O que comer com diarreia: alimentos e hidratação

01Prioridade

O mais importante: repor líquidos

Segundo o Manual MSD, as pessoas desidratadas precisam de líquidos com uma combinação de água, açúcares e sais. Desde que não vomitem muito, podem tomá-los pela boca. As pessoas muito doentes ou com alterações importantes dos sais do sangue precisam de soro pela veia e, às vezes, de internação.

Na gastroenterite, o tratamento geralmente necessário é o repouso e beber líquidos suficientes. Mesmo quem está vomitando deve beber o máximo que tolerar, em pequenos goles frequentes.

02Beber

O que beber: soluções de reidratação oral

Segundo o Manual MSD:

• Soluções de reidratação oral: qualquer uma das soluções à venda, feitas para repor os líquidos e os sais perdidos, é satisfatória;
• Bebidas esportivas: têm mais açúcar e menos sal do que as soluções de reidratação, por isso só se devem usar se não houver opções melhores, e devem evitar-se em menores de 5 anos;
• Não são apropriadas: bebidas gaseificadas, chás, bebidas esportivas e bebidas com cafeína;
• Sucos de fruta: não são ideais para reidratar; nas crianças, suco de maçã diluído em água limpa, ou outro líquido que a criança aceite beber, é uma opção razoável.

Se o bebê estiver sendo amamentado, a amamentação não deve ser interrompida.

03Comer

Quando e como voltar a comer

Segundo o Manual MSD, à medida que os sintomas melhoram, a pessoa pode acrescentar alimentos à dieta gradualmente.

Embora costume recomendar-se, não é necessário limitar-se a uma dieta branda com alimentos como cereais, gelatina, banana, arroz, purê de maçã e torradas. Estes alimentos podem fazer parte da volta à alimentação, mas não são obrigatórios.

04Laticínios

Leite e laticínios depois da diarreia

Segundo o Manual MSD, algumas pessoas podem não tolerar laticínios durante alguns dias depois de ter diarreia.

Nas pessoas com deficiência de lactase, a lactose do leite não se digere e acumula-se no intestino, causando diarreia; a diarreia cessa quando se deixa de tomar a substância. Temos um guia sobre a intolerância à lactose.

05Evitar

Alimentos e bebidas que podem causar ou piorar a diarreia

O Manual MSD enumera alimentos e bebidas que podem causar diarreia:

• Adoçantes como sorbitol, manitol ou hexitol: chicletes (pastilhas elásticas) e balas sem açúcar, cerejas doces e ameixas;
• Frutose: sucos de maçã e de pera, uvas, mel, tâmaras, castanhas, figos, refrigerantes (sobretudo com sabor de fruta), ameixas e xaropes de bordo ou de waffle;
• Lactose: leite, sorvete, iogurte ou queijo cremoso;
• Cafeína: café, chá, refrigerantes de cola e alguns remédios para a dor de cabeça.

Segundo o Manual MSD, muitos alimentos, sobretudo os ácidos ou com muito açúcar, podem acelerar o trânsito intestinal, e algumas pessoas não toleram alimentos específicos e têm sempre diarreia depois de os comer.

06Sinais de alerta

Quando a diarreia exige consultar

Segundo o Manual MSD, estes sinais levantam a suspeita de uma causa mais séria:

• sangue ou pus nas fezes;
• febre;
• sinais de desidratação, como urinar pouco, letargia ou apatia, sede extrema e boca seca;
• diarreia crônica ou noturna;
• perda de peso.

Com sangue ou pus nas fezes, febre, desidratação ou dor abdominal importante, deve consultar-se um médico imediatamente. Se os únicos sinais forem perda de peso ou diarreia crônica ou noturna, deve consultar-se em cerca de uma semana. Sem sinais de alerta, deve ligar-se para o médico se a diarreia durar mais de 72 horas.

07Medicamentos

Medicamentos e probióticos

Segundo o Manual MSD:

• os medicamentos antidiarreicos podem ajudar, mas podem piorar algumas infecções por bactérias; os médicos recomendam-nos só na diarreia aquosa sem sinais de alerta, e não se dão a menores de 18 anos com diarreia aguda nem a quem tem sangue nas fezes ou febre;
• os antibióticos geralmente evitam-se, mesmo quando a causa é uma bactéria, salvo em casos concretos;
• os probióticos, como os lactobacilos que costumam estar no iogurte, podem reduzir levemente a duração da diarreia, talvez em menos de um dia, mas não há evidência suficiente para os usar de rotina.

Se tiver dúvidas sobre o que tomar, ou se a diarreia se repete, consulte o seu médico.

08Pesquisa

O que diz a pesquisa sobre os probióticos

Uma revisão Cochrane de 2020 (Collinson e colaboradores) reuniu 82 estudos, com 12.127 participantes, a maioria crianças, sobre os probióticos na diarreia infecciosa aguda:

• os probióticos provavelmente fazem pouca ou nenhuma diferença no número de pessoas com diarreia que dura 48 horas ou mais;
• não é certo que reduzam a duração da diarreia;
• esta conclusão baseia-se em ensaios grandes e com baixo risco de viés.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As fontes não coincidem por completo sobre os probióticos:

• A duração: o Manual MSD diz que os probióticos podem reduzir levemente a duração da diarreia; a revisão Cochrane não tem certeza de que a reduzam.
• O uso de rotina: as duas fontes coincidem em que não há base suficiente para os usar de rotina.
• A população: a revisão incluiu sobretudo crianças; o Manual MSD fala de adultos e crianças.

10Em resumo

Pontos-chave sobre o que comer com diarreia

• O mais importante é repor líquidos e sais, em pequenos goles se houver vômitos.
• As soluções de reidratação oral são a melhor opção; as bebidas esportivas, só se não houver outra.
• Refrigerantes, chás e bebidas com cafeína não são apropriados.
• Pode voltar-se a comer aos poucos, sem obrigação de dieta branda.
• Alguns adoçantes, a frutose, a lactose e a cafeína podem piorar a diarreia.
• Sangue, febre ou desidratação exigem consultar um médico de imediato.