaliação cuidadosa.
Distingui-las é útil porque as estratégias mudam: na hiperacusia trabalha-se sobretudo a tolerância à intensidade; na misofonia, as reações emocionais a sons concretos; na fonofobia, o medo e as crenças sobre os sons.
Causas e problemas associados
- Exposição a ruídos fortes, mesmo um único trauma acústico.
- Zumbido e perda auditiva.
- Enxaqueca, sobretudo durante as crises.
- Paralisia do nervo facial, que reduz a proteção do músculo estapédio.
- Traumatismos cranianos e lesões em chicote.
- Ansiedade, estresse e transtorno do espectro autista.
Em muitos casos não se encontra uma causa única. A primeira conferência internacional sobre hiperacusia, de Aazh e colaboradores, destacou que se trata muitas vezes de um aumento da sensibilidade dos circuitos auditivos do cérebro.
Como se avalia
A avaliação inclui a consulta de otorrinolaringologia, o exame da audição e, muitas vezes, a medição dos níveis de desconforto, ou seja, a intensidade a partir da qual um som se torna incômodo. Questionários específicos ajudam a perceber quanto a hiperacusia afeta o dia a dia.
Na consulta de otorrinolaringologia procuramos também causas tratáveis, como problemas do ouvido médio ou do nervo facial, e avaliamos se há zumbido, ansiedade ou enxaqueca.
Por que os tampões podem piorar
É natural proteger-se dos sons que incomodam, mas usar tampões ou abafadores o dia todo, mesmo em ambientes normais, pode piorar a hiperacusia: o cérebro, privado de sons, aumenta ainda mais a sua sensibilidade.
A proteção deve usar-se só nas situações realmente ruidosas, como concertos, obras ou ferramentas elétricas. No dia a dia, o objetivo é voltar a habituar-se aos sons de forma gradual.
Reduzir os tampões deve ser gradual: por exemplo, tirá-los primeiro nas situações mais calmas da casa, depois em saídas curtas, aumentando o tempo de semana para semana.
Terapia sonora e aconselhamento
A terapia sonora consiste em ouvir sons agradáveis e de volume baixo, como ruído de fundo, sons da natureza ou música calma, durante muitas horas por dia, às vezes com geradores de som usados no ouvido. O objetivo é aumentar aos poucos a tolerância do cérebro aos sons.
O aconselhamento explica como funciona a hiperacusia e reduz o medo. A terapia cognitivo-comportamental ajuda a lidar com a ansiedade e o evitamento. Segundo Pienkowski e colaboradores, estas abordagens ajudam muitas pessoas, embora ainda faltem estudos controlados de longa duração.
Os progressos são em geral graduais e levam alguns meses. Dias piores, sobretudo em fases de estresse ou cansaço, são normais e não significam que a terapia não funcione.
Hiperacusia e zumbido
Muitas pessoas com hiperacusia também têm zumbido, e vice-versa. As duas condições partilham mecanismos do cérebro e influenciam-se: quando uma melhora, muitas vezes a outra também.
Muitas estratégias são comuns, como o enriquecimento sonoro, a gestão do estresse e a terapia cognitivo-comportamental. Pode aprofundar na guia sobre zumbido no ouvido.
Conselhos para o dia a dia
- Evitar o silêncio absoluto: manter sempre um som de fundo agradável, a volume baixo.
- Expor-se aos poucos aos sons que evita, começando pelos mais fáceis.
- Usar tampões só nas situações realmente ruidosas.
- Planejar pausas em ambientes calmos nos dias mais exigentes.
- Cuidar do sono, do estresse e da atividade física.
- Explicar o problema à família e aos colegas.
Pontos-chave
- A hiperacusia é uma tolerância reduzida aos sons do dia a dia.
- Inclui sons fortes demais, incômodo, medo e dor.
- Associa-se muitas vezes a zumbido, ruído, enxaqueca e ansiedade.
- O uso contínuo de tampões pode piorá-la.
- Aconselhamento e terapia sonora gradual ajudam muitas pessoas.
Perguntas frequentes sobre hiperacusia
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
A hiperacusia passa sozinha?
Às vezes melhora, sobretudo se está ligada a um episódio recente. Muitas vezes ajuda um plano de terapia sonora.
Devo usar tampões?
Só em ambientes realmente ruidosos. Usá-los sempre pode aumentar a sensibilidade.
A hiperacusia estraga a audição?
Não, os sons normais não danificam o ouvido, mesmo que pareçam fortes.
Existe remédio para hiperacusia?
Não há um medicamento específico. Tratam-se os problemas associados, como a ansiedade ou a enxaqueca.
Quanto tempo dura a terapia sonora?
Normalmente alguns meses, com uso diário e constante.
Crianças podem ter hiperacusia?
Sim, às vezes associada ao transtorno do espectro autista. É preciso uma avaliação especializada.
Fontes
- Tyler RS, et al. A review of hyperacusis and future directions: part I. Definitions and manifestations. Am J Audiol. 2014
- Pienkowski M, et al. A review of hyperacusis and future directions: part II. Measurement, mechanisms, and treatment. Am J Audiol. 2014
- Aazh H, et al. Insights from the first international conference on hyperacusis: causes, evaluation, diagnosis and treatment. Noise Health. 2014
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.